Одноразове обвиття пуповини навколо шиї плода: що це, чи небезпечно це, діагностика і лікарська допомога

1. Сутність питання
2. Відео про обвиття пуповиною
3. Причинно-наслідкові зв'язки: чому трапляється обвиття пуповиною
4. Відео, в якому показано, як плід поводиться в матці і чіпає пуповину
5. Коли потрібне лікування
6. можливі ускладнення
7. Як проводиться розродження при обвиття
8. Що робити, щоб цього не сталося
9. Відео: дихальна гімнастика для профілактики гіпоксії

Одноразове обвиття пуповиною - патологія, при якій петля захоплює будь-яку анатомічну частина тіла плода. Цей стан діагностується в 10-20% випадків всіх УЗД, починаючи з 10-го тижня вагітності, і ніяк не відчувається жінкою.

Сутність питання

Пуповина - сполучно-тканий канатик з веною і двома артеріями всередині. Він постачає плід через плаценту поживними речовинами. Обвиття пуповиною - акушерське відхилення, при якому вона обмотується навколо тіла, кінцівок або шиї плоду. Прийнято розділяти туге і нетугое обвиття. При першому петля пупкового канатика сильно здавлює фрагмент тіла плода. Якщо такого не спостерігається, то говорять про нетугим обвиття. Обидва типи ніяк не змінюють самопочуття майбутньої матері: немає дискомфорту, болю і ненормальних виділень. При нетугим, яке діагностується у 90% жінок з подібним діагнозом, не страждає і плід в утробі. Цей сценарій, як правило, має позитивний результат. При тугому ж обвиття, навіть одноразовому, особливо на шиї, з'являється колосальний ризик перекривання судин і повної зупинки кровотоку.

Стану, розвиток яких можливо внаслідок обвиття:

• передчасне відшарування плаценти;
• невірне положення плоду в матці;
• його гіпоксія або удушення.

Відео про обвиття пуповиною

Зустрічається обвиття не так вже й рідко - у кожної 4-5 вагітної на будь-яких термінах гестації. Найбільш часто петля формується навколо шийного відділу хребта майбутньої дитини. Ускладнення при виношуванні або безпосередньо під час пологів на тлі обвиття пуповиною зустрічаються приблизно в 10% від кількості всіх подібних випадків. Загроза виникає, якщо канатик занадто маленький - не більше 40 сантиметрів. Це значно збільшує ризик ранньої відшарування плаценти. Якщо він великий (перевищує 70 сантиметрів) обвиття теж серйозно, так як петлі в кілька рядів обвиваються навколо плоду. Можливо зав'язування на пуповині вузлів, при затягуванні яких з високою ймовірністю трапляється асфіксія.

Довга пуповина здатна зав'язуватися у вузли, які несуть загрозу асфіксії плода

Причинно-наслідкові зв'язки: чому трапляється обвиття пуповиною

Обвиття пуповиною найчастіше викликається гіпоксією, тобто нестачею кисню. В результаті патології дитина приступає до активних безладним рухам, через які сам формує петлю пупкового канатика. Ризик збільшується на тлі будь-якої екстрагенітальної проблеми жінки, наприклад, залізодефіцитної анемії.

Негативні фактори, що підвищують ризик гіпоксії:

• незадовільна екологія;
• робота жінки на шкідливому виробництві;
• куріння;
• прийом наркотичних і психотропних речовин;
• алкогольна залежність;
• регулярні стреси як причина підвищеного надходження адреналіну в кров;
• неправильно підібране харчування;
• жорсткі дієти.

Багатоводдя - ще один фактор, що провокує обвиття плоду пуповиною. При ньому в утробі багато місця для активності дитини, внаслідок чого він заплутується в петлі.

Але буває обвиття і при маловодді. Коли в матці дефіцит простору, обвиття трапляється навіть при невеликих рухах дитини. В цьому випадку канатик може і самостійно створювати петлю, яка потім обмотується навколо анатомічного фрагмента тіла плода.

Довжина стандартного пупкового канатика - 50-60 сантиметрів. Якщо його розмір перевищує 70 сантиметрів, ймовірність обвивання зростає. Не слід відкидати і генетичний фактор: як правило, довга пуповина спостерігається у вагітних однієї сім'ї з покоління в покоління.

Відео, в якому показано, як плід поводиться в матці і чіпає пуповину

Як діагностується цей стан

Запідозрити відхилення акушер-гінеколог може за симптомами гіпоксії. При прослуховуванні биття серця плода стетоскопом або при УЗД чується його прискорений ритм. Найчастіше встановити факт патології вдається в ході термінового або позапланового ультразвукового дослідження, але лише з 14 тижня гестації, коли плацента і канатик цілком сформовані. При діагностуванні петлі показано проведення кольорового допплерівського картування, яке показує кількість петель і напрямок течії крові по артеріях і вени. Досконале вивчення типу обвивання потрібно лише при двох і більше вузлах пуповини. При одноразовому обвиття застосовується вичікувальна тактика.

