артрит СНЩС

1. Класифікація артриту СНЩС
2. Прогноз і профілактика артриту СНЩС
3. Причини артриту СНЩС
4. гематогенний шлях
5. Контактний шлях
6. Симптоми артриту СНЩС
7. Симптоми гнійного артриту СНЩС
8. Симптоми хронічного артриту СНЩС
9. Симптоми травматичного артриту
10. Діагностика артриту СНЩС
11. Лікування артриту СНЩС
12. Лікування травматичного артриту
13. Лікування гнійного артриту
14. Лікування ревматоїдного та реактивного артритів

Артрит СНЩС (скронево-нижньощелепного суглоба) - це захворювання запального характеру, що вражає суглоб, що з'єднує скроневу кістку черепа з нижньою щелепою. Дане захворювання може вражати як одну сторону, так і обидва скронево-нижньощелепних суглоба. Для гострого періоду захворювання властиві прояви у вигляді різких болів, локалізується в ураженому суглобі, а також їх іррадіація в скроню, вухо і ін.

Крім больового синдрому артрит СНЩС може проявлятися:

• набряком і почервонінням шкірних покривів над суглобом;
• підвищенням загальної температури тіла хворого;
• обмеженням відкриття рота і неможливістю повного змикання зубів.

Діагностика запальних процесів, що вражають СНЩС полягає в аналізі даних анамнезу пацієнта, пальпаторном обстеженні області даного суглоба, а також результати рентгенографії і КТ ураженого суглоба. Терапевтична тактика, спрямована на усунення даного захворювання, має на увазі застосування іммобілізації щелепи, комплексної антибактеріальної терапії, хондропротекторів, фізіотерапевтичних процедур, внутрішньосуглобових ін'єкцій кортикостероїдів, а також м'язової гімнастики.

Дане захворювання представлено гострої і хронічної формою перебігу, будь-яка з форм супроводжується дисфункціональними розладами СНЩС. Серед усіх захворювань скронево-нижньощелепного суглоба запальні ураження займають близько 18%. Категорія населення, найчастіше страждає даним захворюванням, це особи молодого і середнього віку. Виходячи з етіологічних факторів, що сприяють розвитку цієї недуги, його лікуванням можуть займатися ревматологи, стоматологи і травматологи.

Анатомічно СНЩС представлений парним зчленуванням з нижньощелепний і скроневої кістки, його головною функцією є забезпечення мобільності нижньої щелепи. Сам суглоб складається з головки суглоба нижньої щелепи, суглобового горбка, нижньощелепний ямки скроневої кістки, суглобового диска, зв'язкового апарату і суглобової капсули. На початку захворювання патологічного процесу піддаються періартрікулярних тканини і суглобова капсула. В процесі градації захворювання запалення поширюється на поверхні суглоба, синовіальну оболонку і ділянки кісткових структур, супроводжуючись деформацією хряща і появою сполучної тканини в суглобової порожнини. Дане захворювання може ускладнитися деформуючим артрозом, м'язовими контрактурами або кістковим анкілозом скронево-нижньощелепного зчленування.

Класифікація артриту СНЩС

Характер перебігу артритів передбачає наявність гострої і хронічної форми. Гострій формі даного захворювання властиво серозне і гнійне перебіг. Також існує класифікація артритів СНЩС, в залежності від етіологічного походження:

• травматичні артрити;
• інфекційні артрити (неспецифічні і специфічні);
• ревматоїдний артрит;
• інші мало поширені форми (реактивний артрит та інші).

До специфічних інфекційних запалень СНЩС відносяться: сифілітичний, туберкульозний, актіномікотіческіе, гонорейний і ін.

Прогноз і профілактика артриту СНЩС

Дане захворювання вимагає негайного звернення до фахівця, оскільки від цього залежить подальший прогноз на одужання. Своєчасне лікування гострих артритів СНЩС дозволяє уникнути ускладнень у вигляді деформації суглоба, нагноєння, появи свищів та інших змін, які часто розвиваються при хронічних запальних процесах цієї локалізації.

З метою попередження цього захворювання необхідно мінімізувати ризики травмування суглоба, не розкривати занадто широко рот під час їжі, позіхання і т.д., своєчасно санувати осередки хронічної інфекції, що розташовуються поруч з скронево-нижньощелепного суглобом, лікувати гострі інфекційні захворювання, займатися профілактикою і лікуванням специфічних інфекцій. При підозрах на артрит СНЩС потрібно терміново звертатися за кваліфікованою медичною допомогою. Також варто уважно і дбайливо ставитися до свого здоров'я і регулярно проходити профогляди.

Причини артриту СНЩС

Етіологія артритів СНЩС охоплює досить велику кількість факторів, що сприяють розвитку даного захворювання. При інфекційній формі запалення СНЩС патогенний збудник проникає в порожнину суглоба за допомогою прямого, гематогенного або контактного шляху.

гематогенний шлях

Проникнення інфекційного агента за допомогою гематогенного шляху відбувається в разі наявності у пацієнта загальних інфекційних захворювань (кору, гонореї, скарлатини, ангіни, дифтерії, бруцельозу, тифу та ін.).

Контактний шлях

Контактний шлях проникнення інфекції діагностується при гнійному парадонта, середнього отиту, мастоидите, остеомієліті нижньої щелепи або скроневої кістки, фурункульозі зовнішнього слухового проходу, абсцесі або флегмоні жувальної-привушної області. Також інфікування може статися в результаті відкритого перелому нижньої щелепи, порушення правил антисептики в процесі пункції СНЩС, вогнепального поранення або іншої травми.

