67 гостей
Гангліоніт крилонебного вузла
Гангліоніт крилонебного вузла (синдром Сладера) - невралгія запального характеру, яка вражає периферичні нервові закінчення крилонебного вузла. Основна причина розвитку патології - запалення на придаткових носових пазух, але не виключається і ризик появи гангліоніту при наявності великого карієсу і запальних процесів носоглотки. Залежно від того, яка саме частина крилонебного вузла вражена запаленням, виділяють три види патології:
- руйнування соматичних нервових волокон, що несуть іннервацію від слизових ротових порожнин, щік, ясен;
- патологія парасимпатических волокон, що відповідають за сприйняття смаку і секреції слинних залоз;
- руйнування симпатичних волокон.
Причини виникнення
Гангліоніт крилонебного вузла виникає, в більшості випадків, як наслідок патологічних процесів в ЛОР-органах, наприклад, гаймориту або фронтіта. З огляду на той факт, що крилопіднебінної вузол знаходиться близько до гратчастим носовою лабіринтах, їх запалення може торкнутися і його.
Гангліоніт одонтогенного типу виникає через стоматологічних захворювань:
- карієсу;
- періодонтиту;
- пульпіту;
тому нерідко лікуванням патології починають, в першу чергу, займатися стоматологи, видаляючи уражені карієсом зуби, щоб купірувати больовий синдром.
Щелепно-лицьові травми - ще одна поширена причина розвитку гангліоніту, особливо якщо стався перелом кісток скул.
У групі ризику розвитку патології знаходяться люди:
- які зловживають алкогольними напоями;
- багато палять;
- схильні до постійних стресів.
Фактори, що провокують запальну невралгію крилонебного вузла:
- синдром хронічної втоми;
- постійні недосипання;
- часте перебування в дуже шумних приміщеннях (наприклад, на виробництві).
Всі ці фактори призводять до того, що порушується баланс між процесами гальмування і збудження центральної нервової системи, що нерідко є причиною невралгії.
Гангліоніт крилонебного вузла розвивається при наявності онкологічних новоутворень, які знаходяться за щелепою, через травми носової перегородки, що призводять до її викривлення. Провокують розвиток гангліоніту крилонебного вузла такі захворювання, як сифіліс, вірусна патогенна мікрофлора, гнійна ангіна, абсцеси щелепи.
Симптоматична картина гангліоніту крилонебного вузла
Основний і найперша ознака патології, який є характерним для всіх видів невралгій - сильний біль. Больовий синдром при розвитку гангліоніту має переймоподібний характер, біль гостра, схожа зі станом при ударі електричним струмом. Біль може локалізуватися в одній частині обличчя, наприклад, в орбіті, під оком, біля носових пазух. Больовий синдром може поширюватися на щелепу.
Біль при розвитку гангліоніту настільки сильна, що більшість пацієнтів описують її як розривну. Вона може поширюватися на вухо, шийний відділ, скроню. У деяких випадках пацієнт відчуває сильний біль в лопатках і навіть кисті. Крім сильної, гострого болю, відбуваються порушення вегетативного характеру:
- шкіра на одній стороні особи стає червоною або сильно блідою;
- з'являється набряклість м'яких тканин обличчя, порушується їх трофіка;
- підвищене сльозовиділення і слиновиділення;
- порушення дихання;
- підвищення артеріального тиску.
Надмірне сльозотеча спостерігається з одного ока, який розташований на стороні особи, пошкодженого невралгією. Порушується робота слинних залоз. Під час больового нападу у пацієнта може виділятися так багато слини, що вона за кілька хвилин здатна повністю заповнити ротову порожнину. У рідкісних випадках виявляються напади астми. З огляду на той факт, що гангліоніт вражає нервові лицьові волокна, порушується смакове сприйняття, на кінчику язика відчувається постійна гіркота.
