Сейчас на сайте находятся:
67 гостей
67 гостей
Довгий кашель може свідчити про проблеми з серцем: відео-програма
Гість редакції «ВХ» - доцент кафедри фтизіатрії і пульмонології Харківської медичної академії післядипломної освіти, головний позаштатний пульмонолог департаменту охорони здоров'я Харківської міської ради Едуард Ходош.
Якщо кашель триває більше двох місяців
- Добрий день, Едуард Михайлович. Мене звати Марина. Скажіть, будь ласка, з будь-яким чи кашлем варто боротися?
- Кашель, як і задишка, в 95% випадків - ознака хронічного захворювання. Потрібно знати, що кашель може бути гострим, який триває, як правило, три тижні, і підгострим він триває вісім тижнів. Якщо кашель триває більше восьми тижнів - це хронічний кашель. При цьому хронічний кашель може бути ознакою дуже багатьох захворювань, і причину потрібно з'ясовувати шляхом обстеження. Так, наприклад, кашлем може супроводжуватися прояв серцевої недостатності, загострення бронхіальної астми, хронічного обструктивного захворювання легень, туберкульозу легенів і ін. На кашель потрібно завжди звертати серйозну увагу і своєчасно звертатися до лікаря, щоб з'ясувати причину його виникнення.
- А через скільки днів кашель повинен насторожити?
- Я радив би звертатися до фахівців відразу ж, як він виник, - це привід для діагностики та лікування. Багато що залежить від ступеня вираженості кашлю, від часу доби, коли він з'являється. Якщо, наприклад, кашель мучить вночі, на нього потрібно звертати увагу моментально.
- А про що може свідчити нічний кашель?
Перш за все про бронхіальній астмі та серцевої недостатності - це два основних захворювання, для яких кашель найбільше характерний вночі.
- А за яких захворюваннях, крім туберкульозу, разом з мокротою при кашлі виділяється кров?
- Кровохаркание може свідчити про багатьох захворюваннях: про туберкульоз, запаленні легенів, загострення хронічного бронхіту, травмах, про нагноїтельних хворобах бронхів. Кровохарканням може супроводжуватися пневмонія, яка виникла як ускладнення грипу.
Де закінчується бронхіт і починається запалення легенів?
- Здрастуйте, Едуард Михайлович. Вам телефонує Ольга Олексіївна. При бронхіті лікарі часто виписують антибіотики. Скажіть, будь ласка, наскільки це обов'язково?
- Вірусні бронхіти антибіотиками не лікуються. Але якщо хронічний бронхіт має інфекційне (бактеріальне) загострення, безумовно, потрібні антибактеріальні препарати.
- Здрастуйте, Едуард Михайлович. Вам телефонує Надія. Мене цікавить, чи може бронхіт пройти сам собою?
- Гострий (поствірусной) бронхіт може пройти сам собою, а ось загострення хронічного обов'язково вимагає терапевтичного втручання. Нелікований бронхіт загрожує, наприклад, запалення легенів навіть лікарям складно відповісти: де закінчується бронхіт і починається запалення легенів. Хронічний бронхіт може перейти в хронічне обструктивне захворювання легень (ХОЗЛ), що приводить до інвалідності. У нашій країні статистику ХОЗЛ почали вести з лютого 2009 року. На сьогоднішній день це захворювання страждає 1% українців, але це лише виявлені випадки за епідеміологічними даними, фахівці припускають, що в Україні на хронічний бронхіт страждають 5-6% населення. Не всі хворі стають інвалідами - захворювання можна попередити і лікувати.
Прикмети пневмонії можуть бути ледь помітні
- Добрий день. Мене звуть Ніна Василівна. Скажіть, будь ласка, з чого починається пневмонія?
- Пневмонія зазвичай починається гостро. Класичні ознаки початку запалення легенів - висока температура, озноб, може з'явитися біль в грудній клітці (особливо при глибокому вдиханні або при кашлі, що свідчить про залучення в запальний процес плеври), кашель з мокротою, ознаки інтоксикації - загальна слабкість і головний біль, при значній мірі ураження легеневої тканини буває і кровохаркання. Ці ознаки вимагають невідкладного звернення до лікаря, який повинен оцінити стан хворого і підтвердити діагноз за допомогою рентгенологічного обстеження.
