Функції сечового міхура в організмі. Захворювання сечового міхура і їх

1. Сечовий міхур: будова, аномалії розвитку, хвороби і їх лікування
2. Сечовий міхур у дорослих
3. Сечовий міхур у чоловіків
4. Сечовий міхур у жінок
5. Сечовий міхур при вагітності
6. Сечовий міхур у дітей
7. Анатомічні та фізіологічні особливості
8. Будова і розташування сечового міхура
9. Аномалії сечового міхура
10. Захворювання сечового міхура
11. Пошкодження сечового міхура
12. Нейрогенний сечовий міхур
13. Гіперактивний сечовий міхур
14. Біль в сечовому міхурі: причини появи
15. Запаленою Січових міхура
16. Камені в сечовому міхурі
17. Рак сечового міхура
18. Діагностика хвороб сечового міхура
19. клінічна діагностика
20. Лабораторні діагностичні методи
21. інструментальна діагностика
22. Апаратні діагностичні методи
23. Лікування хвороб сечового міхура
24. медикаментозне лікування
25. хірургічне лікування

Порожнистий м'язовий орган сечової системи, розташований в малому тазу. Служить для накопичення відтікає з нирок сечі. Періодично спорожняється через сечовипускальний канал.

Сечовий міхур: будова, аномалії розвитку, хвороби і їх лікування

Сечовий міхур - непарний порожнистий орган, що виконує важливу функцію в сечовидільної системи. Розташований він за лобкової кісткою в області малого тазу. За своєю будовою сечовий міхур нагадує мішечок, в який через сечоводи з нирок надходить вторинна сеча, яка є залишковим продуктом життєдіяльності організму.

Сечовий міхур у дорослих

Сечовий міхур у жінок і у чоловіків має однаковою структурою. Складається він з м'язової тканини. Внутрішня його частина покрита слизовою оболонкою. Порожнистий орган здатний зберігати приблизно 300-500 мл рідини, хоча іноді ємність своєрідного резервуару може досягати і 600 мл. У міру заповнення сечового міхура у дітей і дорослих виникають позиви до сечовипускання.

Сечовий міхур у чоловіків

Розташований сечовий міхур у чоловіків в безпосередній близькості до передміхурової залози. По обидва боки органу розташовані насінні протоки. Розміри уретри (сечовипускального каналу) у представників сильної статі значно відрізняються від її ж параметрів у жінок. Так, у чоловіків довжина уретри може варіюватися в межах 20-40 см, ширина - приблизно 8 мм. Така особливість чоловічої сечовивідної системи у чоловіків забезпечує надійну її захист від інфекцій.

Сечовий міхур у жінок

Такий орган як сечовий міхур у жінок межує безпосередньо з маткою і піхвою. На відміну від чоловіків в жіночому організмі уретра набагато коротше і ширше. Так, її довжина становить всього 3-4 см, а ширина досягає 1-1,5 см. Саме через це жінки більш схильні до запалень сечового міхура, які мають інфекційну природу.

Сечовий міхур при вагітності

Оскільки матка, розташована за сечовим міхуром у жінок, під час вагітності стрімко збільшується в розмірах, тиск на орган стає дедалі більше. Саме тому в міру збільшення терміну вагітності жінки починають відчувати все більш часті позиви до сечовипускання. Приблизно з 23-ю тижня є високий ризик появи проблем з сечовим міхуром у жінок. Так, зростаюча матка може передавлює сечоводи, створюючи оптимальні умови для формування застійних явищ і розвитку інфекційних захворювань. Першими ознаками запального процесу в такому випадку є дискомфорт при сечовипусканні і відчуття не спорожнення сечового міхура, яке залишається після відвідування туалету.

Запалення сечового міхура, за статистикою, зустрічається серед 10% вагітних. Основну групу ризику становлять ті жінки, яким і до вагітності доводилося стикатися з діагнозом «цистит». Лікування даного захворювання необхідно починати відразу ж при появі перших його ознак.

Сечовий міхур у дітей

З перших днів життя у дітей починає самостійно функціонувати сечовий міхур. При цьому розташовується порожній м'язовий орган у малюків набагато вище, ніж у дорослої людини. Так, в перші місяці з моменту появи на світ сечовий міхур у дітей локалізується поблизу черевної стінки, але в міру розвитку організму опускається в порожнину малого таза. При народженні місткість одного з основних резервуарів людського організму дорівнює 50 мл, вже до тримісячного віку вона збільшується вдвічі, а до 1 року досягає позначки в 200 мл.

