флегмона

Поділитися з друзями

Будь ласка, заповніть поля e-mail адрес і переконайтеся в їх правильності

Автор: лікар, науковий директор АТ "Відаль Рус", Жучкова Т. В., [email protected]

Що таке флегмона?

Флегмона (від грец. Phlegmone - жар, запалення) - гостре розлите гнійне запалення жирової клітковини з тенденцією до швидкого поширення по клетчаточним просторів і залученням в гнійний процес м'язів, сухожиль.

Флегмона може розвинутися в підшкірній клітковині, під фасції і апоневрозами, в підслизової і м'язової клітковині, а при бурхливій течії захоплювати ряд анатомічних областей, наприклад стегно, сідничні і поперекові області, промежину, передню черевну стінку. Якщо флегмона розвивається в клітковині, що оточує той чи інший орган, то для позначення цього захворювання користуються назвою, що складається з приставки «пара» і латинської назви запалення даного органу (паранефрит - запалення околопочечной клітковини, параметрит - запалення клітковини малого таза і т. Д. ).

Флегмона є самостійним захворюванням, але може бути і ускладненням різних гнійних процесів (карбункул, абсцес, сепсис і ін.).
Причини, що викликають флегмону.

Розвиток флегмони обумовлено проникненням в м'які тканини патогенних мікроорганізмів. Збудниками зазвичай є стафілококи і стрептококи, але може викликатися і іншими гнійними мікробами, які проникають в клітковину через випадкові пошкодження шкіри, слизових оболонок або через кров.

Гнійна флегмона викликається гнійними мікробами, стафілококами, стрептококами, синьогнійної палички та ін. При проникненні в тканини кишкової палички, вульгарного протея, гнильного стрептокока розвивається гнильна флегмона. Найбільш важкі форми флегмони викликають облігатні анаероби, що розмножуються в умовах відсутності кисню. Газоутворюючі спороутворюючі анаероби (клостридії) і неспорообразующие анаероби (пептококки, пептострептококки, бактероїди) мають надзвичайно агресивними властивостями, і тому розвиток запалення в м'яких тканинах і його поширення відбуваються дуже швидко.

Флегмона може бути викликана також введенням під шкіру різних хімічних речовин (скипидар, гас, бензин та ін.).

Швидке поширення гнійного запалення по клетчаточним просторів в основному пов'язане зі зниженням захисних функцій організму при виснаженні, тривалих хронічних захворюваннях (туберкульозі, хворобах крові, цукровому діабеті та ін.), Хронічних інтоксикаціях (наприклад, алкогольної), різних імунодефіцитних станах, ось щодо здатності мікроорганізмів швидко розмножуватися, виділяти токсини, ферменти, що руйнують тканини.
Прояви флегмони.

За перебігом розрізняють гостру і хронічну флегмону, по локалізації - підшкірну, субфасциальную, міжм'язову, органну, межорганную, забрюшинную, тазову і т.д. Гостра флегмона характеризуються швидким початком, високою температурою (40 ° С і вище), слабкістю, спрагою, швидким появою і поширенням хворобливої ​​припухлості, розлитим почервонінням шкіри над нею, болями, порушенням функції ураженої частини тіла.

Припухлість наростає, шкіра над нею червоніє, лисніє. При обмацуванні визначається хворобливе ущільнення без чітких меж, нерухоме, гаряче на дотик. У підсумку можна визначити почуття розм'якшення в зоні ущільнення або розвивається свищ.

Часто зустрічаються злоякісні за течією форми, коли процес швидко прогресує, захоплюючи великі ділянки підшкірної, межмишечпой клітковини і супроводжується важкою інтоксикацією.

При вторинному розвитку флегмони (остеомієліт, гнійний артрит, гнійний плеврит, перитоніт та ін.) Необхідно виявити основне захворювання.

При серозної флегмоне, клітковина має драглистий вигляд, просякнута каламутній водянистою рідиною, по периферії запальний процес без чіткої межі переходить в незміненому тканину. При прогресуванні процесу просочування м'яких тканин різко збільшується, рідина стає гнійної. Процес може поширюватися на м'язи, сухожилля, кістки. М'язи набувають сірий колір, просякнуті жовто-зеленим гноєм, не кровоточать.

Гнильна флегмона, характеризується розвитком в клітковині множинних ділянок некрозу, розплавленням тканин, рясними гнійними виділеннями, зі смердючим запахом.

Для анаеробної флегмони, характерні поширене серозне запалення м'яких тканин, великі ділянки некрозу (омертвіння) і освіту в тканинах множинних бульбашок газу.

Хронічна флегмона характеризується появою інфільтрату дерев'янистої щільності, шкіра над яким набуває синюшного відтінку в результаті проникнення через рану слабозаразних мікробів.

Одним з видів хронічної флегмони є дерев'яниста флегмона (флегмона Реклю) - результат інфікування мікроорганізмами дна рота і ротоглотки. Характерно виникнення безболісного, "твердого, як дошка", інфільтрату м'яких тканин шиї.
Ускладнення флегмони.