- Але, судячи з ваших описами, пневмонія дуже схожа на грип і ГРВІ. Є все-таки у пневмонії особливі прикмети, за якими хвора людина терміново б звернувся до лікаря?
- Непосвяченому людині дуже складно диференціювати ці стани, тому при будь-якому підвищенні температури потрібно звернутися до лікаря і не сподіватися на те, що температура скоро нормалізується. Я не рекомендував би хворим самим намагатися розпізнати пневмонію - це завдання лікаря. Ми стикаємося з пізньої обращаемостью пацієнтів до фахівців, тому я не маю права вчити хворого, як діагностувати пневмонію.
- Але не секрет, що лікарі теж пропускають пневмонію. З якої причини це відбувається?
- Це може статися з різних причин. Можливо, лікар рідко зустрічається з подібним захворюванням або недостатньо багато про нього знає, погано його диференціює або робить установку на один діагноз. Хоча хороший лікар повинен мати чотири діагнозу з приводу одного захворювання у конкретного хворого - це попереджає лікарські помилки. Щоб їх не допускати, лікар повинен якомога частіше бачити хворого, кожен раз ставити собі питання, чи не пропустив він нові симптоми, дообследовать хворого (зокрема, обов'язкове рентгенологічне дослідження органів грудної клітини), щоб об'єктивізувати діагноз.
- Здрастуйте, Едуард Михайлович. Вам телефонує Тетяна Борисівна. Скажіть, будь ласка, а яка пневмонія вважається найнебезпечнішою?
- Небезпека пневмонії залежить від багатьох причин: від супутніх захворювань, факторів ризику (паління), від імунітету хворого, від обсягу ураження легень. Пневмонія - дуже небезпечне захворювання, їм все частіше і важче хворіють у всьому світі. Якщо раніше вважалося, що пневмонія найбільш небезпечна для дітей до року і людей похилого віку, то зараз летальність від пневмонії спостерігається у людей працездатного віку.
- А чи висока смертність від запалення легенів?
- За статистикою 2013 року летальність від пневмонії в Україні - 2% від кількості хворих. Але не виключено, що цей відсоток буде рости, тому що він зростає і в усьому світі.
- З чим це пов'язано?
- По-перше, часто пневмонії виникають у людей, що зловживають алкоголем, у хворих, які страждають на наркоманію. У ВІЛ-інфікованих запалення легенів нерідко стає першим проявом цього захворювання. Пневмонія - тяжке супутнє захворювання у хворих на цукровий діабет, особливо у інсулінзавісимих.
Напади задухи можуть служити ознакою бронхіальної астми
- Здрастуйте, Едуард Михайлович. Вам телефонує Петро Миколайович. У мене кашель часто супроводжується задухою. Про що це може свідчити?
- Як правило, задушливий кашель свідчить про двох захворюваннях - бронхіальній астмі та серцевої недостатності. У меншій мірі це характерно для хронічного обструктивного захворювання легень.
- Добрий день, мене звати Олена. Едуард Михайлович, поясніть, будь ласка, чому так буває: в закритому приміщенні або в транспорті у мене з'являються напади жорсткого кашлю, але варто вийти на свіже повітря - і задуха відразу зникає?
- Швидше за все, це ознака хронічного захворювання бронхолегеневої системи, причиною якого є гіперреактивність бронхів, тобто підвищена чутливість бронхіального дерева до якихось подразників, з якими людина зіткнувся в транспорті або в приміщенні і на які бронхи відповідають кашлем. Гіперреактивність бронхів - класична ознака бронхіальної астми, але в тій чи іншій мірі вона може проявлятися і при інших захворюваннях бронхолегеневої системи. Тому такі симптоми не можна ігнорувати - потрібно звертатися до лікаря, щоб він з'ясував, у чому причина. У нормі цього бути не повинно.
