Де Кервена хвороба: лікування, симптоми, фото синдрому

1. Де криються справжні причини синдрому
2. Фактори ризику
3. ознаки хвороби
4. діагностичні методики
5. лікувальні процедури
6. консервативне лікування
7. Хірургічне лікування патології
8. можливі ускладнення
9. профілактичні заходи

7035 0

Хвороба де Кервена (тендовагініт) - синдром, який характеризується запаленням сухожиль великого пальця кисті.

При цьому захворюванні виникає тертя опухлих сухожиль і їх оболонок про вузький тунель, в якому вони рухаються, внаслідок цього виникають больові відчуття в області підстави першого пальця.

Для розуміння процесу коротко опишемо анатомію рухів кисті.

Скорочення м'язів передпліччя забезпечує згинання та розгинання пальців кисті. Передача скорочення м'язів на пальці і приведення їх у рух здійснюють сухожилля м'язів-згиначів і м'язів-розгиначів.

Сухожилля м'язів-згиначів проходять до пальців через ладонную поверхню кисті, а м'язів-розгиначів - через тильну.

Утримання сухожиль в потрібному положенні на кисті здійснюють поперечні зв'язки. На тильній стороні кисті - тильна зв'язка. Кожна група сухожиль в тильній зв'язці зап'ястя знаходиться в окремому каналі.

Наприклад, в першому фиброзном каналі проходять сухожилля, що йдуть до першого пальця кисті.

Так як великий палець бере активну участь у виконанні багатьох маніпуляцій, таких як хапання і утримання в руці різних предметів, його сухожилля відчувають на собі значне навантаження.

По-простому кажучи, тендовагініт де Кервена викликає запалення зв'язок, їх набряк і потовщення. Як наслідок канал для зв'язки стає занадто малим, виникають симптоми захворювання, відбувається порушення функції всієї кисті.

Де криються справжні причини синдрому

Немає точної причини, що викликає тендовагініт.

Однак вважають, що при активності, пов'язаної з постійними повторюваними рухами рук, будь то гра в гольф, робота в саду, носіння дитини на руках, стан може погіршитися.

Тому ця хвороба іноді називається за кордоном «великий палець геймера» або «зап'ясті матері».

Можливі причини хвороби:

• травми кисті, так як внаслідок травм утворюється рубцева тканина, здатна обмежувати руху сухожилля;
• запальні захворювання суглобів;
• постійне навантаження на променезап'ястковий суглоб.

Фактори ризику

Найбільшому ризику розвитку патології схильні особи у віці від 30 до 50 років, в більшій мірі жінки, можливо, це пов'язано з вагітністю та доглядом за новонародженим, його багаторазовим підйомом на руки.

ознаки хвороби

Хвороба де Кервена має характерні симптоми:

• хворобливість в місці кріплення основи великого пальця;
• набряки в основі великого пальця;
• утруднені рухи зап'ястя при виконанні щоденних справ;
• біль посилюється при натисканні на уражену ділянку.

Головним симптомом є хворобливість лучезапястного суглоба при натисканні на підставу першого пальця кисті, особливо це проявляється при спробі утримати в руці якийсь предмет.

На початкових етапах захворювання болю з'являються лише при насильно розгинанні великого пальця і ​​при здійсненні різких і інтенсивних рухів пензлем.

Через час біль набуває постійний характер або виникає навіть при самих незначних рухах.

Біль може віддавати в кисть, плече, передпліччя і область шиї. Іноді поширення болю відбувається по тильній поверхні великого пальця до його кінчика.

Іноді з'являються нічні болі, коли під час сну при якомусь незручному русі виникає різкий біль в кисті. Так само для пацієнтів характерна знижена сила захоплення предмета пензлем ураженої руки.

Якщо довго не лікувати синдром, то біль може поширитися в передпліччя. Будь-який рух, що вимагає участі великого пальця буде викликати біль, що веде до зниження працездатності.

