Бешиха ноги: симптоми і лікування, фото

1. Бешиха (рожа) - що це таке?
2. Причини бешихи ніг
3. Симптоми бешихи ноги, фото
4. діагностика пики
5. Форми бешихи ноги
6. Лікування бешихи ноги
7. Ускладнення бешихи
8. прогноз
9. Профілактика бешихи
10. Бешиха МКБ 10

Шкіра - це зовнішній покрив людського організму площею близько 1,6 м2, що виконує кілька важливих завдань: механічний захист тканин і органів, тактильна чутливість (дотик), терморегуляція, газообмін і обмін речовин, захист організму від проникнення мікробів.

Але іноді шкіра сама виявляється об'єктом нападу мікроорганізмів - тоді розвиваються дерматологічні захворювання, серед яких знаходиться і бешиха.

Бешиха (рожа) - що це таке?

Бешиха гомілки, фото 1

Рожа - це гостре розлите запалення шкіри (рідше - слизових оболонок) інфекційного походження, зазвичай вражає обличчя або гомілки.

Бешиха викликає бета-гемолітичний стрептокок групи А при його проникненні в товщу шкіри через дрібні садна, порізи, укуси комах, расчеси, потертості.

Рожа частіше зустрічається у чоловіків працездатного віку і у жінок старше 45 років. Для дітей у віці до року вона представляє смертельну небезпеку (фото 3).

Поширеність захворювання велика - четверте місце після ГРЗ, інфекцій шлунково-кишкового тракту і гепатитів.

Бета-гемолітичний стрептокок групи А

Сам β-гемолітичний стрептокок групи А (БГСА) був відкритий відносно недавно (150 років тому), але із захворюваннями, які він викликає, людство знайоме з давніх-давен.

Ангіни, фарингіти, ларингіти, скарлатина, ревматизм, важкі ураження тканин нирок - далеко не повний перелік патологічних станів, викликаних БГСА. Міністерство охорони здоров'я констатує: збиток економіці від β-гемолітичного стрептокока в 10 разів перевершує шкоди від усіх вірусних гепатитів.

Він належить до умовно-патогенної мікрофлори, тому що присутня практично у всіх людей в порожнині рота, дихальних шляхах, на шкірі і зовнішніх статевих органах. Хороший імунітет обмежує його вірулентність (ступінь заразливості).

БГСА дуже швидко розноситься по повітрю, через травний тракт і предмети, тому він зазвичай виявляється в приміщеннях, де подовгу перебувають дитячі та трудові колективи, 57,6% ангін і 30,3% ГРЗ викликані ім.

Стрептококи виживають при заморожуванні і нагріванні до 70 ° протягом 2 годин, в засохлому біоматеріалу (кров, гній) вони зберігають високу заразливість на кілька місяців. Токсини викликають важкі захворювання серця і нирок.

Для дітей більше характерно носійство збудника в верхніх дихальних шляхах. При обстеженні школярів БГСА виділяють в носоглотці 20-25% дітей.

Причини бешихи ніг

Прояви пики ніг, фото 2

Причиною бешихи ніг можуть стати дрібні гнійники, фурункули і карбункули, гнійні рани. Поширенню в шкірі небезпечного стрептокока можуть сприяти часті переохолодження ніг або непомірне загоряння, що викликають мікротравми шкірного покриву.

Бешиха на нозі дуже часто є наслідком інших важких захворювань:

• цукрового діабету;
• варикозу вен;
• тромбофлебіту;
• трофічних виразок;
• грибкової інфекції;
• алкоголізму;
• ожиріння.

Стресові ситуації, різко знижують імунітет, можуть дати поштовх до атаки стрептокока на свого носія.

Хронічні вогнища інфекції в вигляді зруйнованих зубів, збільшених мигдаликів в 5-6 разів збільшують ризик виникнення пики на будь-якій ділянці тіла.

Симптоми бешихи ноги, фото

Рожа у дітей, фото 3

Через тиждень (в середньому) після впровадження в шкіру збудника відбувається гострий початок захворювання.

Раптово з'являються ознаки інтоксикації:

• різка слабкість,
• температура до 40 ° С з ознобом,
• болісна головний біль,
• ломота в кістках та м'язах,
• іноді - нудота і блювота.

