Води при вагітності

1. Як зрозуміти, що відійшли навколоплідні води при вагітності?
2. Амніотична рідина виконує багато функцій:
3. Причина відходження вод?
4. Як відходять води?
5. Які бувають навколоплідні води
6. Види діагностики амніотичної рідини
7. Через скільки почнуться пологи після відходження навколоплідної рідини?
8. Що робити жінці після того, як відійшли води?
9. До 20 тижні
10. 21-35 тиждень
11. 36-38 тиждень
12. 38-40 тижнів
13. Приводи для занепокоєння:
14. Що робити якщо немає сутичок
15. Вдаватися з екстреного розродження можна якщо:

Вагітність - це один з найбільш чудових і хвилюючих періодів у житті кожної жінки. Будучи вагітною жінка читає, вивчає як у кого протікає вагітність. Вона хочеться максимально бути підготовленою до цього процесу. Тому вивчає всі можливі ознаки і передумови початку пологів. Практично всі мами, будучи вагітним, задавалися питанням, про те яким чином вони дізнаються, що почалося родова діяльність. Протягом всього періоду виношування дитини, вони читають різну інформацію про те, у кого і як почалися пологи, уважно стежать за всіма змінами в організмі, щоб не пропустити початок родової діяльності. Але на практиці виходить що двох однакових пологів не відбувається, навіть у однієї мами.

Одним з головних ознак початку пологів можна вважати відходження навколоплідних вод. Чи правда це і що потрібно робити, якщо це сталося? Це основні питання, які задають собі вагітні жінки.

Як зрозуміти, що відійшли навколоплідні води при вагітності?

Навколоплідні води ще називають амніотичної рідиною. Вона виробляється з плазми крові вагітної жінки. В деяких випадках води при вагітності можуть оновлюватися і іноді навіть додаватися. Весь обсяг рідини укладений в спеціальну оболонку-плаценту. Якраз-таки в цьому середовищі живе і розвивається малюк.

Амніотична рідина виконує багато функцій:

• захисний шар від впливу зовнішніх факторів (завдяки великій кількості імуноглобуліну);
• захист від різноманітних інфекцій;
• забезпечує комфортне середовище для рухів малюка;
• захищає міхур від скорочень матки;
• підтримує постійну температуру і тиск;
• захист від ударів і сильних шумів.

Якщо жінка лежала і при спробі встати почула хлопок, а потім потекла тепла рідина в кількості більше 150 мл без запаху сечі - це значить відійшли води. Жінці треба подивитися на колір води і засікти час відходження, так як це інформація знадобиться лікаря.

Причина відходження вод?

Малюк росте, розвивається, йому потрібно більше простору. У слід за ним розвивається плацента, збільшується матка, збільшується кількість амніотичної рідини в плодовому міхурі. До 40 тижня вагітності їх кількість становить приблизно півтора літра. Відхилення за кількістю вод в міхурі є патологією. Маловоддя і багатоводдя негативно позначається на розвиток плода.

З початком першої фазу пологів у жінки починається сильно змінюватися гормональний фон. І це є природнім ознакою початку родової активності. В організмі починає вироблятися окситоцин, який як би змушує скорочуватися матку, і під натиском пульсуючою матки тиск в міхурі збільшується, плодова оболонка стає пухкої. В результаті вони не витримують і рвуться. У цей момент жінка може почути бавовна всередині себе.

Нормою вважається відходження вод, коли шийка готова до пологів: пом'якшала, укоротилася і відкрилася більш ніж на 3 пальці. Такий хід розвитку пологів максимально сприятливий і для майбутньої мами і для малюка.

На жаль, не завжди і не у всіх все відбувається саме так. Але не потрібно лякатися або піддаватися паніці, тому що це не патологія.

Просто майбутня мама повинна бути готова до будь-якого розвитку початку родової активності, в тому числі і до передчасного відходження амніотичної рідини.

Як відходять води?

Багато жінок бояться, що не зрозуміють, що сталося відходження вод. Особливо боятися, що це станеться під час процесу прийняття душу або ванни. Деякі боятися переплутати цей процес з сечовипусканням. Але на ділі, цей момент жінка не пропустить, бо він не схожий ні на що інше.

