МРТ головного мозку при системний червоний вовчак

Системний червоний вовчак (ВКВ) відноситься до аутоімммунним васкулітів, близько 7% пацієнтів мають ураження головного мозку. Патологічні зміни проявляються у вигляді периваскулярного запалення і проліферації ендотеліальних клітин. 90% ВКВ спостерігається у жінок і починається з дитячого віку. Захворювання зачіпає праактіческі всі органи і системи. Діагноз ставиться на підставі клінічних проявів і лабораторних досліджень (антитіла в крові). Критерії сформульовані Американським Коледжем ревматології.
при МРТ головного мозку виявляються вогнища, гіперінтенсивні на Т2-зважених МРТ , Дифузна атрофія, венозні тромбози, інсульти і крововиливи. МРТ головного мозку типу ДВІ показує зміни тільки у 10-15% пацієнтів. Треба відзначити, що МР-ангіографія, як правило, не показує змін у великих судинах. Дуже рідко відзначаються стенози в гілках судин віллізіева кола, що призводять навіть до територіальних інфарктів. Однак МР-венографія нерідко показує тромбоз ураженого синуса, як прояв антіфосфодіпідного синдрому.
при МРТ в СПб ми проводимо диференціальну діагностику, в першу чергу, з розсіяним склерозом . На відміну від демієлінізації при ВКВ на МРТ головного мозку немає характерного розташування вогнищ, навпаки, є коркові осередки і ГПМК. При МРТ головного мозку найбільш скрутна диференціальна діагностика з лакунарними інфарктами, які також можуть бути проявом ураження пенетрирующих судин при ВКВ.

МРТ головного мозку. Т2-зважена аксіальна МРТ. Корково-підкіркові вогнища при системний червоний вовчак.

Вогнища при МРТ головного мозку однаково добре візуалізуються в високих полях і відкритих МРТ .