Розвиток реактивного артриту СНЩС можливо в разі уреоплазмозом, хламідіозу, вірусного гепатиту, менінгококової інфекції, ентериту та ін. При цій формі захворювання інфекційний збудник не проникає безпосередньо в суглоб, але є зв'язок з перенесеною інфекцією.

Для ревматоїдного артриту характерно одночасне ураження не тільки СНЩС, а й інших суглобів (тазостегнових, плечових, гомілковостопних та ін.), Причини його виникнення знаходяться на стадії дослідження, але відомо, що в його основі лежать аутоімунні реакції.

Причиною гострого травматичного запалення СНЩС буде механічна дія. Найчастішими причинами розвитку даної форми артриту СНЩС є забій, прямий удар в область нижньої щелепи, надмірне відкриття рота і ін.

Причиною хронічного артриту СНЩС як правило є відсутність своєчасних терапевтичних заходів по відношенню до гострій формі запалення СНЩС.

Симптоми артриту СНЩС

Характерним симптомом гострого артриту СНЩС є різко виражене болюче відчуття в області ураженого суглоба. У більшості випадків пацієнти відзначають біль безпосередньо в області запаленого суглоба, але іноді відбувається її іррадіація в потилицю, скроню, вухо, язик.

У пацієнта виникають труднощі при спробі відкрити рот, в процесі відкриття рота щелепа хворого зміщується в бік запаленого суглоба. Також виникає почервоніння шкірних покривів в області запаленого СНЩС, набряклість м'яких тканин, посилення больових відчуттів під час пальпації. Іноді в порожнині суглоба накопичується серозне вміст, клінічним проявом даного процесу може бути неможливість змикання зубів і почуття розпирання в щелепи.

Крім перерахованих вище загальних симптомів даного захворювання існує ряд ознак, наявність яких властиво конкретних форм артриту скронево-нижньощелепного суглоба.

Симптоми гнійного артриту СНЩС

Наприклад, при гнійної формі артриту СНЩС відбуваються порушення в загальному стані хворого, які виражаються в лихоманці, нездужанні, а також відзначаються місцеві прояви - гіперемія, гіперестезія шкіри і наявність щільного інфільтрату в області вогнища запалення. У пацієнта може знизиться слух і виникнути періодичні запаморочення. Можуть утворюватися абсцеси, які розкриваються в зовнішній слуховий прохід або околоушную область.

Симптоми хронічного артриту СНЩС

Для хронічного запального процесу в СНЩС характерні менш виражені симптоми, зокрема менш інтенсивні больові відчуття. Основними скаргами при даній формі захворювання є:

• скутість в ураженому суглобі і його тугоподвижность;
• шум у вухах;
• глосалгія;
• щелчкообразние звуки під час відкривання рота.

Деформація суглоба в результаті хронічного запалення може ускладнитися вивихом щелепи.

Симптоми травматичного артриту

Травматичний артрит супроводжує різкий біль в момент травми, після чого з'являється тризм і труднощі під час руху щелепою. Іноді травма має більш важкий характер і ускладнюється крововиливом в суглобову порожнину або розривом зв'язок, в результаті чого може розвинутися анкилозирование СНЩС.

Специфічні запалення скронево-нижньощелепного суглоба представлені хронічним перебігом. Вони можуть ускладнюватися утворенням свищів і приєднанням вторинної інфекції.

Виявили симптоми даного захворювання?
Телефонуйте
Наші фахівці проконсультують Вас!

Діагностика артриту СНЩС

Постановка даного діагнозу здійснюється на підставі аналізу отриманих даних в процесі збору анамнезу, огляду хворого, пальпації суглоба, лабораторних аналізів і додаткових методів дослідження (рентгенографія області СНЩС, КТ).

Важливим моментів в постановці правильного діагнозу є диференціальна діагностика, мета якої - виняток інших патологій зі схожою симптоматикою (гострим отитом, невралгією трійчастого нерва, перикоронарита та ін.).

Лабораторна діагностика дозволяє виявити запальний процес (за допомогою виконання клінічного аналізу крові) і уточнити діагноз при ревматоїдному артриті (за результатами ревмопроби).

Лікування артриту СНЩС

Перше, з чого починається лікування будь-якого виду артриту СНЩС, це забезпечення спокою запаленого суглобу за допомогою іммобілізації нижньої щелепи. Період іммобілізації займає близько трьох днів, весь цей час хворому необхідно харчуватися виключно рідкою їжею. У деяких випадках поряд з іммобілізацією здійснюється санація порожнини рота і корекція прикусу. Подальша тактика лікування залежить від форми запалення СНЩС.

Лікування травматичного артриту

При запальному процесі травматичної етіології в комплекс лікувальних заходів входить застосування знеболюючих засобів, місцеве зниження температури у вогнищі запалення (лід на травмовану область) на протязі 2-3 днів. У періоді реабілітації рекомендовані фізіотерапевтичні процедури.

Лікування гнійного артриту

Наявність гнійного запалення в скронево-нижньощелепного суглоба є обов'язковим показанням до оперативного втручання (розтин гнійного вогнища і постановка дренажу), а також подальшої антибактеріальної терапії. По завершенню медикаментозної терапії показаний курс фізіотерапії: сухе тепло, УВЧ, електрофорез, діатермія.

Лікування ревматоїдного та реактивного артритів

При ревматоїдному і реактивному артритах здійснюється лікування за допомогою медикаментозних препаратів (нестероїдних протизапальних засобів, хондропротекторів, антибіотиків, антигістамінних препаратів). Для лікування даних форм артритів СНЩС необхідно залучення фахівця в галузі ревматології.