Закритий перелом щиколотки: симптоми і лікування

Пошкодження щиколоток зустрічається нерідко

В даній статті розповідається про види і механізм виникнення закритого перелому кісточки (malleolus). Описано прояви травми, діагностичні та лікувальні заходи.

Закритий перелом щиколотки - досить поширена травма. Серед усіх переломів гомілки щиколотки пошкоджуються в 60% випадків. Від виникнення травми не застраховані ні діти, ні дорослі.

Зміст статті

Причини виникнення

Ця травма дуже рідко виникає через удар прямо по нозі. У більшості випадків причиною пошкодження є вплив, спрямоване перпендикулярно осі рухів. Зазвичай це буває при різкому згинанні стопи з підворіть її назовні або всередині.

Залежно від цього виділяють кілька різновидів перелому:

• супінаціонний - з підворіть всередині;
• пронаційне - з підворіть назовні;
• ротаційний - виникає при обертанні ноги.

Також перелом може поєднуватися або не сполучається з пошкодженням зв'язок.

Залежно від розташування уламків і пошкодженої щиколотки розрізняють наступні закриті переломи:

• медіальної кісточки;
• зовнішньої кісточки;
• без зміщення;
• зі зміщенням уламків.

Іноді зустрічаються подвійні переломи. Важким пошкодженням є поєднання перелому з вивихом. На фото представлені різні варіанти пошкодження.

Різні механізми ушкодження

клінічна картина

Симптоми досить мізерні, але разом з тим характерні. Відразу після того, як стався перелом, гомілку починає різко боліти. Якщо стався простий перелом, навіть подвійний - рухова функція залишається збереженою.

Перелом зовнішньої malleolus без зміщення може навіть залишитися непоміченим. Відзначається посилення болю при настанні на ногу. Якщо ж пошкодження кісток поєднується з їх вивихом - руху абсолютно неможливі, пасивні рухи супроводжуються сильним болем.

Шкіра в області гомілковостопного суглоба набрякла, спостерігається виражена гематома.

Таблиця. Симптоми перелому різних кісточок:

Зовнішньої щиколотки зі зміщенням уламків Підошва зміщена досередини. При пальпації відзначається болючість з зовнішнього боку суглоба, пальпується відламок кістки. Шкіра натягнута. Внутрішньоїщиколотки Пальпаторно відзначається болючість з внутрішньої сторони суглоба, там же пальпується кістковий відламок. Обох гомілок зі зміщенням Спостерігається виражений набряк голеностопа. При пальпації болючість з усіх боків.
Якщо осколковий перелом malleolus поєднується з вивихом, спостерігається виражена деформація стопи.

Набряк, гематома

діагностика

Діагноз встановлює лікар на підставі характерної симптоматики, а підтверджується він рентгенівським знімком.

Порівняльна рентгенографія здорового і пошкодженого голеностопа.

Діагноз підтверджується рентгенологічним обстеженням в двох проекціях

проведення лікування

Лікування здійснюють в декілька етапів. Лікувати можна амбулаторно, в деяких випадках потрібно знаходження в стаціонарі.

Перша допомога

Кожній людині корисно знати, що робити при цій травмі. Травма може трапитися з будь-яким і правильне надання невідкладних заходів дуже важливо.

Як тільки сталася травма, необхідно розмістити людини таким чином, щоб пошкоджена нога перебувала в спокої. При можливості потрібно провести іммобілізацію голеностопа підручними засобами.

Холод сповільнює розвиток набряку

Транспортування здійснюють фахівці. Медики проводять професійну іммобілізацію пошкодженої кінцівки і якісне знеболення.

Основне лікування

Лікування травми без зміщення допускається проводити амбулаторно. В цьому випадку ногу покривають гіпсовою пов'язкою строком на 20-30 днів. Термін іммобілізації становить шість тижнів. При утворенні хорошою кісткової мозолі гіпс прибирають.

Травма зі зміщенням лікується шляхом репозиції відламків і фіксацією гіпсом. Репозицію краще проводити під наркозом - це необхідно, щоб розслабити м'язи. Після цього на 3-4 тижні накладають гіпс.

При складному зміщенні, пошкодженні м'яких тканин показано проведення скелетного витягування. Термін перебування на витягненні залежить від вираженості ушкоджень і може становити від однієї до чотирьох тижнів. Після накладають гіпс, поки перелом остаточно не заживе.

Детальніше про методи лікування розповість фахівець в відео в цій статті.

період реабілітації

Заходи реабілітації необхідні для профілактики розвитку ускладнень і відновлення функції кінцівки. Починають їх відразу після операції і продовжують протягом 10-12 тижнів після травми.

Важливо! Основні способи реабілітації - це фізіотерапія, масаж і лікувальна гімнастика. Кожен з методів має певний ефект, призначається в різних ситуаціях.

Фізіотерапія може призначатися з перших днів травми. Її мета - прискорити зрощення перелому і загоєння м'яких тканин. Досягається це за рахунок поліпшення кровообігу, мікроциркуляції і харчування тканин. Використовують такі методики, як електрофорез, магнітотерапію, аплікації парафіну.

Масаж і лікувальна гімнастика починаються через кілька днів після травми. За цей час спадає набряк і гояться зовнішні пошкодження. Інструкція по їх виконанню дається лікарем по ЛФК.

Травма має сприятливий прогноз, якщо лікування було призначене вчасно. В іншому випадку можуть розвинутися ускладнення у вигляді м'язової контрактури, артрозу, остеомієліту.