Будова сечового міхура у новонароджених дітей також відрізняється. Слизова оболонка внутрішньої поверхні органу на цей момент вже добре сформована, але його еластичні і м'язові волокна ще недорозвинені. Позиви до сечовипускання у новонароджених формуються за допомогою рефлекторного подразнення слизової оболонки органу. Саме тому дитина в такому віці не може самостійно контролювати процес вивільнення скопилася рідини в кінцевому органі сечовидільної системи. Частота сечовипускання у новонароджених невелика. Акт спорожнення сечового міхура у новонароджених в перші дні життя може повторюватися в межах 5-6 разів. Але потім поступово цей показник збільшується практично в 4-5 разів. Таке прискорене сечовипускання спостерігається у немовлят протягом декількох місяців. І вже в однорічному віці малюк може контролювати роботу сечового міхура і поступово скорочувати кількість мимовільних виділень сечі.

Харчуючись тільки рідкою їжею, новонароджена дитина мочиться набагато більше і частіше дорослої людини. Сприяє тому і прискорений водний обмін і обмін речовин в цілому. Щоб стежити за станом новонародженого малюка, батькам необхідно звертати увагу на:

• колір сечі, який може мутнеть і темніти при розвитку різних хвороб сечостатевої системи;
• частоту сечовипускань, яка може зменшуватися при підвищенні температури тіла дитини або температури повітря в приміщенні.

За формою сечовий міхур у новонароджених також відрізняється. Спочатку він нагадує веретено, вже до п'яти років орган знаходить грушоподібну форму, а до восьми років - стає схожим на яйце. У міру дорослішання збільшується і місткість полого м'язового органу.

Анатомічні та фізіологічні особливості

Як згадувалося раніше, сечовий міхур є порожнистим органом сечовидільної системи, що виконує роль резервуара для зберігання сечі, що виводиться з організму через нирки. Коли сечовий міхур стає повним, спрацьовує безумовно-рефлекторна реакція його спорожнення. В даному процесі виділяють дві фази:

• перша - виникнення позиву до сечовипускання;
• друга - безпосередньо акт сечовипускання.

Варто відзначити, що «придушити» рефлекс можна, але робити це вкрай не рекомендується. Систематичне несвоєчасне сечовипускання призводить до розвитку застійних явищ в порожнині органу і провокує безліч захворювань сечового міхура.

Будова і розташування сечового міхура

Основна локалізація сечового міхура - простір за лобкової кісткою. Повний сечовий міхур виступає в черевну порожнину, в нижні її відділи. У будові органу виділяють дно, тіло і верхівку (шийку), представлені, відповідно, його нижньої, середньої і верхньої частиною. Дно сечового міхура закріплено в порожнині малого таза за допомогою зв'язок. Задня поверхня органу покрита очеревиною. У міру заповнення сечовий міхур розтягується, а після спорожнення повертається до початкових розмірів. Постійне придушення позивів до сечовипускання поступово може привести до розтягування стінок органу. Коли сечовий міхур повний, м'язова його частина починає скорочуватися, що за умови відкритого сечівника призводить до природного спорожнення.

У будові стінки сечового міхура виділяють три шари, кожен з яких виконує свою функцію:

• Внутрішній шар органу представлений слизовою оболонкою. Матеріалом для його будови виступають клітини перехідного епітелію, що захищають прилеглі тканини від контакту з сечею.
• Середній шар сечового міхура є своєрідним роздільником між м'язовим шаром і внутрішньої слизовою оболонкою. Він носить назву власної платівки. У його товщі розташовані кровоносні судини і нервові сплетення.
• Зовнішній шар органу носить назву м'язового. На відміну від внутрішнього і середнього шарів, м'язовий шар набагато товщі. Саме він забезпечує здатність сечового міхура розтягуватися і відновлювати свою форму, а також скорочуватися при акті сечовипускання.

Поверхня м'язового шару сечового міхура покрита жировою тканиною, яка відділяє його від інших органів, розташованих в порожнині малого тазу.

Аномалії сечового міхура

Під аномаліями сечового міхура мають на увазі вроджені чи набуті порушення його розвитку і функцій. До них відноситься:

• Дивертикул сечового міхура, що представляє собою випинання назовні стінок органу і розташовується, як правило, у гирла сечоводу.