Ускладнення розвиваються там, де процес вчасно не зупинено. Це пов'язано або з пізнім зверненням хворого, або з труднощами в діагностиці.

Флегмона, що виникла первинно, може привести до ряду ускладнень (лімфаденіт, лімфангіт, рожа, тромбофлебіт, сепсис і ін.). Поширення процесу на навколишні тканини веде до розвитку гнійного артриту, тендовагініту і інших гнійних захворювань. Флегмона особи може ускладнитися прогресуючим тромбофлебітом вен особи і гнійним менінгітом.
Профілактика.

Профілактика полягає в попередженні мікротравм на виробництві та в побуті, негайне надання першої медичної допомоги при пораненнях, мікротравмах, що впровадили сторонніх тілах.

Своєчасне лікування піодермій і інших місцевих осередків інфекції.
Що може зробити Ваш лікар?

Хворих флегмоной обов'язково госпіталізують.

Основним методом лікування флегмони є хірургічна операція. Раннє оперативне втручання дозволяє запобігти значного поширення гнійного процесу і розвиток загальної гнійної інтоксикації.

В післяопераційному періоді крім активного місцевого лікування необхідне проведення інтенсивної внутрішньовенної інфузійної терапії, цілеспрямованого лікування антибіотиками, імуномодулюючої терапії.
Що можете зробити Ви?

При появі ознак, описаних вище, необхідно негайно звернутися до лікаря.

Флегмона - гостре захворювання, швидко поширюється, а якщо має місце зниження імунітету, то захворювання може призвести до незворотних наслідків, аж до летального результату.

• в загальнохірургічної практиці: гнійно-запальні захворювання шкіри і м'яких тканин (трофічні виразки і довгостроково незагойні гнійні післяопераційні і посттравматичні рани, свищі, пролежні, опіки і обмороження, абсцеси і флегмони, в т.ч. щелепно-лицевої ділянки);
• в стоматології: стоматити, пародонтоз, гінгівіт, альвеоліт, ускладнення при протезуванні зубів;
• в оториноларингології: отит, євстахіїт, синусит, риніт, ринофарингіт, фарингіт, тонзиліт, стан після тонзилектомії, ларингіт і т.д.
• в дерматології: бешиха, піодермія.

Р-н д / місц. і наружн. прим. масляний 20%: 5 мл, 10 мл, 15 мл, 20 мл, 30 мл або 50 мл фл., 15 мл, 20 мл або 25 мл фл.-крапельний.

рег. №: Р N003339 / 02 від 17.10.08 Бактеріофаг клебсієл пневмонії очищений

Лікування і профілактика захворювань, викликаних бактеріями Klebsiella pneumonia в складі комплексної терапії:

• захворювання шлунково-кишкового тракту (гастроентероколіт, холецистит, панкреатит, дисбактеріоз кишечника);
• запальні захворювання новонароджених і дітей раннього віку (гастроентероколіт, дисбактеріоз кишечника, омфаліт, пемфігус, піодермія, септицемія і септикопіємії різної локалізації);
• хірургічні інфекції (нагноєння ран, гнійні ураження шкіри, опіки, перитоніт, плеврит, мастит, остеомієліт, абсцес);
• урогенітальні інфекції (цистит, пієлонефрит, уретрит, ендометрит, вульвіт, бартолініт, кольпіт, сальпінгоофорит);
• гнійно-запальні захворювання вуха, горла, носа, пазух носа, ротової порожнини, глотки, гортані, бронхів, легенів і плеври (отит, ангіна, фарингіт, ларингіт, стоматит, пародонтит, гайморит, фронтит, бронхіт, пневмонія, плеврит);
• посттравматичний кон'юнктивіт, кератокон'юнктивіт, гнійна виразка рогівки і іридоцикліт;
• профілактика внутрішньолікарняних інфекцій, викликаних клебсієлами.

Важливою умовою ефективної фаготерапіі є попереднє визначення фагочувствітельності збудника.

Р-н д / прийому всередину, місц. і наружн. прим. 20 мл: фл. 4 шт.

рег. №: ЛС-001297 від 10.06.11 Бактеріофаг клебсієл полівалентний очищений

Лікування і профілактика захворювань, викликаних бактеріями Klebsiella pneumoniae, Klebsiella ozaenae, Klebsiella rhinoscleromatis в складі комплексної терапії:

• озена, склерома;
• захворювання шлунково-кишкового тракту (гастроентероколіт, холецистит, панкреатит, дисбактеріоз кишечника);
• запальні захворювання новонароджених і дітей раннього віку (гастроентероколіт, дисбактеріоз кишечника, омфаліт, пемфігус, піодермія, септицемія і септикопіємії різної локалізації);
• хірургічні інфекції (нагноєння ран, гнійні ураження шкіри, опіки, перитоніт, плеврит, мастит, остеомієліт, абсцес);
• урогегатальние інфекції (цистит, пієлонефрит, уретрит, ендометрит, вульвіт, бартолініт, кольпіт, сальпінгоофорит);
• гнійно-запальні захворювання вуха, горла, носа, пазух носа, ротової порожнини, глотки, гортані, бронхів, легенів і плеври (отит, ангіна, фарингіт, ларингіт, стоматит, пародонтит, гайморит, фронтит, бронхіт, пневмонія, плеврит);
• посттравматичний кон'юнктивіт, кератокон'юнктивіт, гнійна виразка рогівки і іридоцикліт;
• профілактика внутрішньолікарняних інфекцій, викликаних клебсієлами.