Протягом доби з'являються симптоми бешихи на гомілки: уражену ділянку різко набрякає, лисніє від натягу і стає червоним. Назва «рожа» і відбувається як похідне від слова «червоний» на деяких європейських мовах.

фото 4

фото 5

Запалену ділянку відмежований від здорової шкіри демаркаційним валиком. Характерні його нерівні фестончатие обриси по периметру поразки. Виражене почервоніння шкіри викликано гемолизом - процесом руйнування стрептококом червоних кров'яних клітин (еритроцитів).

При натисканні пальцем почервоніння зникає на кілька секунд. Осередок ураження тепліший на дотик, ніж навколишні тканини.

Біль і печіння завдають сильні страждання хворому. Запалюються підколінні і пахові лімфатичні вузли. У напрямку до них від зони ураження під шкірою видно щільні червонуваті смужки - лімфатичні судини, розвивається лімфангіт.

діагностика пики

Найчастіше діагноз ставлять без аналізів, за сукупністю загальних і місцевих симптомів.

При інших захворюваннях частіше з'являються спочатку місцеві ознаки, і тільки слідом за ними проявляється інтоксикація.

Лабораторні аналізи можуть служити підтвердженням наявності β-гемолітичного стрептокока.

Форми бешихи ноги

Виходячи з характеру місцевих змін виділяють:

1. еритематозні форму - ділянка має яскраву рівномірне забарвлення і чіткі межі.

2. Еритематозний-геморагічну форму - на ураженій ділянці, на тлі загального почервоніння (еритеми), є множинні точкові крововиливи - ознака поразки кровоносних капілярів.

3. Еритематозний-бульозної (bulla, лат. - міхур) форму - при ній на третю добу відбувається розшарування верхніх шарів шкіри з утворенням пухирів.

Рідина в них містить велику масу стрептококів з високим ступенем вірулентності, тому при розтині бульбашок треба ретельно проводити антисептичну обробку. Заживають з утворенням кірочки, під якою формується гладка шкіра.

4. бульозної-геморагічну форму - в міхурах знаходиться непрозора кровянистая рідина.

5. гангренозний форму з ділянками некрозу шкіри.

Виділяється блукаюча форма, коли протягом декількох днів поразку зміщується на сусідню ділянку, а первинний осередок лущиться і заживає.

Ця форма характерна для новонароджених дітей, при швидкому поширенні пики діти можуть загинути.

По тяжкості захворювання розрізняють:

• легку форму (ділянка ураження невеликий, температура не вище 38,5 ° С),
• середньотяжкі (кілька невеликих ділянок ураження, температура до 40 ° С не більше 5 днів)
• важку форму, коли бульозної-геморагічні елементи покривають майже все тіло, температура критична протягом декількох днів, втрата свідомості, марення і ознаки менінгіту.

Запалену ділянку шкіри залишається і після загоєння чутливим до стрептококової інфекції, що дає підставу до постановки діагнозу «повторна» і «рецидивна» рожа.

Лікування бешихи ноги

Лікування бешихи ноги

Легкі форми бешихи можуть лікуватися амбулаторно. Важкі і запущені випадки вимагають стаціонарного лікування.

1) Перше і головне призначення - антибіотики у вигляді внутрішньом'язових ін'єкцій або перорально. Пеніцилінові антибіотики зберегли свою ефективність в боротьбі з гемолітичним стрептококом.

Їх комбінують з прийомом олеандомицина, фуразолидона, еритроміцину протягом одного-двох тижнів.

2) Їх дія підсилюють сульфаніламідними препаратами (бісептол).

3) Обов'язково призначаються вітаміни і біостимулятори (левамізол, пентоксил, метилурацил) для відновлення імунітету і якнайшвидшого загоєння вогнища.

4) Як протизапальних і жарознижуючих препаратів призначають нестероїдні засоби: аспірин, диклофенак, ібупрофен, баралгін, реопирин.

5) При вираженій інтоксикації неодноразово вводять розчин глюкози або реопирин.

6) Для зняття інтоксикації призначаються рясне пиття і сечогінні засоби.

7) Фізіотерапевтичні процедури:

1. ультрафіолетове опромінення в гострому періоді має бактеріостатичну дію;
2. електрофорез лідази,
3. озокерит,
4. магнітотерапія.

Три останніх процедури покращують лімфоток, попереджаючи розвиток слоновості.

