Детально про везикулите у чоловіків - симптоми, причини, лікування

1. Анатомія і фізіологія насіннєвих бульбашок
2. Причини виникнення везикуліту
3. застійні причини
4. інфекційні причини
5. Клінічна картина везикулита
6. Симптоми гострого везикуліту
7. Симптоми хронічного везикуліту
8. загальні симптоми
9. діагностика захворювання
10. лікування везикуліту
11. Ускладнення везикулита і його профілактика

Везикуліт - це гостре або хронічне захворювання чоловічої репродуктивної системи, що характеризується запальним процесом в насінних бульбашках.

Анатомія і фізіологія насіннєвих бульбашок

Насінні бульбашки розташовані збоку від сім'явиносних проток. Передня стінка парного залозистого органу стикається з сечовим міхуром, а задня стінка - з прямою кишкою (див. Малюнок 1).

Мал. 1 - Запалення насіннєвих пухирців.

Кожен насіннєвий пляшечку має форму гармошки (сильно звивистий каналець), довжина його в такому вигляді до 5 см. Якщо бульбашки розправити, то розміри кожного доходять до 12 см. Нижній кінець насінної бульбашки загострений. Він переходить в видільної протоку. Останній закінчується сім'явипорскувальної протоки в простатичної частини сечівника в місці насіннєвого горбка. По дорозі до місця протоки проходять через товщу передміхурової залози.

Насінні бульбашки виконують такі функції:

• безпосередній процес сім'явипорскування - під час статевого акту, в період еякуляції, вміст сім'яних пухирців і проток змішується з простатичним секретом і виходить в сечовипускальний канал біля основи насінного горбка;
• «Утилізація» сперматозоїдів - після того, як статеве збудження не завершилося семяизвержением, сперматозоїди повертаються в насінні бульбашки з проток, де їх поглинають сперміофагі;
• вироблення фруктози - вуглевод є джерелом енергії для підтримки рухливості і життєздатності чоловічих статевих клітин. Завдяки кількісному показнику фруктози можна судити про андрогенної насиченості;
• захист сперматозоїдів - насінні бульбашки разом зі статевими клітинами виробляють секрет, який обволікає сперматозоїд і, як би, створює плівку з рН 7,3. Це захищає клітину від згубного впливу слизу в піхву і надає опірність і стійкість сперматозоїду на шляху до яйцеклітини.

Причини виникнення везикуліту

Багато факторів можуть стати провокатором хвороби: везикулит може проявитися самостійно, може бути ускладненням захворювання або його наслідком.

Основні причини захворювання діляться на застійні і інфекційні. Інфекційні також діляться на специфічні і неспецифічні.

застійні причини

Застійні явища:

• застійні явища в органах мошонки і малого тазу: ішемія, атеросклероз живлять артерій, ендартеріїт біфуркації аорти (див. «Лікування і профілактика застою крові в малому тазі» );
• захворювання, які провокують накопичення і перешкоду для проходження еякуляту через природні протоки: аденома простати , Рак передміхурової залози, новоутворення сечового міхура і ампули прямої кишки, фіброзні зміни простатичної частини сечівника;
• змішані (об'єднання вищевказаних причин).

Факторами, що провокують застій крові і секрету в бульбашках, часто можуть бути:

• запальні захворювання прямої кишки;
• перерваний статевий акт;
• мастурбація;
• неповне сім'явиверження при стресових ситуаціях;
• переохолодження;
• малорухливий спосіб життя, сидячий режим роботи;
• нерегулярні статеві відносини або тривале утримання.

інфекційні причини

Інфекційні неспецифічні причини:

• кандідомікозного;
• вірусні;
• бактеріальні;
• мікоплазмові;
• хламідійні;
• Гарднереллезной.

Інфекційні специфічні причини:

Іншими більш рідкісними причинами можуть бути аутоімунні процеси спрямовані на знищення власних клітин насінних бульбашок, алергічна реакція, перенесені стреси, механічні пошкодження цілісності мошонки і, відповідно, сім'яних протоків і бульбашок.

Клінічна картина везикулита

Залежно від тривалості захворювання, виділяють типи перебігу хвороби:

• гострий;
• хронічний.

Типи перебігу відрізняються за часом (гострий триває до місяця, хронічний - понад 3 місяців), симптоматиці і методам лікування.

Симптоматика гострого і хронічного везикуліти дещо відрізняється, тому розглянемо кожну докладно. Іноді буває складно розпізнати хворобу, так як вона може мати стерту клініку при слабкому імунітеті або прикриватися клінічною картиною іншого захворювання.

Симптоми гострого везикуліту

• починається захворювання з різкого підвищення загальної температури тіла вище 38 ° C
• озноб, слабкість, швидка стомлюваність, головні болі - інтоксикаційний синдром;
• різкі болю в паховій області і промежини, які можуть мігрувати в область крижів;
• біль носить частіше односторонній характер (навіть при наявності двостороннього процесу) внаслідок неоднаковою ступеня ураження правого і лівого насіннєвих пухирців;
• хворобливі відчуття посилюються при переповненому сечовому міхурі і акті дефекації, так як в цей час скорочення стінок тисне на запалений орган. Це зайвий раз провокує роздратування больових рецепторів;
• дискомфортні еякуляції.

Симптоми хронічного везикуліту

Клініка хронічного процесу більше пов'язана з порушенням сечовипускання і збоченням еректильної функції:

• слабкі оргазми;
• біль під час сексу і кілька годин після нього;
• посилення болю під час сім'явиверження ;
• відновлення полюцій;
• дизуричні розлади: зміна якості сечі і її кількості, поява дискомфорту;
• постійні болі в області крижів.