Важливою умовою ефективної фаготерапіі є попереднє визначення фагочувствітельності збудника.

Р-н д / прийому всередину, місц. і наружн. прим. 20 мл: фл. 4 шт.

рег. №: ЛС-001361 від 07.07.11 бактеріофаг коліпротейний

Лікування і профілактика гнійно-запальних і ентеральних захворювань, дисбактеріозів, викликаних бактеріями протея і ентеропатогенної кишкової палички в складі комплексної терапії:

• захворювання вуха, горла, носа, дихальних шляхів і легенів (запалення пазух носа, середнього вуха, ангіна, фарингіт, ларингіт, трахеїт, бронхіт, пневмонія, плеврит);
• хірургічні інфекції (нагноєння ран, опіків, абсцес, флегмона, фурункули, карбункули, гідроаденіт, панариції, парапроктит, мастит, бурсит, остеомієліт);
• урогенітальні інфекції (уретрит, цистит, пієлонефрит, кольпіт, ендометрит, сальпінгоофорит);
• ентеральні інфекції (гастроентероколіту, холецистит), дисбактеріоз кишечника;
• генералізовані септичні захворювання;
• гнійно-запальні захворювання новонароджених (омфаліт, піодермія, кон'юнктивіт, гастроентероколіт, сепсис і ін.);
• інші захворювання, викликані протеєм і кишковою паличкою.

Важливою умовою ефективної фаготерапіі є попереднє визначення фагочувствітельності збудника.

Розчин для прийому всередину, місцевого та зовнішнього застосування

рег. №: ЛС-001998 від 27.10.11 Дата перереєстрації: 11.05.18 Бетадін®

• бактеріальні та грибкові інфекції шкіри;
• інфекційні дерматити;
• трофічні виразки, пролежні;
• опіки, садна, рани.

Мазь д / зовн. прим. 10%: туба 20 г

рег. №: П N015282 / 02 від 18.09.08 За ліцензією: MUNDIPHARMA (Швейцарія) Бетадін®

• лікування і профілактика ранових інфекцій в хірургії, травматології, комбустіології, стоматології;
• лікування бактеріальних, грибкових і вірусних інфекцій шкіри, профілактика суперінфекції в дерматологічній практиці;
• обробка пролежнів, трофічних виразок, діабетичної стопи;
• дезінфекція шкіри і слизових оболонок пацієнтів при підготовці до оперативних втручань, інвазивних досліджень (в т.ч. пункції, біопсії, ін'єкції);
• дезінфекція шкіри навколо дренажів, катетерів, зондів;
• дезінфекція порожнини рота при стоматологічних операціях;
• дезінфекція родових шляхів, при проведенні "малих" гінекологічних операцій (в т.ч. штучне переривання вагітності, введення ВМС, коагуляція ерозії і поліпа).

Р-н д / місц. і наружн. прим. 10%: фл. 30 мл, 120 мл або 1000 мл

рег. №: П N015282 / 03 від 18.09.08 За ліцензією: MUNDIPHARMA (Швейцарія) Лікопід®

Препарат застосовується у дорослих та дітей (з 3 років) в комплексній терапії захворювань, що супроводжуються вторинними імунодефіцитними станами:

діти

• хронічні, рецидивуючі інфекції верхніх і нижніх дихальних шляхів в стадії загострення і в стадії ремісії;
• гострі і хронічні гнійно-запальні захворювання шкіри і м'яких тканин (піодермія, фурункульоз та інші);
• герпетична інфекція.

дорослі

• хронічні інфекції дихальних шляхів;
• гострі і хронічні гнійно-запальні захворювання шкіри і м'яких тканин (піодермія, фурункульоз та інші);
• герпетична інфекція.

Профілактичний прийом (дорослі)

• профілактика і зниження сезонної захворюваності на ГРЗ та частоти загострень хронічних захворювань ЛОР-органів, верхніх і нижніх дихальних шляхів.

Таб. 1 мг: 10 шт.

рег. №: ЛС-001438 від 23.09.11 Піолізін

• абсцеси;
• пролежні;
• опіки всіх ступенів;
• ранові інфекції;
• розбіжність післяопераційних швів;
• запалення ампутаційних кукс;
• вдруге інфікована екзема;
• вугровий висип;
• нагноєння шкіри;
• запалення потових залоз;
• ячмінь;
• фурункул;
• флегмона;
• панарицій;
• геморой;
• тріщини шкіри стопи;
• виразки гомілки;
• імпетиго;
• зовнішній отит;
• мастит.

Мазь для зовнішнього застосування

рег. №: П N016103 / 01 від 04.02.10

Перед початком застосування будь-якого препарату порадьтеся з фахівцем і ознайомтеся з інструкцією із застосування.