Дакриоаденит у дітей

Найчастіше зустрічається односторонній гострий дакриоаденит, в рідкісних випадках ураження двостороннє. Хвороба має гострий початок. Червоніє і набрякає шкіра в зовнішньому відділі верхньої повіки. Через набряку опускається зовнішній край верхньої повіки, тому очнащілину приймає форму у вигляді букви S. Рухливість очного яблука обмежується, воно зміщується вниз і всередину. Як результат - виникає диплопія. Під диплопией розуміють таке порушення зору, при якому у дитини в очах «двояться» предмети.

Відтягуючи верхню повіку, можна помітити, що кон'юнктива набрякла і червона. Якщо злегка натискати пальцями на зовнішній відділ верхньої повіки, дитина відчує сильний біль. Фіксують збільшення і болючість предушних лімфатичних вузлів. Температура тіла підвищується, з'являються такі симптоми як головний біль і загальне нездужання.

Діагностика гострого дакріоаденіта у дітей проста. Лікарю досить типової клінічної картини (симптомів розвитку захворювання) і анамнезу (даних про дитину, які можуть бути пов'язані з хворобою).

Дітей з дакріоаденітом лікують в переважній більшості випадків в стаціонарі. Перш за все, застосовується УВЧ терапія, сухе тепло, УФ-опромінення ураженого ока (спочатку 3 біодози, а через добу підвищують на 1 биодозу, доходячи до п'яти-шести).

Протягом 2-3 тижнів в кон'юнктивальний мішок дитині потрібно капати протизапальні та антимікробні препарати. глюкокортикостероїди : Макситрол, Бетам-офталь. Нестероїдні протизапальні засоби: Індоколлір, Наклоф.

антисептики:

1. розчин піклоксідіна 0,05% закопують 3 рази на добу

2. розчин мірамістину 0,01% закопують також 3 рази на добу

3. розчин сульфацил-натрію 10-20% (3 р на добу)

4. розчин левоміцетину (3 р на добу)

Курсом 2-3 тижні перед сном в кон'юнктивальний мішок слід закладати антимікробні мазі, наприклад, еритроміцинову або тетрациклінову.

Якщо застосовують системну терапію, в неї включають нестероїдні протизапальні (НПЗЗ) та антибактеріальні засоби курсом від 1 тижня до 10 діб.

Застосовують такі НПЗЗ:

- 3 рази на добу після їжі всередину по 25 мг індометацин

- ректально диклофенак натрію по 50-100 мг 2 рази на добу або внутрішньом'язово ( ортофен , 2,5% розчин для ін'єкцій в ампулах по 3 мл) по 60 мг 1-2 рази на добу.

Якщо для лікування дакріоаденіта у дітей застосовуються антибактеріальні засоби, зазвичай поєднують бактериостатические і бактерицидні засоби.

Антибіотики для лікування дакріоаденіта:

- пеніциліни курсом від 5 до 14 днів

- ампіцилін всередину

- оксацилін всередину

- ампіцилін внутрішньом'язово

- оксацилін внутрішньом'язово

- бензилпеніциліну натрієва сіль внутрішньом'язово

- бензилпеніциліну натрієва сіль внутрішньовенно

- аміноглікозиди внутрішньом'язово або внутрішньовенно (гентаміцин).

Цефалоспорини мають бактерицидну дію, їх приймають ванутрівенно або внутрішньом'язово курсом від 5 до 14 днів. Найбільш ефективні з них: цефотаксим , Цефтриаксон.

Сульфаніламідні препарати надають бактеріостатичну дію, курс, знову ж таки, від 5 діб до 2 тижнів. Вживають сульфадимідин, ко-тримоксазол.

Якщо інфекція анаеробна, протягом 5-10 днів застосовують внутрішньовенно крапельно (тривалість сеансу від 30 до 60 хвилин) метронідазол.

Якщо симптоми інтоксикації яскраво виражені, протягом 1-3 днів внутрішньовенно крапельно вводять такі препарати як розчин гемодезу (по 200-400 мл) і розчин глюкози 5% по 200-400 мл з аскорбіновою кислотою (2 грами).

Протягом від 5 до 10 днів слід чергувати внутрішньовенне введення розчину хлориду кальцію 10% і розчину 40% гексаметилентетрамин.

Якщо на ураженому місці з'явився абсцес, і при пальпації відчувається коливання (симптом наявності гною), застосовують хірургічні методи. При розтині абсцесу розріз роблять паралельно склепіння з боку кон'юнктиви. Після розтину абсцесу необхідні дренажі з 10% розчином хлориду натрію . Під дренажем в медицині розуміють метод осушення від гною та інших рідин ран і порожнин (в даному випадку - порожнини, що залишилася після розтину абсцесу). Протягом від 3 до 7 діб рану потрібно промивати розчинами антисептиків, наприклад, розчином диоксидина 1%. Також підходить розчин фурациліну 1: 5000 і розчин перекису водню 3%.

У міру того, як рана згодом процедур буде очищатися, протягом 5-7 днів три-чотири рази на добу дану ділянку потрібно змащувати препаратами, які сприяють загоєнню, наприклад, маззю метилурациловой 5-10% або левоміколь. Паралельно з препаратами, перерахованими вище, застосовується магнітотерапія.

Оцінка ефективності лікування дакріоаденіта у дітей

Тривалість хвороби в стандартних випадках - 10-15 днів. Перебіг доброякісний, інфільтрат має тенденцію до зворотного розвитку. Але може бути нагноєння слізної залози і утворення її абсцесу , Який іноді розкривається без хірургічного втручання через шкіру верхньої повіки, або пальпебральную клітковину в кон'юнктивальну порожнину. Не виключена ймовірність розвитку хронічного запалення.

Якщо Вами раніше були виконані будь-які дослідження, обов'язково візьміть їх результати на консультацію до лікаря. Якщо дослідження виконані не були, ми зробимо все необхідне в нашій клініці або в наших колег в інших клініках.

У вас ? Необхідно дуже ретельно підходити до стану Вашого здоров'я в цілому. Люди приділяють недостатньо уваги симптомів захворювань і не усвідомлюють, що ці хвороби можуть бути життєво небезпечними. Є багато хвороб, які спочатку ніяк не проявляють себе в нашому організмі, але в підсумку виявляється, що, на жаль, їх вже лікувати занадто пізно. Кожне захворювання має свої певні ознаки, характерні зовнішні прояви - так звані симптоми хвороби. Визначення симптомів - перший крок у діагностиці захворювань в цілому. Для цього просто необхідно по кілька разів на рік проходити обстеження у лікаря, щоб не тільки запобігти страшну хворобу, але й підтримувати здоровий дух у тілі і організмі в цілому.

Якщо Ви хочете задати питання лікарю - скористайтеся розділом онлайн консультації , Можливо Ви знайдете там відповіді на свої питання і прочитаєте поради по догляду за собою. Якщо Вас цікавлять відгуки про клініки та лікарів - спробуйте знайти потрібну Вам інформацію в розділі Вся медицина . Також зареєструйтеся на медичному порталі Euro lab, щоб бути постійно в курсі останніх новин і оновлень інформації на сайті, які будуть автоматично надсилатися Вам на пошту.