Процес відходження вод у всіх відбувається по-різному. Ближче до пологів, коли малюк вже готовий з'явиться на світло, його головка опускається вниз лона і таким чином ділить рідина на дві частини: передні і задні води. Саме переднии води випливають в першому цьому етапі родової діяльність. Кількість їх може бути у всіх різний, близько 200-300 мл. Однак, навіть при такій невеликій кількості жінці може здатися, що витекло набагато більше рідини. І сама жінка ніяк не може впливати на зупинку потоку рідини, так як він не регулюється ніякими групами м'язів.

У деяких жіночих консультаціях на уроці з вагітними рекомендують будинку потренувати свої відчуття. Їм радять вилити собі склянку теплої рідини на ноги і спробувати запам'ятати відчуття, щоб в певний момент злякатися початку пологів.

Розглянемо варіант, коли малюк ще не зайняв вірну позицію і його голівки не опущена низько. В такому випадку, обсяг вод буде набагато більше, ніж в першому випадку. Це може бути від 1 літра до 2 літрів. Природно, такий потік не сплутаєш ні з яким іншим фізіологічним процесом. Излитие може статися один раз, а може йти струменем.

Інший варіант відходження навколоплідної рідини - підтікання. Як зрозуміти що підтікають води при вагітності, як правильно визначити? Таке може статися через утворення невеликих тріщин в міхурі або сталося часткове надриваніе оболонки. Такий тип відходження вод вже більш складно відрізнити від процесу сечовипускання. Його легко сплутати з сечею або з виділеннями з піхви, так як кількість невелика рідини і процес сам може тривати по кілька тижнів.

Радимо до прочитання: Як кинути курити при вагітності , Гематома в матці при вагітності , Аналіз крові на вагітність

Може трапляється так, що води не відходять і в процесі 2 етапу пологів. Тоді медики роблять амніотомію-прокол міхура. Води повинні відійти до моменту початку потуг, так як їх присутність може нашкодити і самій породіллі і малюкові.

Які бувають навколоплідні води

Момент відходження амніотичної рідини жінка повинна запам'ятати, а також подивитися на їх стан. Нормою прийняти вважати води світлого кольору, можливо, з невеликим жовтуватим відтінком. Вони повинні бути практично прозорими, без яскраво вираженого запаху.

Всі ці характеристики допоможуть лікаря зрозуміти, як йому вести пологи.

Якщо жінка побачила зелений або чорний колір вод, вона повинна в терміновому порядку викликати швидку допомогу. Такий колір вод свідчить про наявність в них мекония. Це означає, що життя дитини під загрозою.

Червоний колір вод теж є ознакою для якнайшвидшого втручання лікарів. Так як наявність крові в амніотичної рідини говорить про те, що сталася відшарування плаценти. І під загрозою життя не тільки дитини, але і майбутньої мами.

В даний час є варіанти діагностики підтікання вод будинку. Таким чином, якщо у майбутньої мами є сумніви з приводу виділяється рідини, то вона може зробити тест на води при вагітності.

Види діагностики амніотичної рідини

Перший тип діагностики є найпростішим і не витратним. Його можна зробити в будь-який момент.

Для цього вагітна жінка повинні спустошити свій сечовий міхур, потім прийняти душ і насухо витертися. Потім постелити суху білу простирадло і лягти. Якщо через деякий час на ній з'являться невеликі калюжі, значить води почали підтікати.
Другий тип самодіагностики - це тест-прокладка. Її можна купити в будь-якій аптеці. Цей тип тесту є точним. Вся поверхня прокладки просякнуті певним речовиною, яке реагує на зміну рівня кислотності виділень.

У нормальному стані рівень кислотності виділень з піхви близько 5 pH. pH амніотичної рідини становить приблизно 6,5-7,5 pH. Реакція на зміну рівня кислотності починається про 5 pH.

Щоб зробити тест, жінка зміцнює прокладку на нижню білизну і не прибирає до появи першої рідини (максимум 12 годин). Якщо поверхня прокладки забарвилася в зелений або синій колір, значить навколоплідні води підтікають.
При зверненні до гінеколога, можна максимально точно зрозуміти склад рідини. Є кілька способів для визначення ознак підтікання вод: огляд на гінекологічному кріслі, за допомогою певного тесту (в амніотичну рідину вводять спеціальний барвник), бактеріоскопічне аналіз мазка, огляд за допомогою цистоскопа.

Через скільки почнуться пологи після відходження навколоплідної рідини?