Причиною появи дивертикулів вважається недорозвиненість м'язового шару. У одного пацієнта може зустрічатися, як один, так і відразу кілька дивертикулів. Чоловіки більш схильні до розвитку даної аномалії. Невеликі за розмірами дивертикули можуть себе ніяк не проявляти. Визначити їх можна або при обстеженні органу, або в разі приєднання інфекції, наявності каменів і новоутворень в його тканинах.

Обструкції при цьому не спостерігається. Збільшеними є і гирла сечоводів, діаметр яких перевищує нормальні показники практично в два рази. Гіпертрофованими є і стінки органу. Найчастіше наявність даної аномалії виявляється у дітей після трьох років.

При такій аномалії сполучна тканина в підслизовому шарі органу розвивається надмірно. Клінічна картина аномалії виражається в затримці сечі, що створює сприятливі умови для розвитку інфекційних захворювань верхніх шляхів сечовидільної системи. У більшості випадків наявність даної аномалії визначається в шкільному віці.

• Екстрофія органу, при якій передня його стінка відсутня, а внутрішня оболонка зрощується з передньої черевної стінкою.

При цьому слизова сечового міхура є набряку. Часто виявляється її кровоточивість. Така аномалія зустрічається досить рідко (1 випадок на 40-50 тис. Новонароджених). Але при цьому частіше вона діагностується у хлопчиків.

У разі виникнення такого пороку орган розділяється перегородкою на дві або більше частин. Кожна з утворених камер органу може бути пов'язана з одним мочеточником. При такому пороці може зустрічатися також подвоєння уретри і шийок органу. Перегородка може бути не тільки повної, а й часткової. Основний прояв подвоєного сечового міхура - нетримання сечі.

Найчастіше наявність цієї вади супроводжується і безліччю інших аномалій, наприклад, атрезією піхви і прямої кишки.

Урахус - трубчастий освіту, призначене для контакту сечового міхура з навколоплідними водами при внутрішньоутробному розвитку плода через пуповину. У нормі урахус заростає після народження. Пороком вважається часткове або повне його НЕ заростання. З огляду на те можуть розвиватися пупковий і міхурово-пупковий свищ, а також утворюватися кісти.

Захворювання сечового міхура

Різні захворювання сечового міхура є одними з найбільш поширених в сучасній урологічній практиці. Прийнято ділити їх на чотири категорії. Це вроджені вади розвитку та функцій органу, неспецифічні і специфічні хвороби запальної етіології, а також травматичні ушкодження. Основними проявами різних хвороб сечового міхура є:

• дизурический синдром, що має на увазі прискорене і утруднене сечовипускання, нетримання сечі і ніктурія;
• больовий синдром, при якому хворобливі відчуття локалізуються зазвичай в нижній частині живота і проявляються в процесі сечовипускання;
• зміни кольору, обсягу і запаху сечі (наявність різкого неприємного запаху, каламутність, присутність домішок крові і ін.).

Кожен з перерахованих вище симптомів є приводом для невідкладного звернення до фахівця в області урології.

Пошкодження сечового міхура

За типом розрізняють закриті та відкриті пошкодження сечового міхура, симптоми яких проявляються по-різному. Також існує класифікація за ступенем тяжкості отриманих травм, представлених забоями, повними і неповними розривами стінки органу. За наявності супутніх ушкоджень травми можуть бути ізольованими і комбінованими. Основними причинами їх появи виступають:

• падіння з висоти і різкі струсу тіла при переповненому сечовому міхурі;
• тупі травми живота і проникаючі поранення;
• хірургічні втручання на самому сечовому міхурі, уретрі або інших органах малого таза;
• хвороби, протягом яких пов'язане з порушенням сечовипускання.

Крім того, фактором, що сприяє отриманню травм одного з основних органів сечовидільної системи, може стати алкогольне сп'яніння, при якому притупляється відчуття позиву до сечовипускання.

