Схема рівнів ураження зорового аналізатора .. Обговорення на LiveInternet

Субота, 23 Июня 2012 р 20:14 + До цитатника
Cattus_13 всі записи автора

Зоровий нерв, друга пара ЧМН. Обидва зорових нерва починаються дисками (сосками) на сітківці очей, потім через зоровий канал свого боку вони потрапляють в порожнину черепа і, проходячи на підставі лобової частки головного мозку, попереду від турецького сідла зближуються, роблячи частковий перехрест (chiasma opticum). У хіазмі перехрещуються лише волокна, що йдуть від внутрішніх (носових) половин сітківки. Волокна від їх зовнішніх (скроневих) половин перехрещення в хіазмі не роблять. Частина волокон макулярного пучка також перехрещується.
Після зорового перехрещення утворюються правий і лівий зорові шляхи (tracti optici), кожен з яких містить волокна від обох очей - НЕ перехрещені волокна зі свого боку і перехрещені від протилежного очі, т. Е. Волокна від однойменних половин сітківки обох очей (правих чи лівих ). Кожен зоровий шлях прямує назад і назовні, огинає ніжку мозку і закінчується двома пучками в підкіркових зорових центрах: перший пучок в зовнішньому колінчастому тілі і подушці таламуса, другий - у верхньому горбку пластинки четверохолмия середнього мозку. У підкіркових зорових центрах розташовані нейрони, аксони яких далі йдуть різними шляхами. Від зовнішнього колінчастого тіла і подушки таламуса зорові волокна
проходять через задню ніжку внутрішньої капсули і далі, розійшовшись віялом, утворюють зорову лучистість (пучок Грасіоле). Волокна зорової лучистости направляються через глибинні відділи скроневої і частково тім'яної часткою до кори внутрішньої поверхні потиличної частки, де в цітоархітектоніческі поле 17 розташований корковий відділ зорового аналізатора. До нього належать шпорная борозна і знаходяться з боків від неї звивини: зверху - клин (cnneus), знизу - мовний звивина (gyrus lingualis), в яких і закінчуються волокна від однойменних половин сітківки обох очей. Імпульси від цієї ділянки надходять в 18 і 19 коркові поля зовнішньої поверхні потиличної частки, де відбувається аналіз і синтез складних зорових зображень, і впізнавання побаченого.

Поразка різних відділів зорового аналізатора клінічно проявляється по-різному. Потрібно пам'ятати про те, що предмети з правої половини поля зору сприймаються лівою половиною сітківки і навпаки (через заломлення в кришталику). Поле зору - це ділянка простору, який бачить нерухомий очей.
1 на схемі. Повний пошкодження зорового нерва травматичної, ішемічної, запальної чи іншої етіології призводить до втрати зору на це око - сліпота, що супроводжується випаданням прямої (оскільки переривається аферентна частина рефлекторної дуги) і збереженням содружественной реакції зіниці сліпого очі при висвітленні здорового очі. Зниження зору, що виникає внаслідок пошкодження зорового нерва, носить назву амбліопії. Часткове ураження зорового нерва супроводжується звуженням поля зору або випаданням його окремих ділянок (освітою худобою). При патології зорового нерва на очному дні спостерігається первинна атрофія його диска.
2 на схемі. Поразка перехрещення зачіпає перехрещуються волокна зорових нервів, що йдуть від внутрішньої півсфери сітківки кожного ока; відповідно "випадає" обидва зовнішніх (скроневих) поля зору, з обох сторін - бітемпоральнаягеміанопсія.
3 на схемі. Однобічне ураження Хіазм зовні призводить до назальной гемианопсии з однойменної боку. Якщо в цьому місці хіазма уражається з 2х сторін - виникає гетеронімная биназальная гемианопсия, тобто відбувається випадання назальних полів зору обох очей.
4 на схемі. Однобічне ураження зорового тракту веде до гомонимной гемианопсии з відповідної сторони.
5 на схемі. Часткове ураження зорової лучистости призводить до квадрантной гомонимной гемианопсии. М.б. верхнеквадрантная або ніжнеквадрантная, причому навіть з одного боку.
6 на схемі. поразку в області зорової кори призводить до випадання половини поля зору по обидва боки, з збереженням центрального зору.