За статистики води йдуть на початку пологової діяльності. Якщо малюк готовий з'явиться на світло, шийка пом'якшала і укоротилася, то і сутички в багатьох випадках починаються через п'ять-шість годин після відходження вод. Якщо жінка первородящая, то процес може початися тільки через годин 10-12. У вагітних, які народжують вже другий і більше разів, все може статися і через кілька хвилин. Тому якщо відійшли води будинки, то їй слід поквапитися в пологовий будинок.

Набагато важче слу чай , Коли води відійшли, а шийка зовсім не готова до родового процесу. І він може затягнутися на добу і більше. Що робити в даному конкретному випадку, лікарі, які буде приймати пологи буде вирішувати в індивідуальному порядку, тому що треба орієнтувати і на інші чинники початок родової діяльності.

Багато жінок побоюються за життя малюка, якщо пройшло більше 6 годин після виливання навколоплідних рідини. Так як існує думка, що малюк після закінчення такого часу не отримує кисень і починається гіпоксія плоду. Насправді ця думка абсолютно не вірно.

Вагітна також повинна знати про функції самовідновлення навколоплідних вод (писали вище в статті). Так якщо йде підтікання вод, а не повне їх відходження і розрив її, то через 5-6 годин міхур наповниться в повному обсязі.

Небезпека буде в тому, що через розрив в оболонці до малюка можуть потрапити різні інфекції . У зв'язку з тим, що у дитини ще зовсім незріла імунна система, то відсутність води може негативно вплинути на дитину.

У разі якщо у майбутньої мами відійшли води, а родової процес не починається, то лікарі чекають 12 годин. Після цього починають протимікробну терапію малюка, безпечними для нього ліками.

Що робити жінці після того, як відійшли води?

Якщо вагітна перебуває вдома, то треба викликати швидку або самим їхати в пологовий будинок . У неї вже повинен бути зібраний «тривожний» чемоданчик на такий випадок.

Що конкретно далі буде відбуватися, залежить від того, на якому терміні це сталося і від характеру вод (склад і кількість).

До 20 тижні

Відійти води на такому терміні можуть з різних причин:

• розвиток запального процесу;
• інфікування плода;
• зміна гормонального фону;
• підняття важких предметів;
• отримання травм.

На цьому терміні малюк ще не життєздатний і в більшості випадків при відходження вод в цей період - вагітність неможливо практично зберегти, так само як і підтримати життя плоду поза утроби.

21-35 тиждень

Якщо на такому терміні відбулося вилиття амніотичної рідини, то все не так плачевно, як якщо б це сталося на більш ранніх термінах. При народженні дитини на цьому терміні важить близько 1 кг сучасна медицина дозволяє зберегти його життя. Лікарі будуть в даній ситуації тягнути вагітність до останнього, так як існує практика підтримки внутрішньоутробного розвитку без навколоплідних вод.

Правда в цьому випадку жінці доведеться весь час знаходиться лежачи під наглядом лікарів. Вона буде лежати в стаціонарі і лікарі цілодобово спостерігатимуть за її станом і її дитини.

1. Постійний контроль над кількістю і складом амніотичної рідини за допомогою тесту з сухим простирадлах.
2. щодня взяття аналізу крові на кількість лейкоцитів в крові.
3. 5 раз в день вимірювати температуру тіла та пульс.
4. Ультразвукове дослідження.
5. Кардіограма.
6. КТГ .

Залежно від цих показників лікарі прийматимуть рішення щодо термінів і способів народження дитини.

36-38 тиждень

Дитина, що народилася на такому терміні, може вже самостійно дихати, так як його легені вже повністю дозріли. Тому, при відходження рідини на цьому терміні лікарі нічого не роблять, а чекають початку родової діяльність. У тому випадку, якщо вона не починається, можуть медикаментозно стимулювати пологи.

Знову ж таки, якщо немає загроз мамі і малюкові, то можуть чекати початку природного родового процесу. Але жінка буде перебувати в стаціонарі під наглядом лікарів. За нею і малюк буде постійний нагляд і взяття аналізів, щоб уникнути інфікування плода або гіпоксію. У цих випадках фахівці можуть призначити антибіотики.
Якщо раптом з'являється загроза життю матері або її майбутньої дитини, то пологи починають стимулювати і робити кесарів розтин згідно з медичними показаннями.

38-40 тижнів

Якщо вагітність протікала добре, то на термін 38-40 тижнів дитина готова народиться. При повному відходження навколоплідних рідини або при їх подтекании, вагітній жінці не варто переживати. Жінка скоро вступить в першу фазу пологів і залежно які за рахунком пологи, почнуться сутички.