Нейрогенний сечовий міхур

Під діагнозом «нейрогенний сечовий міхур» мають на увазі цілий комплекс розладів і порушень, при яких сечовивідна система не може повноцінно виконувати свої функції. При такій патології сечовий міхур не отримує «сигналів» про необхідність спорожнення через ураження нервових центрів і з'єднань, що іннервують його. Саме тому робота сечового міхура відбувається автономно, а сечовипускання відбувається під контролем рефлекторної дуги спинного мозку. При нейрогенном сечовому міхурі може порушуватися, як резервуарна, так і евакуаторної і вентильная функції. Відповідно, орган не може накопичувати, виводити і утримувати сечу в своїй порожнини. Які саме порушення сечовипускання спостерігаються у пацієнтів, залежить від рівня і поширеності уражень нервової системи.

Нейрогенний сечовий міхур - патологія або вроджена, або придбана. Тому дана патологія може зустрічатися в будь-якому віці. Причини нейрогенного сечового міхура прийнято ділити на декілька груп:

• запально-дегенеративні хвороби, злоякісні новоутворення в тканинах головного і спинного мозку, сечового міхура і провідних шляхів;
• травми, отримані внаслідок розривів, здавлень, інсультів, ушкоджень околопузирного нервових структур в процесі пологів або операцій на органах малого таза;
• вроджені дефектні зміни в спинному мозку або структурі термінального відділу хребта;
• ураження метасімпатіческой нервової системи, викликані обструктивними уропатіямі і вродженими дефектами міхурових гангліїв.

Незалежно від причин, порушення в роботі нервової системи можуть виражатися в повній неактивності сечовидільної системи або ж, навпаки, в її гіперактивності.

Гіперактивний сечовий міхур

Гіперактивність сечового міхура полягає в надмірному скороченні його м'язів, що призводить до буквального виштовхування рідини в уретру. Причини розвитку такого захворювання сечового міхура можуть бути різними. До них відноситься потрапляння інфекцій в порожнину органу, стреси, порушення в роботі головного мозку, спровоковані, наприклад, хворобою Паркінсона або інсультом . Також гіперактивність може бути викликана прийомом деяких лікарських препаратів. У такому випадку вона може носити тимчасовий характер.

При гиперактивном міхурі позиви до сечовипускання виникають максимально часто, причому як вдень, так і вночі. Необхідність терміново відвідати туалет може виникати навіть при скупченні невеликої кількості рідини в міхурі. Найчастіше така патологія спостерігається у людей похилого віку. Варто відзначити, що жінки більш схильні до її розвитку. У пацієнтів з таким діагнозом може відзначатися, як часткове, так і повне витікання сечі. Так, основними симптомами гіперактивного сечового міхура є:

• постійно виникає потреба в терміновому відвідуванні туалету;
• частота виникнення позивів до сечовипускання, що з'являються від восьми разів на день, а також два і більше разів посеред ночі;
• поява повторних позовів практично відразу після відвідування туалету;
• виникнення позивів до сечовипускання навіть при невеликій кількості рідини, що зібралася в міхурі;
• мимовільне витікання сечі при появі позиву до відвідування туалету.

Перераховані вище симптоми можуть виникати, як по-окремо, так і в комплексі.

Біль в сечовому міхурі: причини появи

Якщо болить сечовий міхур, важливо відразу звернутися до лікаря. Величезним значенням володіє не тільки визначення вогнища і типу поразки, але і виконання диференціальної діагностики. Так, біль в сечовому міхурі може мати відбитий характер. Причиною тому нерідко служать хвороби нирок, сечоводу, простати у чоловіків, органів жіночої статевої системи, уретри або куприка. Болі в сечовому міхурі можуть виникати практично при будь-яких захворюваннях.

Так звані «запущені» хвороби, що протікають в хронічній формі, можуть супроводжуватися постійними болями в сечовому міхурі, які проявляються в зоні лобка або малого таза. При цьому можуть відзначатися болісні позиви до сечовипускання, які в процесі виділення сечі тільки посилюються. Посилення може спостерігатися безпосередньо перед самим сечовипусканням або після його. У першому випадку причиною появи болів виступає розтягнення стінок органу, у другому - гостре запалення. Якщо біль у сечовому міхурі з'являється в процесі ходьби або будь-яких рухів в цілому, причиною тому найчастіше виступає наявність каменів в порожнині органу, що контактують з запаленої слизової і травмуючих її.

Зважаючи на особливості жіночого організму при інфекційних захворюваннях сечового міхура паралельно можуть розвинутися і патологічні процеси в органах статевих системи. Так, поширення інфекції може призвести до периметрити, параметриту або аднекситу.

