Ознаки підтікання навколоплідних вод і правильна діагностик

1. Причини підтікання навколоплідних вод
2. Ознаки підтікання навколоплідних вод
3. Як визначають підтікання навколоплідних вод
4. Як лікують підтікання навколоплідних вод

Вагітність завжди супроводжується виділеннями з піхви, це цілком нормально. Якщо тільки ці виділення не є амніотичної рідиною, яка може підтікати через порушення цілісності плодових оболонок.

Джерело: Shutterstock

Амніотична рідина, або навколоплідні води - природне середовище проживання плода в маминому животі. Саме ця рідина, обсяг якої збільшується з ростом дитини, захищає плід від інфекцій, служить свого роду амортизатором, захищаючи його від травмування, та й харчування майбутньої дитини відбувається саме через плодові води.

Взагалі, амніотична рідина виконує безліч функцій - завдяки їм підтримується постійна температура, приглушаются зовнішні звуки, малюк може вільно рухатися в маминому животі, що просто необхідно для його зростання і розвитку. У нормі, навколоплідні води виливаються в першому періоді пологів, після 38-го тижня вагітності, а якщо це відбувається за відсутності сутичок, є приводом для стимулювання родової діяльності.

Джерело: Shutterstock

Причини підтікання навколоплідних вод

Причини, за якими трапляється порушення цілісності плодових оболонок, далеко не завжди можливо визначити, але є кілька можливих варіантів:

• Запальний процес органів малого тазу, викликаний інфекцією (наприклад, ендоцервіцит або кольпіт). При цьому плодові оболонки втрачають еластичність і стоншуються.
• При ІЦН, коли шийка матки не замикається до кінця, плодовий міхур, який виступає в шийний канал, може бути пошкоджений механічно або інфікований.
• Ризик підтікання навколоплідних вод вище при багатоплідній вагітності.
• Індивідуальні особливості розвитку, новоутворення (як доброякісні, так і злоякісні).
• Серйозна травма живота, наприклад, при падінні і насильстві.

Джерело: Shutterstock

Ознаки підтікання навколоплідних вод

Запідозрити проблему досить складно, особливо, якщо виділень не надто багато. Насправді, кількість виділень з піхви поступово збільшується - чим більше термін, тим частіше доводиться міняти прокладки. При порушенні цілісності плодових оболонок жінка не відчуває ніякого додаткового дискомфорту, ніякого болю інших неприємних відчуттів. Але якщо виділень стало більше, ніж зазвичай, вони постійні і не залежать від часу доби, можна спробувати застосувати «бабусин метод», який полягає в використанні тканини, замість прокладки - якщо після висихання на ній немає ніякого сліду, значить, це можуть бути навколоплідні води.

Оскільки амніотична рідина не має ні кольору, ні запаху, сама жінка не може бути впевнена в тому, що виділення виходять за рамки норми, тому, при підозра на підтікання важливо звернутися до лікаря. Але і тут є ризик гіпердіагностики і надмірного лікування, якими, на жаль, грішать, акушери постсоветкіх країн (в тому числі і в Україні).

Джерело: vrachmedik.ru

Як визначають підтікання навколоплідних вод

Безпосередньо в жіночій консультації, амбулаторно, гінеколог повинен провести тест, який покаже хімічний склад виділень - у амніотичної рідини він цілком конкретний.

Можна провести тест в домашніх умовах (що не виключає візит до лікаря). В аптеці продають побутові експрес-тести тести на підтікання навколоплідних вод - пам'ятаєте, як ви робили тест на вагітність? Їх виготовляють різні виробники, відповідно, ціни значно різняться, як і точність результату. При використанні побутових тестів на підтікання навколоплідних вод можливий як псевдонегативну, так і хибнопозитивний результат, що погано в будь-якому випадку.

При визначенні складу виділень і підтвердження або виключення підтікання навколоплідних вод, лікар повинен використовувати методи з доведеною достовірністю, а не побутові тести.

Найпростіший і дешевий метод визначення вод - це висушування виділень на скельце і огляд матеріалу під мікроскопом в пошуках «ознаки листка папороті» (принаймні, цього вчать у всіх медичних інститутах). Е. Березовська

• Нітразіновий тест. Визначає кислотність виділень - при наявності амніотичної рідини середовище нейтральна, при відсутності - кислотна.
• Мазок з піхви на наявність амніотичної рідини.
• Аналіз сечі на наявність спеціальних компонентів, які здатні знаходиться тільки в навколоплідних водах - найбільш достовірний метод.

Джерело: Burda Media

Як лікують підтікання навколоплідних вод

Якщо в виділеннях виявлені навколоплідні води, проводять УЗД, яке показує стан навколоплідних вод і стан шийки матки. У разі маловоддя, швидше за все, доведеться госпіталізація.

Таких УЗД-діагнозів, як «тенденція до маловоддя», «тенденція до багатоводдя», «загроза маловоддя», «загроза многоводия», НЕ існує. Є конкретні діагнози: маловоддя і багатоводдя. Все інше - норма. Е. Березовська

Як такого лікування підтікання навколоплідних вод на сьогоднішній деньне існує немає препаратів, які зупинять процес або відновлять кількість амніотичної рідини. Багато що залежить від терміну вагітності, швидкості підтікання, стану плода і мами. Лікування орієнтоване на запобігання інфікування плода (антибіотики), на терміні з 24 по 34 тиждень можуть призначити препарати, для прискорення дозрівання легеневої тканини плоду (глюкокортикоїди). Якщо термін вже досить великий і дитина зможе вижити поза маминим животом, рекомендують розродження.

Все токолітики (нібито зберігає терапія, включаючи прогестерон) НЕ застосовуються до 23-24 тижнів і після 32-34 тижнів вагітності! Вони ПРОТИПОКАЗАНІ при розриві плодових оболонок і подтекании вод взагалі! Сульфат магнію, яким так захоплені багато лікарів, не повинен застосовуватися для «збереження» вагітності (і не застосовується в більшості країн світу). Старі папаверин і но-шпа не використовуються в акушерстві вже більше 30 років! Якщо лікар пояснює призначення таких препаратів «гипертонусом» матки, включіть гальмо, тому що такого діагнозу в акушерстві НЕ існує. Е. Березовська

І погана новина - якщо підтікання навколоплідних вод діагностовано на ранньому терміні (до 23-24 тижні), вагітність, на жаль, зберегти навряд чи вийде через високого ризику інфікування ще незрілого плода. Але пам'ятайте, діагноз повинен поставити лікар і формулювання повинна бути абсолютно конкретною, а не «тенденція до маловоддя», «тенденція до багатоводдя», «загроза маловоддя», «загроза многоводия» і т.д.

Думка редакції може не збігатися з думкою автора статті.