загальні симптоми

Інші симптоми, які супроводжують кожен вид везикулита і не залежать від типу перебігу:

• азооспермия - зниження нормального змісту сперматозоїдів в еякуляті, що є основною причиною чоловічого безпліддя ;
• піоспермія - наявність гною в спермі;
• пиурия - виділення сечі з наявністю гноєтворних мас;
• помітні краплі крові в спермі.

діагностика захворювання

Після ретельного опитування та огляду лікар виділяє провідні симптоми і намічає попередній діагноз і подальші інструментальні та лабораторні методи дослідження.

Під час об'єктивного огляду виконується ректальне дослідження . При запаленні насіннєвих пухирців можна виявити веретеноподібні ущільнення над передміхурової залозою.

Відразу здаються лабораторні аналізи:

• Загальний аналіз крові;
• Загальний аналіз сечі;
• Аналіз сперми;
• Дослідження насінної рідини.

Загальний аналіз крові покаже наявність запальної реакції в організмі. Про це свідчить підвищена швидкість осідання еритроцитів (більше 15), зсув лейкоцитарної формули вліво (в сторону молодих лейкоцитів) і підвищена кількість загального числа лейкоцитів.

Загальний аналіз сечі виявить наявність еритроцитів, бактерій і лейкоцитів в досліджуваній рідині. Іноді зустрічається наявність уратів.

Найбільш показовий і специфічний аналіз по відношенню до везикуліти - спермограма.

У разі запального процесу, спермограма покаже:

1. наявність лейкоцитів і еритроцитів в еякуляті;
2. зменшення кількості сперматозоїдів;
3. зміна співвідношення рухливих сперматозоїдів до нерухомих;
4. наявність хвороботворних мікроорганізмів;
5. кількісний недолік фруктози в спермі.

Для дослідження насінної рідини проводять катетеризацію сечового міхура з подальшим його наповненням фізіологічним розчином. Після повені масажують насінні бульбашки і по закінченню процедури просять хворого помочитися. У досліджуваної сечі виявляють ті ж показники, що і при загальному аналізі сечі, тільки в більших кількостях і безпосередньо з сім'яників.

З інструментальних методів дослідження використовують везікулографію, ультразвукову діагностику, комп'ютерну томографію та магнітно-резонансну томографію.

Всі перераховані методи дослідження покажуть збільшення насінних бульбашок в розмірах, потовщення стінки, зміна обрисів зовнішньої і внутрішньої поверхні. Відмінність полягає в чіткості і деталізації описаних змін.

лікування везикуліту

Особливості лікування є тільки для ступеня ураження і занедбаності процесу. Тобто гострий і хронічний везикуліт лікуються однаково. Але при ускладненнях хронічного перебігу, крім консервативної терапії лікарі змушені вдатися до оперативних методів.

Лікування повинно починатися відразу після появи перших симптомів, щоб уникнути неприємних процедур, які виконуються хірургічним шляхом.

Лікар призначає комплексну терапію. Вона повинна включати етіологічне (направлено на усунення інфекційного агента або застійного явища), патогенетичне і симптоматичне лікування.

Для усунення хвороботворного мікроорганізму зазвичай призначають антибіотики широкого спектру дії (макроліди, цефалоспорини 3 покоління, нітрофурани, захищені пеніциліни, фторхінолони, карбопенеми). Якщо при дослідженні сперми вдалося виявити збудника, то антибактеріальні препарати підбирають індивідуально до мікроорганізму і його реакції на різні групи ліків.

Щоб усунути застійні явища, лікарі застосовують Ангіопротектори (покращують реологію крові), нестероїдні протизапальні препарати в таблетованій формі і супозиторіях. Добре допомагають фізіопроцедури ( Масаж простати і насіннєвих пухирців), теплі мікроклізми, УВЧ-терапія. Усунення застою секрету допоможе швидше позбутися від інфекції, так як вона не залишається в порожнині бульбашок.

Допоміжна терапія спрямована на зменшення симптомів. Використовуються знеболюючі препарати, які також застосовують в таблетованій формі і ректальних супозиторіях. Важливий прийом комплексу вітамінів і мінералів, імуностимуляторів (див. «Вітаміни та мінерали для імунітету» ). Це допоможе організму швидше впоратися з хворобою.

При неефективності консервативної терапії, її доповнюють хірургічним лікуванням. Найчастіше застосовують дренування порожнини насіннєвих пухирців і активне промивання фізіологічним розчином.

Прогноз одужання сприятливий. Але при недотриманні приписів лікаря, відсутності необхідного лікування або довгих перервах між прийомами антибіотиків можливі рецидиви хвороби.

Ускладнення везикулита і його профілактика

При відсутності лікування і невірно підібраної терапії, тривалому запаленні можуть бути наступні ускладнення:

• емпієма насіннєвих пухирців - небезпечно захопленням в процес інших органів;
• необоротне безпліддя;
• зниження якості оргазму ;
• порушення еректильної функції.

Щоб уникнути подібних ускладнень і самого захворювання потрібно дотримуватися деяких правил:

• захищений секс і регулярне статеве життя;
• активний спосіб життя, активний відпочинок і заняття спортом;
• уникати надмірне вживання алкоголю, куріння;
• не переохолоджуватися;
• уникати стрес;
• своєчасна діагностика і лікування хронічних інфекційних вогнищ і захворювань сечостатевої системи.

Дивіться відео про причини, симптоми і діагностиці везикулита