Екоантібіотікі - Пневмонія (запалення легенів): симптоми, діагностика, лікування

1. Класифікація пневмонії
2. Причини розвитку пневмонії (етіологія)
3. Симптоми пневмонії (запалення легенів)
4. Лікування пневмонії (запалення легенів)
5. Лікування пневмонії (запалення легенів) народними засобами
6. Пневмонія (запалення легенів) у дітей
7. Пневмонія (запалення легенів) при вагітності
8. Профілактика пневмонії (запалення легенів)

Довгі роки ведеться наполеглива боротьба, але знизити кількість недужих на пневмонію не виходить. За офіційними даними на території Росії реєструється від 400 тисяч випадків на рік. На думку експертів - це мінімум, в реальності ж пневмонію переносять близько 1,5 мільйона жителів.

Класифікація пневмонії

1. Госпітальна або нозокоміальна пневмонія. Даною формі відповідає пневмонія, що розвинулася за час перебування хворого в стаціонарі більше 3 діб, і не спостерігалася в момент надходження.

2. позалікарняна пневмонія - найбільш часто зустрічається тип хвороби.

3. Атипова пневмонія - викликається нетиповими мікробами (це мікоплазми, хламідії та інші).

4. Аспіраційна пневмонія - розвивається через попадання в дихальні шляхи чужорідного тіла.

Причини розвитку пневмонії (етіологія)

Пневмонія - це головним чином, бактеріальне захворювання, і основним її збудником є ​​патогенна та умовно-патогенна мікрофлора: пневмококи, бранхамелли, мікоплазми, хламідії, легіонелли, моракселли, а також всілякі вірусно-бактерійні асоціації.

До групи ризику можна віднести іммуноскомпрометірованних пацієнтів з патологією нирок, серця і легенів, які страждають на онкологічні захворювання та від імунодефіциту. У групі ризику знаходяться ті, кому проводили штучну вентиляцію легенів, давали загальний наркоз або хто страждає хворобами центральної нервової системи, а також літні пацієнти.

Симптоми пневмонії (запалення легенів)

Симптомами пневмонії є підвищення температури вище 38 ° С, сухий або вологий кашель, задишка, а так же дискомфорт в області грудей. Для пневмонії характерні такі загальні симптоми, як слабкість, висока стомлюваність, проблеми зі сном, апетитом і підвищена пітливість.

На жаль, кожен п'ятий хворий не має зовнішніх симптомів, у інших же прослуховуються хрипи, які можуть мати різний характер. При проведенні перкусії грудної клітини можна почути, що звук змінюється в міру просування обстеження вище передбачуваного запалення.

Для найбільш точного результату проводиться рентгенологічне дослідження грудної клітини в різних проекціях (як прямий, так і бічний). Надалі рентгенографічне обстеження можна використовувати для оцінки ефективності лікування пневмонії. Також, для більш точної діагностики, необхідно провести аналіз крові, який покаже наявність запалення (збільшення кількості лейкоцитів і паличкоядерних нейтрофілів).

Якщо рентген не дав розгорнутої інформації, звертаються до допомоги комп'ютерного томографа. Доцільно робити її в разі часто повторюється пневмонії, з вогнищем в одній і тій же області. Якщо рентген вказує на інше захворювання, а симптоми все ж вказують на наявність пневмонії, додатково рекомендується обстежити пацієнта за допомогою томографа.

Не варто нехтувати і дослідженням мокротиння, якщо вона отхаркивается. Слід провести як бактеріологічні посіви, так і обстеження про допомогою мікроскопа.

Аналіз крові на антитіла проводиться в разі підозри у хворого наявності атипової пневмонії. Для цього досліджують наявність антитіл (IgM та IgG) до збудників пневмонії: хламідій, мікоплазм і легионелла.

Для діагностики дихальної недостатності при пневмонії можливе використання пульсоксиметр. Даний метод включає в себе вимір насичення киснем крові, для чого на палець надягають датчик, який досліджує дрібні капіляри.

При появі підозри на туберкульозу, хворий направляється на прийом до фтизіатра, який в обов'язковому порядку призначає дослідження мокротиння, додаткове і більш докладний рентгенологічне обстеження, а так само проводить внутрішньошкірні тести.