Який набір лікувальних процедур потрібно зробити, якщо у пацієнта перелом човноподібної кістки руки ви можете дізнатися в нашому матеріалі.

Якщо ви вирішили використовувати пластир НАНОПЛАСТ форте, інструкція із застосування, плюси і мінуси, а також відгуки лікарів і пацієнтів будуть вам вельми до речі.

діагностичні методики

Діагностика грунтується на пробах і тестах:

1. Тест Фількенштейн. Перший палець кисті стискають всередину кулака і виробляють відведення кисті в напрямку мізинця або великого пальця. У разі виникнення різкого болю в лучезапястном суглобі з боку першого пальця при відведенні кисті тест вважається позитивним.

   На фото тест для перевірки на хворобу де Кервена

2. Проба на напружену абдукції. При натисканні з тильної сторони на великий палець кисті таким чином, щоб палець був приведений до долоні, на хворому боці навіть при незначному тиску на палець буде виникати різкий біль, і палець практично без опору буде приводитися до долоні, а на здоровій руці палець буде енергійно протидіяти натиснення.
3. Перевірка здатності утримати предмети за допомогою великого пальця кисті. Хворий намагається утримати предмет між великим і вказівним пальцем хворий і здоровою рукою. При спробі потягнути за утримуваний предмет, стає видно, що хвора рука значно слабкіше утримує предмет. При спробі утримати предмет, що стягується з хворої руки, виникає різкий біль в лучезапястном суглобі в області великого пальця.
4. Рентгенологічне дослідження. На початкових етапах захворювання на рентгенограмі виявляють потовщення м'яких тканин в два рази. При тривалому перебігу захворювання подають ознак зміни кістки і окістя в лучезапястном суглобі в області великого пальця кисті.

лікувальні процедури

Лікування синдрому де Кервена можливо консервативним і хірургічним шляхом.

консервативне лікування

В першу чергу хворі припиняють виконувати фізичне навантаження.

Виробляється іммобілізація ураженої зв'язки так, щоб перший палець був в зігнутому положенні і розташовувався навпроти другого і третього пальців, сама кисть повинна бути злегка розігнути в тильну сторону.

Тому для іммобілізації використовують гіпсову пов'язку, що накладається від кінчиків пальців до середини передпліччя.

Відмова від фізичного навантаження і іммобілізація запобігають подальшу травматизацію суглоба, але лікуванням це не є.

Протягом наступних двох-трьох тижнів перебування руки в гіпсовій пов'язці необхідно проводити адекватну консервативну терапію захворювання.

В основі захворювання лежить запальний процес зв'язки, тому для лікування сухожиль застосовують фізіотерапевтичні процедури, лікарські протизапальні засоби і новокаїнові блокади.

Однак ці кошти не сильно ефективні при тривалому перебігу захворювання, також досить часто після невеликого періоду ремісії хвороба виникає знову.

Хороший протизапальний ефект роблять місцеві ін'єкції гідрокортизону, проводять їх від двох до шести разів з перервою в два-три дня.

Завжди за консервативним лікуванням слід реабілітаційний період тривалістю від двох до чотирьох тижнів.

Хірургічне лікування патології

При неефективності консервативного лікування досить часто вдаються до оперативного лікування хвороби де Кервена. При двосторонніх поразках також показано оперативне лікування.

Операція може бути здійснена і в амбулаторних умовах з використанням місцевої анестезії. Під час операції виробляють розсічення зв'язкового каналу і звільнення від здавлення сухожиль.

можливі ускладнення

Якщо запустити хворобу, то людина може втратити працездатність.

Тому при виникненні симптомів захворювання необхідно відразу звернутися до лікаря.

При оперативному лікуванні існує невелика ймовірність виникнення таких ускладнень, як освіта хворобливого рубця і порушення рухів великого пальця кисті.

профілактичні заходи

Для зменшення ймовірності виникнення синдрому, необхідно зменшити фізичне навантаження, пов'язану з повторюваними скручивающими і хапальний рухами пензля.