Хірургічне лікування бешихи, фото 7

8) Сенсибілізацію організму запобігає прийом антигістамінних препаратів.

9) Склеротерапія - введення в уражені вени речовини, що викликає звуження і розсмоктування судини - сприяє швидкому загоєнню бульбашок і оздоровлення запаленого ділянки шкіри.

10) ендовазальной лазерна коагуляція - призводить до зникнення просвіту в хворих венах, попереджаючи розвиток лімфостазу.

11) Хірургічна обробка вогнища ураження:

1. розтину бульбашок, обробка їх розчином фурациліну, ентеросептола у вигляді присипки, еритроміцинову маззю;
2. вирізання запалених вен і некротизованих ділянок.

12) У важких випадках проводять переливання крові або плазми.

Лікування бешихи ноги проводить лікар. Щоб уникнути ускладнень пацієнт повинен строго виконувати всі лікарські призначення навіть при амбулаторному лікуванні.

При лікуванні бешихи в домашніх умовах важливо знати:

1) Не можна туго бинтувати уражену ділянку, допускаються тільки легкі пов'язки, які за день кілька разів змінюють після антисептичної обробки шкіри.

2) Не можна застосовувати іхтіоловую мазь і бальзам Вишневського - вони посилюють приплив внутритканевой рідини і уповільнюють процес загоєння;
зайве розм'якшення шкіри мазями призведе до додаткового інфікування ранок.

3) Після розтину бульбашок можна обробляти ерозії перекисом водню і прісушівался шкіру під ними присипкою, в яку входять:

• борна кислота (3 г),
• ксероформом (12 г),
• стрептоцид (8 г).

Зверху прикривати поверхню рани двошарової марлею.

Ускладнення бешихи

Бешиха може пройти самостійно: через два тижні від початку захворювання почервоніння спадає, але набряклість і пігментація шкіри залишається надовго. Велика ймовірність повторного процесу.

При недостатньо активному лікуванні рожа викликає загальні та місцеві ускладнення. Особливо небезпечна вона для хворих на цукровий діабет, алергією, варикозом вен і тромбофлебітом, при серцевій недостатності і ВІЛ-інфікування.

Є небезпека розвитку пневмонії, сепсису і менінгіту.

Токсини стрептокока викликають ревматизм, міокардит і гломерулонефрит.

Місцеві ускладнення - це флегмони і абсцеси, трофічні виразки і лімфостаз (слоновість), при якому різко збільшується обсяг тканин кінцівки за рахунок скупчення міжтканинної рідини і потовщення шкіри.

Слоновість розвивається в 15% всіх випадків бешихи. Вона супроводжується такими явищами як папіломи, екзема, лімфорея (випіт лімфи з потовщеною пигментированной шкіри). Все це дуже ускладнює життя хворого.

прогноз

Прогноз після бешихи на ногах залежить від тяжкості захворювання і імунітету організму.

Рецидивуючі форми часто розвиваються при приєднанні до БГСА ще й стафілококової флори.

Через набутого лимфостаза може бути знижена працездатність.

В цілому, для життя пацієнта прогноз сприятливий, якщо вдалося уникнути ускладнень.

Профілактика бешихи

Специфічної профілактики немає. Для попередження бешихи треба дотримуватися деякі загальні і місцеві заходи.

загальні:

• обмежити контакти з хворими пикою, після контакту проводити антисептичну обробку своїх шкірних покривів;
• піклуватися про зміцнення імунітету шляхом налагодження режиму дня, занять фізкультурою, уникнення стресових ситуацій;
• вчасно ліквідувати осередки хронічної стрептококової інфекції, стежити за станом здоров'я;
• налагодити правильне здорове харчування - гемолітичний стрептокок швидко розмножується в несвіжої їжі, віддаючи особливу перевагу м'ясних бульйонів;
• щоб уникнути рецидивів після перенесеної пики цілий рік проводити профілактичні ін'єкції Біцилін.

Місцеві заходи:

• приділяти своїм ногам більше уваги - регулярно мити їх, уникати мозолів і потертостей, дрібних порізів, переохолодження і перегріву;
• стежити за станом венозної системи і вчасно звертатися до фахівця.

Бешиха МКБ 10

У міжнародному класифікаторі хвороб МКБ 10 бешиха знаходиться:

клас I
- A30 - A49 Інші бактеріальні хвороби

• A46 Рожа (Бешиха)