Запаленою Січових міхура

Як згадувалося раніше, слизова оболонка, що вистилає внутрішній шар сечового міхура, надійно захищає його від агресивної дії виведеної і зберігається в ньому сечі. Але, незважаючи на це, вона все ж є вразливою для багатьох хвороботворних мікроорганізмів. Найбільш поширеними збудниками запалення сечового міхура є такі умовно-патогенний мікроорганізми, як кишкова паличка, протей і стафілокок. Так, мікроби, які проникають з кишечника або інших органів малого тазу, можуть викликати запалення сечового міхура - цистит . Сприятливі умови для розвитку такого захворювання створюють багато факторів, наприклад, застійні є в малому тазі, що виникають при малорухливому способі життя, переохолодження та ін. Набагато рідше цистит розвивається під впливом різних хімічних речовин і отрут, радіації або ж при наявності паразитарних інвазій, зокрема шістозом.

За статистикою, 25% жінок хоча б раз у житті перенесли запалення сечового міхура, а приблизно 12-13% пацієнток живуть з таким діагнозом все життя. За характером перебігу хвороби цистит буває хронічним або гострим. Симптоми запалення сечового міхура можуть виражатися в:

• різко прискорене хворобливе сечовипускання, зазвичай спостерігається після переохолодження;
• прискорене сечовипускання при невеликому обсязі виділеної рідини;
• хворобливі відчуття при пальпації в області над лоном;
• мутний колір сечі з можливою присутністю невеликої кількості крові в останній її порції при сечовипусканні.

Варто відзначити, що температура тіла при запаленні сечового міхура, як правило, не підвищується. Але іноді пацієнтки відзначають у себе субфебрильна температура. Перераховані симптоми можуть зберігатися до 10 днів. Після цього настає поліпшення. Якщо ознаки запалення сечового міхура спостерігаються довше, можна діагностувати хронічну форму даного захворювання. В такому випадку необхідно проведення більш детальної діагностики для визначення причин розвитку хронічного запального процесу.

Якщо саме хронічне запалення вражає сечовий міхур, симптоми хвороби можуть проявлятися, як незначним дискомфортом внизу живота або прискореним сечовипусканням, так і епізодами нетримання сечі. При хронічному циститі напади загострення чергуються з періодами ремісії. Загострення найчастіше припадають на осінньо-весняний період.

Камені в сечовому міхурі

Наявність каменів в сечовому міхурі виступає одним з основних проявів сечокам'яної хвороби. Здебільшого розвитку даного захворювання схильні чоловіки похилого віку і хлопчики, віком до 6 років. Камені в сечовому міхурі можуть бути первинними і вторинними. Освіта первинних каменів відбувається через инфравезикальной обструкції, основними чинниками якої є гіперплазія і рак простати, дивертикули і пухлини сечового міхура і ін. В дитячому віці причиною появи каменів у сечовому міхурі може стати баланопостит, меатостеноз, фімоз і т.д. Зважаючи на особливості будови жіночого організму камені в сечовому міхурі можуть утворитися, наприклад, через променевого запалення органу або міхурово-вагінальних свищів. Первинні камені в сечовому міхурі можуть також з'являтися при попаданні в орган сторонніх тіл.

Причиною утворення вторинних каменів в органі може бути багато. В основному це захворювання органів сечовивідної системи. Сечовий міхур у чоловіків найбільш схильна до розвитку даної патології при наявності гіперплазії передміхурової залози.

Єдиної симптоматики при наявності каменів в сечовому міхурі у чоловіків, жінок і дітей немає. В основному хвороба може проявляти себе:

• хворобливими відчуттями в надлобковій області, зменшуються в стані спокою і посилюються в процесі руху і сечовипускання;
• почастішання позивів до сечовипускання при ходьбі і нормальні проміжки між ними в стані спокою;
• переривчасте сечовипускання, нормалізує при зміні положення тіла.

Гостра затримка сечі може розвиватися при попаданні каменя в шийку полого м'язового органу і його переміщенні в сечовипускальний канал. Якщо камінь великого розміру у пацієнта може спостерігатися нетримання сечі.

За формою і розмірами камені в порожнині міхура можуть бути різними. За своїм хімічним складом і кольором вони мають максимальним схожістю з каменями нирок.

