Що таке зів при вагітності. Норми зіву під час вагітності. Що значить, коли зів матки відкритий і закритий

1. Зів матки при вагітності
2. Що таке внутрішній зів при вагітності
3. Що таке зовнішній зів при вагітності
4. Вічко шийки матки при вагітності: причини відкриття і небезпека патології
5. Причини відкриття зіву при вагітності
6. Відкритий зів при вагітності - чи варто панікувати?
7. Норми зіву при вагітності
8. Зів розширено при вагітності
9. Зів закритий при вагітності: що це таке
10. Внутрішній зів відкритий при вагітності: контроль патології
11. Профілактика розкриття зіву при вагітності
12. Бактеріальний посів із зіву шийки при вагітності

Прихід вагітності - це не тільки новий етап у житті жінки, але і серйозні зміни в роботі її організму. Багато тонкощі анатомії інтимної області майбутня мама дізнається саме при настанні «цікавого положення». Проходячи планові аналізи та обстеження, їй раз у раз доводиться стикатися з різними і не завжди зрозумілими формулюваннями. До числа останніх можна віднести і такі терміни як «зів», «зовнішній зів» і «внутрішній зів». Що означають ці терміни, які параметри зіву вважаються нормою, а які свідчать про відхилення і необхідності медиків втрутитися в процес виношування малюка?

Зів матки при вагітності

До появи в утробі майбутньої мами карапуза, вона може і зовсім не знати, що таке зів матки і яким він повинен бути. Розберемося з анатомією. Матка жінки - порожнистий орган грушоподібної форми, всередині якого розвивається і росте малюк. Матку від піхви відокремлює маткова шийка (cervix uteri) - канал довжиною 3-4 см і шириною 7-8 мм, одна частина якого відкривається в порожнину матки, інша спрямована в піхву. Термін «зів» об'єднує ці два отвори цервікального каналу - верхній і нижній вихід шийки. Якщо вагітність у жінки перша, матковий зів має поперечно-овальну форму. Надалі форма отвору змінюється і набуває вигляду поперечної щілини, але як і раніше зів замкнутий при вагітності. З появою карапуза в матці жінки, в цервікальному каналі утворюється щільна слизова пробка, яка служить додатковим захисним бар'єром від інфекцій для крихти. З початком пологової діяльності зів відкривається, і пробка відходить.

Що таке внутрішній зів при вагітності

Верхній отвір маткової шийки, спрямоване власне до матки, іменується як внутрішній зів. Т.ч. внутрішній зів є завершенням надвлагалищной частини шийки матки, краєм цервікального каналу. Його неможливо побачити очима або яким-небудь чином помацати. Фізіологічною нормою є закрите стан даного отвори, завжди. Винятком є ​​лише період менструації і пологів. Якщо необхідний штучний доступ до порожнини матки, внутрішній зів розкривається механічним шляхом. Основна функція внутрішнього зіву - захисна. З настанням вагітності щільно зімкнуті отвір запобігає потраплянню різного роду інфекції в порожнину матки і не дозволяє маляті раніше покладеного терміну вийти назовні. Коли внутрішній зів закритий при вагітності - це є нормою. Стан внутрішнього зіву контролюється шляхом оцінки його розташування, щільності та діаметру. Якщо вагітність протікає без ускладнень і патологій, контроль проводиться на 20-й, 28-й, 32-й і 36-й тижнях.

Що таке зовнішній зів при вагітності

Зовнішній зів характеризує ділянку виходу шийки матки в піхву, початок її піхвової частини, яке веде від вагіни до цервікальному каналу. Саме даний отвір є до спостереження в ході гінекологічного огляду. Форма даного отвори також відрізняється у народжували і не народжували. Якщо вагітність перша - отвір округле, якщо немає - щелевидное. Збільшення діаметра (розкриття) зовнішнього зіву також вимагає додаткового контролю і, при необхідності, вжиття заходів. Ситуація може стати початком родової діяльності раніше покладеного терміну.

Вічко шийки матки при вагітності: причини відкриття і небезпека патології

Щоб скорегувати ситуацію і усунути недуга, важлива своєчасна діагностика патології. Найбільша небезпека розкриття зіву шийки матки полягає в його практично бессимптомном перебігу.

Причини відкриття зіву при вагітності

Які чинники можуть спровокувати розкриття зіву?

• Гормональний дисбаланс.

Підвищений вміст в організмі вагітної чоловічих гормонів провокує раннє дозрівання шийки. Жінкам, які мають подібні проблеми, варто бути особливо уважними і контролювати діаметр зіву шийки.

• Багатоплідна вагітність.

Наявність декількох малюків в утробі - серйозне випробування для всього організму. Шийка матки так само відчуває підвищений вплив, що може привести до її раннього розкриття - збільшення діаметра зіву.

• Травми і патології самого цервікального каналу.

Даний фактор обумовлений можливими інфекційними захворюваннями статевої сфери (в т.ч. в анамнезі), а також механічними маніпуляціями на шийці матки.

• ІЦН - істміко-цервікальна недостатність.

Ослаблення мускулатури шийки матки приводить не тільки до її передчасного укорочення, а й розкриття зіву.

Небезпека розкриття зіву шийки полягає в її практично бессимптомном протягом. У деяких випадках вагітна може скаржитися на біль або відчуття напруги в нижній частині живота. Але навіть такі прояви бувають не завжди.

Відкритий зів при вагітності - чи варто панікувати?