Якщо у жінки це перші пологи, то вона може до приїзду швидкої - прийняти душ, щоб переглянути сумку в пологовий будинок і навіть можливо трохи відпочити.

Після відходження вод не можна лежати у ванні, виконувати фізичні вправи, використовувати тампони, займатися мужетерапіей, піднімати тяжкості.
Рекомендується сходити в душ, привести себе в порядок, поголити інтимні місця. Підмиватися потрібно акуратно, згідно з нормами гігієни, що випадково не занести інфекцію в піхві.

Якщо води продовжують підтікати не користуватися тампонам і гігієнічними прокладками, краще взяти звичайну бавовняну пелюшку.

Майбутня мама може попити чай з настою м'яти і ромашки. Таке чай їй допоможе заспокоїтися, налаштуватися на швидку зустріч з її малюком, а також цей чай є легким антисептиком.

Якщо ж це другі і більш пологи, то жінці краще поквапитися в пологовий будинок. Так як родовий процес запускається набагато швидше. У організму як би є пам'ять і тому сутички можуть з'явитися протягом години. Тому якщо у вагітної жінки відійшли води, не варто панікувати, а просто треба швидко відходити в пологовий будинок.

Приводи для занепокоєння:

• Швидке і полнооб'емной відійшли навколоплідних вод . При такій ситуації дитина ще не встиг підготуватися до пологів і не зайнятий в утробі потрібну позу. Пологи можуть бути ускладнені.
• Можливо випадання пуповини або який-небудь кінцівки дитини. Небезпека в тому, що пуповина може затягнути м'язи шиї і дитини почнеться гіпоксія. Відповідно пологи теж будуть ускладнені.
• Рідина має зелений, а іноді навіть чорний колір і присутній неприємний запах.
• Води пофарбовані кров'ю. Дуже тривожний знак. Почалася відшарування плацента. Потрібне негайне розродження.

Що робити якщо немає сутичок

Ідеальними вважаються пологи при яких спочатку починаються перейми, йде відкриття шийки і матки і вже на 5 см відкриття виливаються води. Але пологи не завжди ідеальні, тому після злиття амніотичної рідини рекомендовано звернеться в пологовий будинок.

Багато майбутніх мам дуже боятися їхати в пологовий будинок, так як не хочуть стимуляцію пологів. І залишаються вдома на кілька годин, а іноді і на добу, піддаючи тим самим дитини інфекцій.

На жаль, у багатьох пологових будинках вважають, що безводний період більше 5-7 годин є небезпечним і вдаються до стимуляції, хоча це не коректно з медичної точки зору.

Як мінімум у малюка є ще 12 годин для того, щоб самому підготуватися до появи на світло, і тим самим підготувати матусю до пологів.

Вдаватися з екстреного розродження можна якщо:

• води з меконієм і неприємного запаху;
• води з кров'ю;
• слабке або повна відсутність пологової діяльності;
• при загрозі життю майбутньої мами або дитини;
• занесення інфекції в утробу.

Розглянемо ситуацію докладніше. Води у жінки відійшли, а сутичок немає. Варіантів того як можуть розвиватися події може бути кілька.

1. Якщо шийка м'яка, коротка, а родова діяльність згасає або відсутній, то жінці через крапельницю вводять гормон окситоцин, який відповідає за процес пологів організмі.
2. Якщо шийка не спів. Існує багато медикаментозних способів підготовки шийки. Наприклад, спеціальний гель, свічки, електрофорез. Все це робиться для підвищення рівня простагландину.
3. Якщо у жінки відсутня родова діяльність, шийка не готовий, малюк не прийняв потрібне положення, поганий анамнез вагітності, клінічно вузький таз при великому дитину, проблеми зі здоров'ям - то будуть робити кесарів розтин.

Як підсумок, можна сказати, точніше порекомендувати наступне. Не варто відкладати надовго відвідування пологового будинку, якщо почалося підтікання вод або ж їх повне вилиття, навіть незважаючи на те, що води чисті, термін великий вже або пологовий будинок зовсім поруч і чекати сутичок. Сучасна медицина дозволяє зараз зберегти вагітність при необхідності в умовах стаціонарного лікування або ж прийняти рішення про екстрене розродження і виходжування недоношених малюків.