Результат лікування каменів сечового міхура залежить від характеру перебігу основної хвороби, яка стала причиною їх утворення. При точному і своєчасному лікуванні основного захворювання прогноз щодо усунення каменів в підлогою органі сечовидільної системи досить сприятливий. В іншому випадку навіть після видалення каменів можливо їх повторне утворення.

Рак сечового міхура

За статистикою, приблизно в 70% випадків виявлення різних новоутворень з локалізацією в органах сечовивідної системи у пацієнтів діагностується рак сечового міхура. При цьому даний діагноз становить 3% від загальної кількості всіх злоякісних захворювань. Найчастіше новоутворення в тканинах сечового міхура мають епітеліальне походження.

Конкретні причини розвитку раку сечового міхура до сих пір виділити не вдалося. Однак, серед факторів, що підвищують ризик розвитку хвороби, відзначають:

• тривалу роботу з аніліновими барвниками (художники, дизайнери, малярі та ін.);
• постійний вплив на організм продуктів горіння бензину (наприклад, водії);
• тютюнопаління, вживання недостатньої кількості рідини і систематичне придушення позивів до сечовипускання;
• наявність хронічних хвороб сечового міхура;
• захворювання, пов'язані з патологічним порушенням відтоку сечі з нирок, наприклад, стриктура уретри і ін.

При такому захворюванні як рак сечового міхура симптоми його прояву залежать від розмірів і локалізації злоякісних утворень. Серед перших його ознак може відзначатися значно знижений або значно підвищений вміст еритроцитів в сечі, відповідно, звані мікро- і макрогематурія. При макрогематурії високий ризик запалення порожнини сечового міхура згустками крові і різкого падіння рівня гемоглобіну. Такий стан може зажадати проведення термінового хірургічного втручання.

При зростанні ракових пухлин в тканинах сечового міхура можуть з'являтися і інші симптоми захворювання. Одним з них є дизурія (порушення сечовипускання). Хворобливі відчуття в області над лоном можуть з'являтися при проростанні освіти в тканини зовнішнього шару органу. Постійний характер болю знаходять у міру поразки стінок сечового міхура і залучення в даних процес тканин органів, розташованих поруч.

Прогресуюча пухлина може здавлювати гирла сечоводів, що призводить до порушення відведення сечі з нирок. Ознакою початку такого патологічного процесу виступає біль в області попереку, по відчуттях нагадує ниркову кольку. Не виключено в такому випадку розвиток пієлонефриту, що протікає в гострій формі.

Діагностика хвороб сечового міхура

Як і при будь-якому захворюванні, лікування сечового міхура у жінок, чоловіків та дітей починається з докладного опитування пацієнта. В першу чергу фахівець визначає локалізацію та характер хворобливих відчуттів, на які скаржиться пацієнт. Також для первинної діагностики важливо знати частоту сечовипускань і будь-які зміни, що з'явилися останнім часом. Наприклад, скарги пацієнта на прискорене сечовипускання, що супроводжується хворобливими відчуттями і спостерігається в більшій мірі днем, можуть свідчити про наявність каменів в порожнині сечового міхура, а почастішання нічних позивів до сечовипускання з хворобливими проявами говорить про можливий розвиток аденоми простати.

Для проведення комплексної діагностики хвороб сечового міхура пацієнтові можуть призначатися лабораторні, інструментальні та клінічні методи дослідження.

клінічна діагностика

Перелік клінічних діагностичних методів, використовуваних для дослідження сечового міхура включає:

• Зовнішній огляд пацієнта при повному сечовому міхурі, що дозволяє візуально визначити випинання стінки органу в області над лобковим зчленуванням.
• Перкусія - простукування органу, при якому палець-плессіметр рухається по серединній лінії у напрямку від пупка до лобка. При порожньому міхурі перкуторний звук тимпанічний, при повному - тупий.
• Пальпація, також відноситься до фізичних методів, дозволяє визначити межі органу і рівень його наповнення.

Пальцеву ректальну діагностику і бімануального пальпації полого м'язового органу також можна віднести до клінічних методів дослідження його стану і стану прилеглих органів малого таза.