Які ознаки туберкульозу повинні насторожити лікаря:

1. відхаркування з кров'ю

2. кашель з мокротою або без такої, що триває більше 20 днів

3. поява болю і дискомфорту в області грудної клітини

4. постійне і необгрунтоване зменшення маси тіла

5. субфебрильна температура, з'являється тривалий час

6. надмірне потовиділення, особливо під час нічного сну

Лікування пневмонії (запалення легенів)

При наявності у пацієнта неускладненого виду пневмонії, лікування здійснюється в амбулаторних умовах. У більш важких випадках необхідна госпіталізація. За статистикою, 20 хворих з 100 хворих потребують госпіталізації, ні в якому разі не можна пускати хвороба на самоплив. близько третини таких хворих необхідна термінова допомога, яку можуть надати у відділеннях інтенсивної терапії або навіть реанімації.

Рішення про госпіталізацію лікар приймає на підставі наступних критеріїв:

1. Грунтуючись на зовнішніх ознаках - порушення свідомості, прискорене дихання (більше 30 в хвилину), діастолічний тиск нижче 60мм.рт.ст., систолічний-нижче 90 мм.рт.ст., а так же пульс вище 125 ударів в хвилину.

2. Виявлені шляхом рентгенограми зміни більш ніж в одній частці, висота в плеврі, або з'явилася порожнину.

3. Зниження вмісту кисню в крові більш ніж на 92% від нормальних показань.

4. Критична температура тіла (нижче 35.5 ° С і вище 40 ° С)

5. Наявність значних змін крові, що виявляються лабораторними дослідженнями - це низький рівень гемоглобіну (менше 90 гр на літр), підвищений рівень креатиніну (більше 117 мкмоль на літр), і не нормальна концентрація лейкоцитів (менше 4 або більше 25 на літр).

6. Бактеріальний артрит, менінгіт або бактеріальні інфекції в інших системах і органах.

7. Якщо немає можливості провести якісне лікування на дому (це можуть бути соціальні показання і інше).

8. Декомпенсація супутніх захворювань нирок, серця, печінки і т.д.

Звичайно, найважливішим і найбільш ефективним методом лікування пневмонії є прийом антибактеріальних препаратів. На підставі отриманих результатів обстеження і наявності грамотно поставленого діагнозу, з урахуванням віку хворого, супутніх хвороб і загальної клінічної картини, лікуючий лікар складає план лікування - тривалість застосування антибіотиків і їх дозування.

На даний момент в боротьбі з пневмонією найефективніше використання антибіотиків наступних груп: похідні пеніциліну, макроліди, цефалоспорини, респіраторні фторхінолони. Тривалість антибактеріальної терапії в середньому становить 7-10 днів, це є мінімальним терміном.

Для нівелювання негативного впливу антибіотиків на нормальну мікрофлору кишечника, можливо використовувати для лікування пневмонії екоантібіотікі , Які в своєму складі містять крім антибактеріального компонента, пребиотик, що захищає лактобактерії шлунково-кишкового тракту від руйнівного впливу антибіотика. Для лікування пневмонії рекомендується застосовувати Екобол (амоксицилін), Екоклав (амоксицилін з клавулановою кислотою), Екомед (азитроміцин), Екозітрін (кларитроміцин) або Еколевід (левофлоксацин).

Кашель і мокроту лікують додатково, для чого використовують розріджують і відхаркувальні препарати. На жаль, не рідкісні випадки, коли подібні препарати призначають пацієнтам у яких спостерігається сухий непродуктивний кашель, що є недоцільним.

При появі задишки при пневмонії, рекомендується використовувати бронхорасширяющие препарати. Широке застосування останнім часом отримали небулайзери, які застосовують для проведення інгаляцій.

Жарознижуючі засоби використовуються при підвищенні температури 38 ° С і вище.

За особливими показниками, пацієнтам проводять інфузійну терапію розчином глюкози або сольовим розчином. Так само деяким пацієнтам внутрішньовенно вводяться препарати імуноглобуліну. Дана терапія застосовується в разі важкого перебігу пневмонії при стаціонарному лікуванні.

Лікування пневмонії (запалення легенів) народними засобами

Незважаючи на те, що у пацієнта може бути велике бажання провести лікування пневмонії народними засобами, ні в якому разі не можна покладатися тільки на народну медицину. Використання трав, відварів і народних фізіотерапевтичних методів не може повноцінно замінити традиційні методи лікування пневмонії, воно може лише доповнювати адекватну антибактеріальну терапію.