- Едуард Михайлович, здрастуйте. Вам телефонує Віра Павлівна. У вересні лікарі поставили мені діагноз гідроторакс, днями мені потрібно йти на повторний рентген і за рекомендацією лікарів робити прокол. Скажіть, будь ласка, чи можна при такому діагнозі обійтися без проколу і пролікуватися амбулаторно? Боюся, що прокол не витримаю - мені 74 роки.
- Гідроторакс - це скупчення рідини в плевральних порожнинах, але практично завжди скупчення рідини в плевральній порожнині вдруге. Найбільш частими причинами такого ускладнення є запалення легенів, туберкульоз, серцева недостатність. У більш рідкісних випадках скупчення рідини в плевральних порожнинах можуть викликати саркаідоз, травми. Пункція плевральної порожнини призначається залежно від кількості скопилася в плевральнихпорожнинах рідини, яке визначається за міжнародними стандартами. Пункція призначається при висоті рідини більше одного сантиметра, що необхідно для уточнення клітинного складу і уточнення діагнозу. Вік не визначає протипоказання для плевральної пункції.
- Едуард Михайлович, а наскільки складна ця процедура?
- Для фахівця ця маніпуляція не представляє складності, вона робиться навіть в умовах амбулаторії.
- Добрий день, Едуард Михайлович. Мене звуть Олена. У мене до вас ось яке питання. Два місяці тому у мами було щось схоже на бронхіт, з тих пір залишилося постійне покашлювання. Йти до лікаря вона не хоче, лікується в такий спосіб: виходить у двір і рубає дрова. Каже, що у неї розганяється кров і таким чином вона видужує. Скажіть, будь ласка, чи варто мені хвилюватися, чи треба відправити її в поліклініку і наскільки метод лікування, який використовує мама, може бути ефективним?
- Щоб розвіяти ваші сумніви, мамі краще звернутися до лікаря - причини її стану визначать терапевт, пульмонолог, алерголог, сімейний лікар. Покашлювання, яке триває два місяці, може свідчити, швидше за все, про хронічне захворювання, наприклад про хронічному бронхіті, хронічному обструктивному захворюванні легенів, туберкульозі бронхів або легенів, бронхіальній астмі. Що стосується методу лікування, який використовується вашою мамою, то такого методу в медицині не існує. З іншого боку, якщо вона справляється з такою фізичним навантаженням, то це говорить про хороше прогнозі.
Особиста справа
Едуард Михайлова Ходош народився в Харкові, закінчив школу №17. У 1972 році закінчив лікувальний факультет Харківського медичного інституту. Після закінчення вузу за розподілом працював лікарем сільської дільничної лікарні в Охтирському районі Сумської області. З 1975 по 1988 рік - лікар Харківської міської клінічної лікарні №27. З 1988 по 1994 рік працював старшим науковим співробітником в інституті терапії академіка Л.Т. Малої, захистив кандидатську дисертацію. З 1994 року по сьогоднішній день працює завідувачем першим пульмонологічного відділення в Харківській міській клінічній лікарні №13, доцент кафедри фтизіатрії і пульмонології ХМАПО, член Європейського та голова Харківської респіраторного спільнот, міський позаштатний пульмонолог департаменту охорони здоров'я Харківської міської ради.
Хобі - науково-літературна діяльність, автор понад 220 робіт, з них - дев'яти монографій. Двоє дітей.
А через скільки днів кашель повинен насторожити?
А про що може свідчити нічний кашель?
А за яких захворюваннях, крім туберкульозу, разом з мокротою при кашлі виділяється кров?
Де закінчується бронхіт і починається запалення легенів?
Скажіть, будь ласка, наскільки це обов'язково?
Мене цікавить, чи може бронхіт пройти сам собою?
Скажіть, будь ласка, з чого починається пневмонія?
Є все-таки у пневмонії особливі прикмети, за якими хвора людина терміново б звернувся до лікаря?
З якої причини це відбувається?
