67 гостей
Бешихове запалення
Бешиха або рожа - один з варіантів стрептококкового ураження шкірних покривів і підлеглих тканин, що супроводжується загальними запальними реакціями організму. Це захворювання інфекційного походження, але заразність у нього не висока. В основному прояви виникають у весняно-літній період.
причини
В основі захворювання лежить ураження особливим видом стрептокока, бета-гемолітичним, який поряд з пикою викликає скарлатину , стрептодермії і ангіни .
При різкому ослабленні імунітету в процесі хвороби можуть домішуватися і інші мікроби, викликаючи гнійні ускладнення і труднощі в лікуванні.
Для розвитку бешихи важливу роль відіграють:
- порушення цілісності шкіри, дистрофічні процеси в шкірі,
- грибкове ураження шкіри,
- наявність цукрового діабету , Уражень капілярів, венозна недостатність,
- професійні травми шкіри, постійне носіння не дихати одягу і взуття,
- вплив на шкіру пилу, кіптяви, професійних шкідливих умов,
- гіповітаміноз, зниження імунітету, хронічні хвороби.
Збудник потрапляє на шкіру від носіїв або хворих стрептококовими інфекціями . Для його проникнення потрібні особливі умови - садна, потертості, дефекти шкіри. Частіше розвивається у осіб з проблемами імунітету і місцевого захисту шкіри - у вагітних, ослаблених, літніх, людей з діабетом і хронічними шкірними хворобами.
види
Виділяється три форми бешихи:
- еритематозна з червоністю і набряком шкіри,
- геморагічна, з синцями і крововиливами шкіри,
- буллезная, з утворенням пухирів на ділянках почервоніння.
фото: сайт кафедри дерматовенерології Томського військово-медичного інституту
Симптоми бешихи
Період інкубації становить близько доби, захворювання починається різко,
- з підвищення температури до 39-40 градусів,
- загального нездужання з головним болем і болем у м'язах,
- слабкості з нудотою, блювотою, на висоті лихоманки.
Різко збільшені лімфовузли, особливо ті, що ближче всього розташовані до зони ураження стрептококом.
У зоні шкірних покривів, які вражені бешихове запалення, спочатку виникає свербіж і печіння шкіри, у міру розвитку хвороби за добу розвиваються всі ознаки запалення - почервоніння, жар і біль, вогнище ураження різко розходиться і збільшується за розміром.
При класичному перебігу захворювання шкіра має яскраво червоний колір, чіткі межі з неушкодженою тканиною, краю поразки нерівні, нагадують язики полум'я, ділянку запалення підноситься над рівнем здорової шкіри.
Шкіра гаряча на дотик, при тому, що промацує вона може бути вкрай болючою, на шкірі запаленої області можуть утворюватися пухирі, наповнені прозорим, сукровичним або гнійним вмістом. У зоні запалення можуть бути дрібні крововиливи у вигляді синців.
Основними локалізаціями бешихи є ніс і щоки по типу «метелики», область зовнішнього слухового проходу і кути рота. Ця локалізація зазвичай характеризується сильним набряком і болями. Можуть бути осередки в області волосистої частини голови, на нижніх кінцівках, рідше запалення буває в інших зонах.
При пиці навіть на тлі адекватного лікування може бути лихоманка до 10 діб, а шкірні прояви тривають до двох тижнів.
Після одужання рецидиви захворювання можуть виникати в терміни до двох років, але при рецидивах лихоманки зазвичай вже не буває, а діагноз ставиться при прояві на шкірі червоних плям з незначним набряком тканин.
діагностика
Основа діагностики - це прояв характерного набору клінічних симптомів бешихи:
- підвищення температури, токсикоз при раптовому початку хвороби,
- поразку з типовою локалізацією на обличчі або нижніх кінцівках,
- збільшення лімфовузлів,
- типові червоні і хворобливі плями з нерівними краями, схожими на полум'я,
- при спокої болю зникають.
Доповнюється діагностика виявленням антитіл до стрептокока, а також виявленням збудника.
Диференціальну діагностику проводять з багатьма шкірними захворюваннями - флегмонами і абсцесами , Дерматитами, оперізувальний лишай , екземою , Вузловий еритемою.
Лікування бешихи
Лікуванням займаються хірурги і терапевти.
Госпіталізація не потрібна, захворювання не заразне. Необхідне підвищення споживання рідини при лихоманці, жарознижуючі препарати - нурофен або парацетамол. Необхідний постільний режим і дієта.
Лікування включає в себе прийом антибіотиків (еритроміцин, ципрофлоксацин, пеніциліни, цефалоспорини) курсом не менше 7-10 днів. Доповнюють лікування протизапальними препаратами (хлотазол, бутадіон), при інтоксикації показані системи з глюкозою, фізіологічним розчином.
Місцева терапія необхідна при бульозної формі - пов'язки фурацилліном і риванолом, при крововиливах - дибунол. Показано ультрафіолетове опромінення, в стадії одужання озокерит, парафін, хлорид кальцію.
Ускладнення і прогноз
До основних ускладнень бешихи відносять сепсис , Флебіт і тромбофлебіт , Ураження лімфовузлів і судин, інфекційно-токсичний шок.
Прогноз при своєчасному початку лікування сприятливий, в середньому поліпшення стану відбувається на 7-10 день, повне одужання настає через 2-3 тижні, але протягом двох років можуть бути рецидиви.