Продукти бджільництва, за рахунок свого загальнозміцнюючий дії, можуть використовуватися для реабілітації та сприяти більш швидкому одужанню пацієнта з пневмонією. За умови відсутності у хворого алергії на мед і прополіс їх рекомендують приймати по 2 столових ложки кілька разів на день, запиваючи гарячим напоєм, наприклад чаєм.

Популярною є рекомендація вживання цибулі та часнику в їжу, надають місцеве антибактеріальну дію за рахунок містяться в них фітонцидів. Можна також заварювати лікувальні трави - такі як квіти липи, плоди шипшини, ягоди малини і листя мати-й-мачухи.

YOщё раз хочеться звернути увагу, що можливість вільно використовувати народні засоби є лише у людей не схильних до алергії на який-небудь з інгредієнтів.

Рекомендується постільний режим під час гострого перебігу хвороби, а в період відновлення - напівпостільний. Категорично заборонено курити. Настійно рекомендовано вживання рясного кількість рідини. Бажано не менше 2-3 літрів на добу, залежно від вашої м'язової маси. Харчування має бути різноманітним і повноцінним, і хоча б в період гострого стану - високо вітамінізованим (особливу увагу вітамінам В, С, А).

Багатьом може полегшити період боротьби із захворюванням дихальна гімнастика. Є різні методики, наприклад, Бутейко або Стрельникової. При наявності у пацієнта вільного часу, можна потренуватися в надування гумових кульок, такі рекомендації можна знайти в старих джерелах з практичної пульмонології. Важливо пам'ятати, що деякі стани є протипоказанням до дихальних вправ - такі як абсцес легенів або певні захворювання серця

Пневмонія (запалення легенів) у дітей

Пневмонія у дітей мало чим відрізняється від дорослої, і відповідно, має схожі симптоми.

Діти, особливо зовсім маленькі, перед небезпечною хворобою не такі сильні як дорослі, тому в разі почастішання дихання або появи задишки варто негайно звернутися за медичною допомогою. У дитини старше 1 року загрожує життю частотою дихання є більш 40 в хвилину. Якщо подібні симптоми з'явилися на тлі ГРЗ - це може бути несприятливою ознакою і свідчити про розвиток пневмонії.

Хочеться приділити увагу тому, що у дітей набагато частіше зустрічається пневмонія, викликана атиповими збудниками. Саме тому, при лікуванні дитячої пневмонії рекомендується використовувати антибіотики групи макролідів. Для мінімізації ймовірності ускладнень з боку серцево-судинної і дихальної систем, лікування найкраще проводити в стаціонарі.

Пневмонія (запалення легенів) при вагітності

Пневмонія при вагітності потенційно небезпечна для плоду, особливо якщо вона має важкий перебіг. Однак, варто зазначити, що пневмонія не є показанням до медичного переривання вагітності.

Більшою мірою небезпеку несе навіть не сама пневмонія, а неправильно підібрана терапія, яка може привести до інтоксикації організму не менш ніж бактерії, які спровокували хвороба, що небезпечно як для жінки, так і для майбутньої дитини.

Стан вагітності вимагає підвищеної уваги до жінки, навіть при проявах звичайної застуди, яка може бути симптомом якогось глибшого й серйозного захворювання. Лікар повинен проводити діагностику по загальним принципам, але без використання рентгена, так як він протипоказаний в першому триместрі вагітності.

Антибіотики при пневмонії у вагітних призначаються тільки в умовах стаціонару і тільки в разі точного діагностування пневмонії.

Профілактика пневмонії (запалення легенів)

Профілактика пневмонії, в першу чергу, заснована на нормалізації способу життя і умов роботи. Відмова від куріння і подальший значно зменшується ризик розвитку пневмонії, мають прямий зв'язок, що вже давно доведено в дослідженнях. При виникненні пневмонії у людини, що працює на шкідливому виробництві, рекомендується консультація профпатолога для виявлення можливого взаємозв'язку.

В якості профілактики не варто нехтувати і щорічної вакцинацією від грипу, так як пневмонія може стати наслідком перенесеної вірусної інфекції, якою і є грип. Зараз стала доступною повторюється раз в п'ять років вакцинація від пневмокока, що провокує появу і подальший розвиток пневмонії. Вакцинація допомагає організму виробити імунітет до основного збудника хвороби.