Лабораторні діагностичні методи

Основним лабораторним дослідженням, виконуваних для призначення найбільш ефективного лікування сечового міхура у жінок, є загальний аналіз сечі. З його допомогою можливо визначити ступінь прозорості, колір, запах і щільність сечі. Також такий аналіз дозволяє визначити кислотно-лужний баланс в досліджуваному матеріалі, наявність і рівень глюкози, еритроцитів і білка, солей і наявність епітеліальних клітин. Для призначення оптимальної стратегії лікування сечового міхура пацієнтам можуть призначатися такі аналізи:

• Бакпосів сечі дозволяє виявити хвороботворні мікроорганізми, які часто є причиною розвитку запалення сечового міхура, і визначити їх тип.
• Клінічний аналіз крові, що дозволяє оцінити загальний стан організму.
• Аналіз сечі, що виконується за методом Нечипоренко.

Наявність в аналізі сечі еритроцитів є ознакою гематурії. Такий стан супроводжується виділенням незначної кількості крові в кінці акта сечовипускання і вимагає термінового лікування сечового міхура.

інструментальна діагностика

Методи інструментальної діагностики призначаються пацієнтам для детальної оцінки стану самого сечового міхура, уретри і інших складових сечовидільної системи. До інструментальних методів діагностики відноситься:

Виконується ця процедура з метою виведення сечі з міхура і введення лікарського препарату. Для проведення процедури використовуються спеціальні катетери, що вводяться через уретру в порожнину органу. Для лікування сечового міхура у чоловіків, жінок і дітей використовуються різні за формою і довжині катетери. Протипоказанням для такої діагностичної процедури є наявність гострих запалень в сечовивідних шляхах. Найбільш актуально дослідження при гіперплазії простати, викликає затримку сечі.

Даний діагностичний метод дозволяє візуально оцінити стан внутрішнього шару органу за допомогою спеціального приладу - цистоскопа. Показаннями для проведення цистоскопії сечового міхура є різні захворювання не тільки самого органу, а й також нирок і верхніх сечовивідних шляхів. Цистоскопія сечового міхура виступає найбільш ефективним діагностичним методом для визначення новоутворень. Протипоказання для цистоскопії сечового міхура - гострі запальні процеси в тканинах органів сечовидільної системи.

Спеціальна діагностична процедура, що дозволяє визначити швидкість виділення сечі в процесі сечовипускання і оцінити функціональність м'язового шару органу. Швидкість виділення сечі визначається за допомогою урофлоуметра. Для жінок нормальним показником даного дослідження є відмітка в 20-25 мл / с, для чоловіків - 15-20.

Крім того, лікування сечового міхура у жінок, чоловіків та дітей може починатися з проходження таких діагностичних процедур, як:

• цистоманометрія, що дозволяє визначити тиск усередині сечового міхура;
• цистометрія, призначена для визначення іннервації стінок органу і оцінки стану їх структури;
• уретропрофілометрія, використовувана для діагностики стану дна і шийки міхура.

Апаратні діагностичні методи

Основними апаратними методами дослідження стану сечового міхура є:

УЗД сечового міхура - процедура, яка використовується для визначення структури і форми полого органу, а також його локалізації щодо інших органів. Дослідження сечового міхура за допомогою УЗД дозволяє також визначити його функціональність і наявність порушень в роботі. З порушень УЗД сечового міхура показує наявність і характеристики каменів в порожнині органу, пухлини, сторонні тіла, гострі і хронічні запалення, дивертикули та ін.

Така процедура носить назву цистографія. Її проведення найбільш ефективно для визначення розривів тканин органу, наявність в його порожнині каменів і новоутворень. Цистографія не може проводитися при травмах уретри, гострих запаленнях.

Даний метод використовується для визначення дивертикулів, пухлин і конкрементів. КТ з використанням сучасного діагностичного обладнання по-праву вважається одним з найбільш інформативних методів дослідження.

Діагностичний метод за допомогою використання магнітно-резонансної томографії - найефективніший спосіб визначення злоякісних новоутворень.

Лікування хвороб сечового міхура

Тип лікування хвороб сечового міхура у жінок, чоловіків та дітей визначається за результатами проведеної діагностики. У більшості випадків основу лікування становить медикаментозна терапія. Але не менш актуальними є різні види хірургічних втручань, що дозволяють усунути наявну проблему, полегшити стан пацієнта і запобігти розвитку ускладнень з боку сечовидільної системи та інших, пов'язаних з нею органів.

