Лікування системного червоного вовчака в Ізраїлі

1. Що являє собою системний червоний вовчак?
2. симптоми ВКВ
3. діагностика ВКВ
4. Лікування системного червоного вовчака в Ізраїлі
5. плазмаферез

Системний червоний вовчак - хронічне невиліковне захворювання, що супроводжується ураженням сполучної тканини. Патологічний процес носить характер аутоімунного запалення: в результаті аномальної діяльності імунної системи організм починає виробляти антитіла, атакуючі і руйнують власну сполучну тканину. Лікування системного червоного вовчака в Ізраїлі направлено на зниження гостроти запальної реакції і полегшення симптомів захворювання. У клініці Шиба пацієнтам з червоний вовчак призначається системна терапія в комбінації з процедурами плазмаферезу - очищення плазми крові від циркулюючих антитіл.

Що являє собою системний червоний вовчак?

Системний червоний вовчак - аутоімунне захворювання, викликане аномальною діяльністю імунної системи, яка помилково продукує антитіла проти власних здорових тканин організму (аутоантитіла). Аутоантитіла сприяють розвитку запальної реакції в різних органах. Крім того, частина аутоантитіл з'єднується з клітинними компонентами, і формують так звані іммунокомплекси, наявність яких посилює тяжкість запальної реакції і ступінь ураження тканин.

При системний червоний вовчак в патологічний процес втягуються суглоби, нирки, дрібні кровоносні судини, шкіра, центральна нервова система та інші органи. Хвороба починається поступово, її первинні симптоми можуть носити неспецифічний характер і нагадувати ознаки інших захворювань. У більшості пацієнтів на початковому етапі спостерігаються болі в суглобах, слабкість, характерна шкірний висип і підвищення температури. Неодмінними складовими червоного вовчака вважаються системна запальна реакція і васкуліт - запалення дрібних кровоносних судин.

Ступінь тяжкості захворювання варіюється від легкої до вкрай важкої, що приводить до інвалідності. Червоний вовчак відноситься до категорії невиліковних захворювань, а її клініка носить хвилеподібний характер: у багатьох пацієнтів загострення хвороби змінюються ремісіями - періодами, під час яких симптоми захворювання практично відсутні. Прогресивні методики лікування системного червоного вовчака в Ізраїлі сприяють настанню стійкої ремісії, позитивно позначається на якості життя пацієнта.

Пік захворюваності на системний червоний вовчак доводиться на вік від 20 до 30 років. У чоловіків захворювання зустрічається рідко: дев'ять десятих від загального числа пацієнтів складають жінки.

симптоми ВКВ

У пацієнтів на системний червоний вовчак присутні різноманітні неспецифічні симптоми: висока температура тіла, слабкість, втрата ваги, тенденція до тромбоутворення, алопеція (випадання волосся) на окремих ділянках волосистої частини голови або по лінії росту волосся. У пацієнтів також може відзначатися печія, біль в шлунку, розлади чутливості (наприклад, оніміння пальців) на тлі порушень мікроциркуляції внаслідок васкуліту. У жінок можуть спостерігатися повторювані випадки невиношування вагітності.

Специфічні ознаки, які розцінюються як діагностичні критерії вовчака, включають в себе:

• Висип червоного кольору на шкірі скул і щік, що має форму метелики
• Дискоїдний еритема - плями на шкірі червоного кольору, вкриті лусочками
• Виразки на слизовій оболонці рота
• Артрит - запалення суглобів, що супроводжується болем і набряком
• Плеврит - запалення плевральної оболонки
• Перикардит - запалення серцевої сумки
• Порушення функцій нирок
• Неврологічні розлади: судоми, психози, інсульти головного мозку
• гематологічні порушення

діагностика ВКВ

Діагноз ставиться на підставі клінічної картини і результатів лабораторних аналізів. Зокрема, в аналізах крові відзначаються:

• Панцитопенія - зниження числа еритроцитів, лейкоцитів і тромбоцитів
• Антинуклеарних антитіла (АНА). Наявність АНА - один з основних діагностичних критеріїв вовчака
• Антитіла до дволанцюгової ДНК (анти-ДНК), анти-SM
• Антіфосфоліпіди

Лікування системного червоного вовчака в Ізраїлі

Консервативне лікування системного червоного вовчака в Ізраїлі починають з терапії нестероїдними протизапальними препаратами (НСПЗП) купірується запальну реакцію, больові відчуття, набряклість.

У ряді випадків можуть використовуватися антималярійні препарати, зокрема, плаквенил. Антималярійні кошти мають гарний терапевтичний ефект при болях в суглобах, слабкість, висипу, попереджають формування тромбів і виразок слизової оболонки ротової порожнини.

Пацієнти з небезпечними симптомами - ознаками ураження нирок, легенів або серцево-судинної системи - потребують більш агресивному лікуванні, яке включає в себе терапію глюкокортикостероїдами і імуносупресорами. До групи імуносупресорів відносяться имуран, цітоксан і Неорал. В останні роки для лікування червоного вовчака нефриту (ураження нирок) активно використовується Селлсепт.

Одним з перспективних засобів для лікування вовчака є біологічні ліки. В даний час схвалений до клінічного використання препарат белімумаб (бенліста) . Ритуксимаб і абатацепт - препарати, які довели свою ефективність і безпеку при лікуванні аутоімунних захворювань, зокрема, ревматоїдного артриту - на даний момент не отримали офіційного дозволу до застосування у пацієнтів на системний червоний вовчак.

плазмаферез

При тяжкому перебігу захворювання пацієнтам проводиться плазмаферез - очищення плазми крові від антитіл. Для цієї мети кров, отриману у пацієнта, поділяють на рідку фракцію (плазму) і клітинний компонент. Пацієнту повертають клітини крові і донорську плазму, яка містить антитіла.