В особливо важких випадках, невралгія призводить до загального погіршення самопочуття, пацієнт може падати в непритомність, підвищується артеріальний тиск, трапляється гіпертонічний криз. Патологія призводить до порушення офтальмологічного характеру - розвивається синдром світлобоязні, з'являється набряк під оком, пацієнта мучать часті кон'юнктивіти. Часта біль, яка може посилюватися під час нічного сну, призводить до безсоння.
методи лікування
У період загострення гангліоніту крилонебного вузла використовуються екстрені методи купірування болю, щоб полегшити стан пацієнта. У даних цілях застосовуються різні анестетики - новокаїн або лідокаїн. Щоб прибрати симптоматику вегетативного характеру, призначаються препарати групи гангліоблокаторів - Пентамін, Арфонад, Пірілен. Багато з цих лікарських засобів можна вводити ін'єкційно. При наявності сильного болю, проводиться блокада.
Основне лікування проводиться тільки в період ремісії. Перший крок на шляху до лікування від вкрай болючою патології - виявлення причини і її лікування. Без цього заходу за допомогою медикаментів можна тільки знімати біль, але вона буде постійно повертатися, і чим більше препаратів буде приймати пацієнт, тим швидше у його організму виробиться до них звикання, і вони перестануть допомагати.
Лікування гангліоніту крилонебного вузла повинно бути комплексним і включати прийом медикаментів, проходження фізіотерапії, купірування гіпертонії і терапія першопричини. Якщо гангліоніт виник в результаті запальних процесів в щелепи, необхідно звертатися до стоматолога.
Якщо пацієнт пізно звернувся до лікаря, і хвороба прогресує, а прояви симптоматичної картини є критичними, медикаментозне лікування не дасть позитивного результату. У таких випадках використовують малоінвазивні хірургічні методики, мета яких - знищення нервових волокон, що передають больові імпульси. Для цього використовуються методи рентгенових терапії або радіочастотної деструкції.
Новокаїнова блокада крилонебного вузла проводиться в тих випадках, коли пацієнт не може фізично виносити біль. У разі виникнення гангліоніту через наявність запалень в носових пазухах, потрібне лікування антибіотиками, щоб знищити патогенну флору. Найбільш швидкий позитивний ефект при лікуванні гангліоніту крилонебного вузла досягає шляхом введення ін'єкцій глюкокортикостероїду безпосередньо в крилопіднебінної вузол.
Додаткові методи лікування патології, що дозволяють не тільки швидко усунути больовий синдром і інші ознаки гангліоніту, а й надають сильний терапевтичний ефект - електрофорез, аплікації брудом, вплив на вузол динамічними струмами. Аплікації грязями низької температури проводяться тільки в період ремісії. Добре допомагають масажі шийного відділу хребта і особи.
Пацієнтам похилого віку призначаються препарати, які надають противосклеротическое дію, і медичні засоби, які нормалізують процес кровообігу головного мозку. Метод деструкції вузла проводиться в рідкісних випадках, так як таке оперативне втручання несе в собі ризик виникнення серйозних ускладнень, зокрема, може розвинутися синдром сухого ока. На жаль, не у всіх пацієнтів гангліоніт крилонебного вузла проходить повністю після проведеного лікування, існує ризик виникнення рецидивів, але біль під час нападів буде значно менше.
Труднощі в лікуванні гангліоніту крилонебного вузла полягає в тому, що у даного захворювання відсутня специфічна симптоматична картина. Пацієнти, у яких виникають болі, звертаються до стоматологів, а ті, в свою чергу, починають видаляти зуби, пошкоджені карієсом. При розвитку порушень зорових функцій, пацієнти біжать до офтальмологів, які, в свою чергу, займаються лікуванням тільки по своїй частині. І все це призводить до того, що гангліоніт прогресує, і стан пацієнта, незважаючи на те, що він вже відвідав безліч лікарів, не покращується.
Випадки, коли людина відразу звертається до невролога, вкрай рідкісні, і, скоріше, носять абсолютно випадковий характер. Щоб вчасно виявити патологію, необхідно регулярно проходити медичне обстеження, а при розвитку вищеописаної симптоматики, негайно звертатися до невролога, який, в разі необхідності, перенаправить до вузького спеціаліста.