медикаментозне лікування

Першорядним призначенням лікарської терапії при лікуванні захворювань сечового міхура є зняття больового синдрому, профілактика ускладнень і прогресування самої хвороби. Так, коли у пацієнта болить сечовий міхур, йому можуть призначити прийом препаратів спазмолітичної дії, поділяються на дві категорії:

• міотропні препарати, що впливають на м'язовий шар органу і розслаблюючі його;
• нейротропні медикаментозні засоби, дія яких спрямована на блокування нервових закінчень, що стимулюють роботу м'язів.

Анальгетики, які призначаються для лікування сечового міхура, як правило, представлені нестероїдними протизапальними препаратами комбінованої дії. Це можуть бути препарати в формі крапель або таблеток, що дозволяють зняти не тільки біль, але і запальний процес, що викликає її.

Захворювання бактеріальної природи лікують зазвичай з використанням антібіотіків . Прийом таких препаратів дозволяє нейтралізувати хвороботворні мікроорганізми, які є збудниками запалення, а також виключити ризик поширення інфекції. Залежно від природи захворювання, лікар може призначити прийом наступних груп антибіотиків:

• пеніцилінів, ефективних для усунення ентерококів і кишкової палички і, відповідно, застосовуваних при терапії неускладнених гострих інфекцій;
• аміноглікозидів, дія яких спрямована на усунення запальних процесів, протягом яких посилила синьогнійна паличка;
• цефалоспоринів, є антибіотиками широкого спектра дії;
• фторхінолонів, що використовуються для ефективного лікування інфекційних захворювань, що протікають в хронічній формі;
• карбапенемів, що призначаються при генералізованих запаленнях для боротьби з грампозитивними, грамнегативними і анаеробними бактеріями.

При деяких захворюваннях додатково можуть призначатися і сечогінні препарати. Але варто враховувати, що будь-яка медикаментозна терапія при лікуванні захворювання сечового міхура повинна призначатися виключно лікарем після проведення детальної діагностики органів сечовидільної системи.

хірургічне лікування

Проведення термінових і планових операцій на сечовому міхурі може знадобитися при його закритих пошкодженнях (травмах), наявності новоутворень в тканинах органу, поліпи, гострій затримці сечі та інших хворобах, які вилікувати за допомогою медикаментозної терапії не вдалося. За типом доступу до органу всі операції поділяють на:

• відкриті, виконувані через розріз передньої стінки живота;
• ендоскопічні, є малоінвазивним способом хірургічного втручання, при якому доступ до сечового міхура виконується через уретру або піхву за допомогою уретротомія, резектоскопа або цистоскопа.

Все більшої популярності в хірургії сечового міхура знаходить малоінвазивна методика трансуретральної резекції. Її використання актуально для видалення поліпів, свищів, дивертикул, доброякісних / ракових пухлин, конкрементів і ін. Існує лазерна, електрокоагуляціонний, фотодинамічна і хірургічна трансуретральна резекція. Операція даного типу може використовуватися і при необхідності провести відновну пластику сечового міхура.

Відалення Січових міхура, інакше звання цістектомії, в більшості віпадків проводитися при раку. При цьом відаляється НЕ только сам орган, но и прілеглі лімфовузлі, тканини и можливо органи. У пацієнтів чоловіків при відаленні Січових міхура в процесі операции могут буті такоже вілучені насінні бульбашки и передміхурова залоза. У жінок видалення сечового міхура виконується з можливим вилученням яєчників, фаллопієвих труб та інших органів репродуктивної системи, тканини яких залучені в патологічний процес.

Після видалення сечового міхура для відновлення функції сечовидільної системи може проводитися:

При виконанні такої операції сечоводи приєднуються до закінчення клубової кишки, виведеної назовні за допомогою стоми.

Операція даного типу передбачає створення резервуара для збору сечі з кишечника. В ході такого втручання формується уростома, розташована найчастіше над пупком, частоту випорожнення якої пацієнт зможе контролювати самостійно.

Виконання такої операції можливо при збереженні уретри і відсутності у пацієнта невиліковних хронічних захворювань кишечника. Для реконструкції віддаленого органу використовується частина тонкого або товстого кишечника.

Крім того, функцію віддаленого органу може виконувати ректальний сечовий міхур. Формують його з тканин прямої кишки, куди виводяться сечоводи. Щоб розділити шляхи виведення сечі і калових мас, сечоводи пересідають в ізольований відділ прямої кишки.