Як було раніше сказано, зів буває зовнішній і внутрішній. Якщо лікар діагностував розкриття зіву, чи варто нервувати? Звичайно, формулювання «відкриття зіву" не сприяє гарному настрою, але впадати у відчай також не варто. Найбільшу загрозу для благополучного виношування малюка представляє розкриття саме внутрішнього зіву - тієї частини цервикального каналу, який відкриває вхід в матку і який не видно при огляді на кріслі. Фіксування даного моменту в ході УЗД є тривожним сигналом, ігнорувати його ні в якому разі не можна. Коли мова йде про відкриття зовнішнього зіву - передодня піхви з боку шийки матки - ситуація не завжди критична. Якщо в ході гінекологічного огляду лікар встановив розширення зовнішнього зіву:

• Перше - необхідний контроль УЗД для установки стану внутрішнього зіву.
• Друге - оцінка результатів. Якщо внутрішній отвір зімкнуто - приводу для паніки немає. Потрібно спокій і спостереження за ситуацією. Якщо і внутрішній отвір прочинене - потрібні радикальні заходи. До числа останніх відноситься ушивання шийки або установка пессарія.

Норми зіву при вагітності

Параметри шийки матки - не тільки її довжина і стан, але і розміри зіву - важливий діагностичний показник, який допомагає на ранніх етапах виявити слабкості шийки і своєчасно вжити необхідних для благополучного виношування дитини заходи. У нормі зів шийки (як зовнішній, так і внутрішній) повинен бути замкнутий, діаметр отвору найчастіше знаходиться в межах 2-3 мм, але не повинен перевищує 6 мм. Якщо вагітність протікає без загрози передчасного переривання, така картина зберігається з 10-ї до 36-го тижня. Особливу увагу вимагають ситуації, коли розширення зіва відбувається на терміні менше 20 тижнів.

Зів розширено при вагітності

Розширення зіву шийки можна діагностувати як під час гінекологічного огляду на кріслі, так і в ході проведення УЗД.

Варто уточнити, що:

• На кріслі лікар здатний встановити факт розширення тільки зовнішнього зіву (в канал проходить палець), внутрішній зів йому не видно.
• Про стан внутрішнього зіва жінка може дізнатися за підсумками проведення ультразвукового обстеження (УЗД).

Якщо діагностовано розширення зіва шийки матки (внутрішнього або зовнішнього отвору), ситуація вимагає вжиття заходів. Лікування в більшості випадків проводиться в стаціонарі. Ігнорування проблеми може привести до зриву вагітності.

Зів закритий при вагітності: що це таке

Якщо в ході гінекологічного огляду лікар не може ввести в канал шийки палець, за результатами УЗД внутрішній зів замкнутий, така картина говорить про фізіологічній нормі. Якщо при цьому довжина шийки матки задовільна, орган твердий, то можна зробити висновок, що загроза передчасних пологів, по крайней мере, по причині проблем з маткової шийкою, відсутня.

Внутрішній зів відкритий при вагітності: контроль патології

Діагностування розкриття внутрішнього зіву вимагає вжиття заходів. Яких саме, залежить як від ступеня розширення каналу, так і від терміну вагітності.

• Медикаментозна терапія. В умовах стаціонару і постільного режиму жінка проходить лікування з використанням гормональних засобів, вітамінних та спазмолітичних препаратів, магнезії.
• Установка на шийку спеціального кільця - пессарія. Конструкція з пластика або силікону одягається на шийку, зміцнюючи тим самим її стінки. В результаті процес розкриття зіву вдається стримати. Кільце накладають найчастіше після 20-го тижня, видаляють на 37-му тижні. Процедура проводиться без анестезії. Доктор змащує пессарий силіконом, вводить його через піхву і встановлює на шийку.
• Хірургічне втручання - накладення шва на шийку. При цьому може накладатися або кругової шов, залишаючи дренажний просвіт, або повністю зашивається зовнішній зів - передня і задня губи шийки. Другий метод менш популярний, тому що створене замкнутий простір є сприятливим середовищем для розвитку інфекції. Операція проводиться до 28-го тижня вагітності.

На жаль, не завжди прийняття навіть радикальних заходів здатне зберегти вагітність.

Профілактика розкриття зіву при вагітності

Якщо жінка перебуває в групі ризику з можливістю передчасного відкриття внутрішнього зіву, варто дотримуватися наступних рекомендацій:

• Виняток інтимних відносин на весь період виношування малюка.
• Уникати фізичних навантажень, особливо підняття тяжкості.
• Обмеження споживання кави і шоколаду, дотримання рекомендованої лікарем дієти.
• Звести до мінімуму перебування в задушливих і спекотних приміщеннях.
• Обмежити перебування на сонці.
• Виключити відвідування парних, прийом гарячих ванн.

Бактеріальний посів із зіву шийки при вагітності

Дослідження бактеріологічного посіву з цервикального каналу є важливим критерієм оцінки стану здоров'я статевої сфери вагітної і вибору тактики лікування. Причиною призначення даного дослідження є наявність запального процесу (підвищені лейкоцити в звичайному мазку). Якщо запальний процес охопив шийку матки, захворювання носить назву цервіцит (або ендоцервіцит). При відсутності лікування патологія нерідко стає причиною викиднів і передчасних пологів.

• Забір біоматеріалу проводиться стерильною паличкою з цервікального каналу - секрет залоз іслущенний клітини (носії мікрофлори).
• Перед проведенням процедури необхідно утриматися від будь-яких гігієнічних маніпуляцій, не варто користуватися інтимними кремами і вагінальними свічками.
• Також варто виключити статеві стосунки (за добу до аналізу) і прийом антибактеріальних препаратів (не менше 1 тижня перед аналізом).

В результаті аналізу бактеріального посіву вдається не тільки встановити тип патогенного збудника, але і визначити його чутливість до антибактеріальних препаратів, які будуть необхідні для лікування.

Своєчасна діагностика стану шийки матки та її зіва дозволяє вчасно вжити необхідних заходів і зберегти вагітність.