Екоантібіотікі - Запалення вуха. Коли ще болить вухо?

1. Чому болить вухо у здорової людини
2. Запалення зовнішнього вуха як причина болю
3. Запалення внутрішнього вуха

Оскільки вухо - дуже ніжний орган, біль у вусі буває значно виражена і приносить пацієнтові багато занепокоєння.

Чому болить вухо у здорової людини

Навіть здорова людина може іноді відчувати, що у нього болить вухо. У здорових людей вушна біль носить періодичний характер і виникає ситуаційно. Найчастіше люди навіть можуть назвати причину, після якої захворіло вухо. Наприклад, нормою вважається біль у вусі після переохолодження, попадання води, впливу екстремально гучних звуків та інше. Однак важливо пам'ятати, що у здорової людини вухо болить недовго і при ліквідації причини біль досить швидко стихає.

Іноді хворобливі відчуття в вусі виникають при порушенні виділення вушної сірки. Наприклад, при утворенні сірчаних пробок, або, навпаки, при недостатньому виробленні сірки і сухості в вухах, що також вважається варіантом норми.

Крім того, вухо може боліти при різних захворюваннях носоглотки - риніт, синусите , тонзиллофарингите та інших. В даному випадку біль буде пов'язана з набряком євстахієвих труб і навколишніх тканин. Це поки не отит, а значить біль у вусі пройде при лікуванні захворювань ЛОР-органів. Однак, якщо пустити ці хвороби на самоплив, вони можуть ускладнитися серйозним запаленням вуха, що спричинить за собою посилення больових відчуттів і зажадає специфічного лікування.

Запалення зовнішнього вуха як причина болю

Запалення вуха, а точніше вушної раковини носить назву зовнішній отит. Дане захворювання досить поширене і зустрічається майже у чверті пацієнтів лор-лікаря.

Виникає запалення зовнішнього вуха, як правило, на тлі травматизації раковини, наприклад, при чищенні вух нігтями, металевими предметами або ватяними паличками. Особливо часто біль у вусі пацієнти відзначають після купання, так як при тривалому впливом води відбувається розпушення епітелію вуха, що полегшує проникнення інфекції в тканини. З цим пов'язано друга назва зовнішнього запалення вуха - «вухо плавця».

Пацієнти із запаленням зовнішнього вуха скаржаться на біль і свербіж вушної раковини. Хворі відзначають, що вухо болить при тиску на козелок, потягування мочки і пережовуванні їжі. Часто біль може віддавати в навколишні тканини і суглоби.

Кожен третій хворий зовнішнім отитом скаржиться на закладеність у вусі, і проблеми зі слухом. Зниження слуху при запаленні вуха пов'язано з тим, що слуховий прохід значно звужується внаслідок набряку і скупчення ексудату. Також, туговухість може свідчити про приєднання до інфекції запалення барабанної перетинки.

При запаленні можуть відзначатися виділення з вуха як прозорі, так і гнійні. При грибковому ураженні вушної раковини відокремлюване може бути сирнистим або з домішкою крові. Найбільш часто пацієнти відзначають не рідкі виділення, а утворення кірок.

У рідкісних випадках при запаленні зовнішнього вуха можлива лихоманка і симптоми загальної інтоксикації.

У більшості випадків запалення зовнішнього вуха викликано St.aureus, але іноді зустрічається отит, ініційований Ps. aeruginosa або бета-гемолітичним стрептококом. Останні відрізняються більш важким перебігом і великим поразкою тканин. Хронічне запалення вуха часто буває викликано грибковою інфекцією (аспергільоз, кандидоз).

Лікування запалення зовнішнього вуха проводять за допомогою препаратів системної дії і зовнішніх коштів. Якщо зовнішній отит викликаний стафілококом необхідно використовувати антибіотики широкого спектру дії. В першу чергу - захищені пеніциліни, цефалоспорини для прийому всередину і ін. При запаленні, пов'язаному з інвазією стрептококом, рекомендований прийом макролідів.