Щоб дати оцінку самопочуття плоду при факті патології, показана допплерометрия. Лікар встановлює вірогідне неоптимальний потрапляння кисню, оцінює активність дитини. На пізніх термінах вагітності (не раніше 32 тижня) оцінка стану плода проводиться при проведенні кардиотокографии. КТГ показує роботу його серцево-судинної системи, поведінку в утробі, виявляє симптоми гіпоксії, наприклад, зменшення частоти серцевих скорочень при виконанні рухів, ще фіксують увагу на тонусі матки.

При проведенні КТГ може виявлятися гіпоксія плода, викликана обвиттям пуповиною

Коли потрібне лікування

На ранніх термінах гестації плід з легкістю заплутується і виплутується з петель, так як його розмір малий, а в матці багато простору для активності. Самостійно зняти одноразове обвиття він може аж до 32 тижнів. Потім через зменшення місця в матці ймовірність саморазрешенію ситуації знижується. Специфічного медикаментозного лікування обвивання немає. У деяких епізодах лікар призначає ліки, що підвищують матково-плацентарний кровотік, вітаміни, залізовмісні таблетки. Якщо ситуація після терапії не змінюється, плід продовжує страждати через нестачу кисню, то на терміні понад 28-го тижня гестації ставиться питання про екстрене кесарів розтин.

можливі ускладнення

Гіпоксія всередині утроби тягне за собою серйозні проблеми зі здоров'ям дитини, виражені в множинних дисфункциях органів і систем. При ураженні центральної нервової системи може розвиватися набряк мозку, судоми.

Патологічні стани інших органів і систем:

• постгіпоксіческая пневмопатія;
• легенева гіпертензія;
• зміни серця і судин;
• некроз ендокарда;
• недостатність функції нирок;
• зменшення обсягу виділеної сечі;
• запалення кишечника;
• блювота;
• відрижка;
• вторинний імунодефіцит;
• порушення згортання крові через велику вивільнення з тканин тромбопластичних елементів.

Асфіксія (ядуха) новонароджених в максимумі епізодів розвивається саме через гіпоксії плода. Також обвиття провокує раннє відшарування плаценти, що може викликати масивна кровотеча і стати причиною загибелі жінки.

При тугому обвиття діти народжуються з ознаками гіпоксії, а також рівень мертвонароджень незначно вище, в порівнянні з нормальними пологами. Існує також взаємозв'язок між тугим обвиттям пуповиною і більшою частотою виникнення дитячого церебрального паралічу.

Як проводиться розродження при обвиття

При нетугим одноразовому обвиття розродження нічим не відрізняється від природного без попередньої госпіталізації. У пологах акушер-гінеколог оцінює самопочуття матері і малюка, щопівгодини контролюючи серцевий ритм дитини на кардіомоніторинг і при падінні ЧСС прискорюючи хід розродження. Якщо пуповина обвила шию, то вона забирається відразу, лише голова пройде родової шлях. При тугий одноразової петлі самостійні пологи виключаються, так як дитина піддавався кисневого голоду. Під час схваточного і потужного періодів судини спазмуються, що провокує ще більш виражений дефіцит кисню і удушення (медичний термін - асфіксія). Ця аномалія викликає і відшарування плаценти. Для попередження цього серйозного ускладнення під час пологів жінка за планом госпіталізується в пологовий стаціонар в 37 тижнів з наступним кесаревим розтином.

Що робити, щоб цього не сталося

Попередження обвивання пуповиною складається з подолання причинних факторів. Вагітна повинна багато гуляти, відпочивати, виключити емоційні потрясіння, роботу на шкідливому виробництві, контакт з хімікатами, тютюном, алкоголем. Необхідно харчуватися продуктами, багатими вітамінами і нутрієнтами. Існує спеціальна лікувальна фізкультура для жінок в положенні, яку призначає лікар. За його вирішенню можна проводити і дихальну гімнастику, що забезпечує підвищене надходження кисню плоду. Також важливо своєчасно виявити і вилікувати залізодефіцитну анемію - часте стан вагітних пацієнток.

Відео: дихальна гімнастика для профілактики гіпоксії

У мене не було цієї патології. Але у моїй троюрідною сестри була така аномалія. З ранніх строків на кожному УЗД у малюка виявлялося одноразове обвиття пупкового канатика навколо шиї. У мами не було ніяких симптомів, вона лише відзначала, що дитина була надмірно неспокійний, багато рухався, бурхливо реагував на будь-який, навіть мінімальний, стрес матері, а ще на те, коли вона їла шоколад або цитрусові, пила какао. Ніяких лікувальних заходів жінці запропоновано не було. Її не клали на збереження, не брали під додатковим поглибленим обстеженням і аналізам. Перед очікуваним терміном пологів їй запропонували на вибір самостійне розродження або кесарів розтин. Вона вирішила перестрахуватися і вважала за краще останній варіант. Її дівчинка народилася здоровою без жодних патологій і ускладнень. При всіх наступних її трьох вагітностях ця аномалія була зафіксована лише при одній гестації, до речі, теж, коли вона носила немовляти жіночої статі. Ситуація вирішилася шляхом операції.

Щоб попередити обвиття, вагітної потрібно строго виконувати рекомендації гінеколога і вчасно приходити на всі призначені ним аналізи. Пацієнтці варто знати, що прогноз при такій патології переважно хороший. У максимумі епізодів вдається доносити вагітність до кінця і привести на світ малюка без ускладнень.

Оцініть статтю: Поділіться з друзями!