УЗД органів травлення - жовчовидільна система

1. Показання до УЗД жовчовидільної системи

УЗД жовчного міхура і жовчовивідних проток проводять обов'язково натщесерце, не раніше ніж через 8-12 годин після прийому їжі. Це необхідно для достатнього наповнення міхура жовчю. Хворого обстежують в трьох позиціях - в положенні на спині, на лівому боці, стоячи, на висоті глибокого вдиху.

Показання до УЗД жовчовидільної системи

• Наявність клінічних або лабораторних даних, що вказують на захворювання жовчного міхура або жовчовивідних шляхів.
• Виняток гострого холециститу і обструкції (закупорки) загального жовчного або загального печінкового проток при гострих болях в животі.
• Динамічне спостереження за раніше виявленими змінами жовчного міхура і жовчовивідних шляхів.
• Контроль холелітолітична терапії (розчинення каменів).
• Оцінка функціонального стану, моторно-евакуаторної функції жовчного пузиряться
• Диспансерне спостереження за хворими на жовчнокам'яну хворобу, хронічні захворювання жовчного міхура і жовчовивідних шляхів.

Які захворювання можуть бути діагностовані при УЗД жовчовидільної системи?

Конкременти (камені) жовчного міхура. Ехографія є провідним методом діагностики каменів в жовчному міхурі, при цьому точність методу складає 98-99%. Найменший розмір каменю, діагностується при УЗД , Становить 1-2 мм. Ехографіческая картина каменів залежить від їх розмірів, форми, кількості і складу. Однак судити про хімічну природу каменю з ультразвукової картині не представляється можливим.

Певні труднощі викликає УЗД невеликих каменів, розташованих в шийці міхура. Використання поліпозиційне дослідження і коліно-ліктьового положення пацієнта в ряді випадків дозволяє провести ретельний огляд шийки міхура. При повному заповненні просвіту ЖП конкрементами говорять про відключений жовчному міхурі, що має характерну УЗ картину.

Гострий холецистит. У 90-95% випадків гострий холецистит розвивається внаслідок закупорки протоки міхура каменем, має характерні ультразвукові ознаки.

Ускладнення гострого холециститу (водянка, емпієма, перфорація, перівезікальний абсцес) також мають характерну семіотику. Водянка жовчного міхура виникає внаслідок порушення відтоку жовчі з міхура в результаті масивного набряку, обмеження каменя в шийці або здавлювання шийки ззовні. Емпієма - при приєднанні вторинної інфекції. Перфорація і перівезікальний (околопузирний) абсцес є наслідком руйнування стінки і виходу вмісту жовчного міхура за його межі.

Незважаючи на наявність характерних ехографічних ознак, лікаря для успішної діагностики гострого холециститу або його ускладнень надзвичайно важливо враховувати анамнез, клінічні і лабораторні дані.

Хронічний холецистит також має певні ознаки: ущільнення, потовщення (або значно рідше витончення) стінки міхура, наявність внутріпросветних включень (пластівці жовчі, замазкообразная жовч, кристали холестерину), стійка деформація стінки міхура.

Холестероз жовчного міхура характеризується накопиченням в підслизовому шарі стінки кристалів холестерину. УЗД дозволяє швидко і точно діагностувати поліповідную форму захворювання, діагностика дифузної форми представляє певні складності. Нерідко поліпи бувають множинними, виявляються на всіх стінках жовчного міхура.

Рак жовчного міхура - рідко зустрічається патологія. У переважній більшості випадків поєднується з каменями в міхурі, спостерігається у осіб похилого та старечого віку.

Камені жовчних проток. Ультразвукове розпізнавання конкрементів в жовчних протоках НЕ пов'язане зі значними труднощами. Конкременти з акустичною тінню зазвичай добре візуалізуються в будь-якому відділі біліарного дерева. Діагностичні труднощі виникають при розташуванні каменя в дистальному відділі загальної жовчної протоки (холедоха), огляд якого утруднений через газ в кишечнику.

Розширення холедоха (діаметр більше 1 см) може спостерігатися після операції холецистектомії (видалення жовчного міхура), дренуючих операцій. Після виконання таких операцій як накладення холецисто або холедохоеюноанастомоза нерідко розвивається аерохолія, тобто в билиарном дереві візуалізуються бульбашки повітря (дрібні щільні, що дають за собою "хвіст комети").

Запис до фахівців по телефону єдиного колл-центру: +7 (495) 636-29-46 (м. "Щукінська" і "Вулиця 1905 року"). Ви можете також записатися до лікаря на нашому сайті, ми Вам зателефонуємо!