Важливо! Лікування запалення вуха за допомогою антибіотиків може спричинити за собою порушення мікробіоценозу кишечника, що призведе до виникнення різних побічних ефектів. Для мінімізації ризику негативного впливу антибіотиків слід віддати перевагу комбінованим препаратам, які містять, крім антибактеріального компонента, пребиотик, що захищає нормофлору кишечника. Дані препарати носять назву Екоантібіотікі. Детальніше про переваги Екоантібіотіков можна прочитати у відповідному розділі .

У лікуванні зовнішнього запалення вуха використовують екоантібіотікі Екоклав (Амоксицилін / клавуланат) і Екомед (Азитроміцин).

Для посилення ефекту антибактеріальної терапії запалення зовнішнього вуха застосовують локальні засоби - сольові і спиртові розчини, місцеві антибіотики та антисептики.

Запалення середнього вуха

Запалення середнього вуха (середній отит) - найбільш часте захворювання, що викликає біль у вухах. Ця форма запалення вуха особливо поширена у дітей. Причому основна скарга у таких пацієнтів буде на те, що у них болить вухо і почуття закладеності, а інші симптоми - виділення з вуха, печіння і інші зустрічаються значно рідше.

Біль при запаленні середнього вуха зазвичай дуже сильна. Пацієнт нерідко характеризує свої відчуття як « стріляє у вусі ». Больові відчуття в вусі посилюються при жуванні, ковтанні, різкій зміні атмосферного тиску (наприклад, при підйомі на швидкісному ліфті або зльоті та посадці на літаку). Полегшення болю приносить прийняття горизонтального положення на боці запаленого вуха, а також вплив тепла.

Детальніше про середньому отиті і методи його лікування написано в відповідній статті .

Запалення середнього вуха може набувати гнійне протягом, в такому випадку мова буде йти про гнійному середньому отиті .

Запалення внутрішнього вуха

Запалення внутрішнього вуха, інакше лабіринтит, вкрай небезпечне захворювання. Найбільш часто виникає як ускладнення середнього отиту. У більш рідкісних випадках лабіринтит розвивається на тлі менінгіту, травм, а також гнійно-запальних захворювань шляхом гематогенного поширення інфекції. При запаленні внутрішнього вуха вражається рецептурний апарат, як звуковий, так і вестибулярний.

Запалення внутрішнього вуха супроводжується значним серозним випотом, що призводить до підвищення тиску всередині лабіринту. Надмірне накопичення рідини у внутрішньому вусі нерідко стає причиною розриву мембрани вікна і відкриттям прямого шляху для мікроорганізмів. Таким чином серозний лабіринтит може трансформуватися в гнійне запалення внутрішнього вуха. Дане розвиток подій вкрай небажано, так як в переважній кількості випадків призводить до загибелі рецепторів і повної втрати слуху, тоді як серозний лабіринтит зазвичай, при правильному і своєчасному лікуванні, проходить безслідно.

Симптоми запалення внутрішнього вуха дуже специфічні:

• виражене запаморочення
• Ністагм (тремтіння очей)
• порушення координації
• вегетативні розлади
• Розлад слуху (хворий погано чує високочастотні звуки)
• Шум у вухах, що посилюється при повороті голови

Лікування запалення внутрішнього вуха засноване на застосуванні антибіотиків в поєднанні з дегидратационной терапією. Крім того, вживаються заходи щодо поліпшення трофіки внутрішнього вуха і нормалізації загального стану.

Для лікування даного запалення вуха використовують антибіотики широкого спектру дії у великих дозах, що дозволяє їм подолати гематоенцефалічний бар'єр:

• Амоксицилін з клавуланової кислотою до 7,2 грама на добу
• Цефтриаксон 4 грами в добу внутрішньовенно

З метою дегідратації при запаленні внутрішнього вуха використовують сечогінні засоби і інфузійну терапію гіпертонічними розчинами. Також, в терапії лабірінтіта можна використовувати вітамін С, К, Р, В6, В12, ККБ і рутин. Справитися з запамороченнями при запаленні вуха допомагають підшкірні ін'єкції атропіну, пантопона і скополамін.