Хронічне запалення гортані (ларингіт): діагностика, лікування

Хронічне запалення гортані може бути наслідком гострого запалення або ж поступово розвиватися, як самостійна нозологічна форма. Може воно розвинутися у осіб, що працюють в приміщеннях, в повітрі яких міститься велика кількість пилу і диму, в умовах високої температури і перш за все в умовах різких температурних коливань. Зловживання алкоголем і нікотином може також привести до розвитку хронічного запалення гортані, про що слід попереджати тих людей, професійна робота яких пов'язана з постійною напругою голосу. Часто причиною хронічного запалення гортані бувають вогнища інфекції, що знаходяться в сусідніх з нею органах: каріозні зуби, гнійні процеси в мигдалинах і придаткових порожнинах носа. Хронічне запалення гортані частіше доводиться спостерігати у чоловіків, ніж у жінок.
Алергічні стани створюють сприятливі умови для розвитку інфекційних захворювань і хронічних запальних процесів гортані.

При хронічному запаленні гортані на поверхні слизової оболонки виникають обмежені, плоскі, сірувато пофарбовані потовщення, що утворюються внаслідок гіперплязіі покривного епітелію. Хронічне запалення гортані часто супроводжується утворенням поліпів, які представляють собою доброякісні новоутворення, що прикріплюються за допомогою ніжки до слизової оболонки і розташовані над голосовими зв'язками або ж звисають з них.

Потовщення покривного епітелію, інфільтрати, грануляції, поліпи і т.п. викликають більш глибокі розлади голосу в тому випадку, якщо вони розташовуються в передньому відділі голосових зв'язок, тобто в місці прикріплення голосових зв'язок до щитовидного хряща.

У початкових стадіях хронічного запалення м'язова система голосового апарату знаходиться в стані гіперкінезу. Голосові зв'язки змикаються з великою силою. Через декілька тижнів стан гіперкінезу змінюється гіпокінезією, м'язи стають млявими, сила скорочень різко зменшується, однак, ніколи не розвивається парез внутрішніх м'язів гортані. Виникають також розлади рухової функції дихальних м'язів під час фонації.

При стробоскопическом дослідженні виявляється зміна характеру коливань голосових зв'язок і неповне їх змикання під час фонації. Симптоми, типові для фонастенія, можуть з'являтися в осіб, які страждають вродженими координаційними розладами голосу, в таких випадках хронічне запалення гортані з великими труднощами піддається лікуванню.

Голос при цьому захворюванні сиплий, позбавлений звучності, дуже часто знижений. У періодах загострення хворобливого процесу може виникнути Афоня, яка зникає одночасно з затиханням хворобливих явищ.

Хронічне запалення гортані може також бути наслідком порушень кровообігу, а також пороків серця. Порушення кровообігу в області гортані можуть привести до розвитку застійних явищ в голосових зв'язках і набряків слизової оболонки, в результаті чого створюються сприятливі умови для розвитку інфекції. При Ларингоскопічна дослідженні зазвичай чітко видно гіперемія слизової оболонки, в зв'язку з чим забарвлення її змінюється від бледнорозовой до тёмнокрасной. Слизового або слизово-гнійних виділень в деяких випадках буває небагато.

За високого кров'яного тиску можуть утворитися осередки крововиливу в слизовій оболонці, що охоплюють частіше тільки одну сторону, звичайно праву половину гортані. Виникають вони зазвичай вночі, і значно рідше під час напруги голоси. Вище сказане стосується насамперед людей після 50-ти років, що мають професії, пов'язані з посиленим використанням голосу: лекторів, викладачів. Для захворювання характерне несподіване, раптове початок часто після перенесення грипу. Супутніми симптомами є загальна слабкість і головний біль. Протягом перших декількох годин після крововиливу розвивається повна афонія, хворий не може говорити навіть тупотом; зазвичай незабаром голос відновлюється, однак хворий ще протягом довгого часу не може голосно говорити, голос його швидко втомлюється, часто при цьому виникають парестезії в ротовій порожнині і в області гортані.

Типовим для крововиливи є відчуття сухості і відчуття наявності стороннього тіла в гортані. Голос, як правило, хрипкий, тихий і більш низький у порівнянні з нормальним.

Під час ларингоскопічного дослідження виявляється горбисте потовщення, що охоплює неправдиву і справжню голосові зв'язки на тій же стороні. Це потовщення за зовнішнім виглядом нагадує злоякісне новоутворення, від якого відрізняється відсутністю розпаду і виразок. Шийні і трахеальні лімфатичні залози не збільшені і болючі. Область гортані може бути болюча при пальпації. На 20 малюнку представлена ​​томограма гортані хворого, який страждає на гіпертонію, у якого стався крововилив у ліву голосову зв'язку.

На малюнку видно типове потовщення з лівого боку гортані, що охоплює ліву неправдиву і справжню голосові зв'язки . Повний голосовий спокій, а також лікувальні засоби, що знижують артеріальний тиск, забезпечують в таких випадках поліпшення стану. Хворий, однак, не приступить до професійної роботи по крайней мере в протягом 3-4 тижнів. Найчастішим ускладненням крововиливу є хронічне катарралиюе запалення гортані.

Лікування. Лікування хронічного запалення гортані дуже важке і тривале, особливо в тих випадках, коли хворий голосовими зусиллями прагне компенсувати порушення функції голосового апарату. Лікування в основному полягає в застосуванні протизапальних засобів. Як при лікуванні гострого, так і хронічного запалення хороші результати дає застосування інгаляцій з домішкою антибіотиків; 3-4 інгаляції, з яких кожна має містити 100.000 одиниць пеніциліну. Сприятлива дія кажуть інгаляції з настою ромашки. Найбільш щадить терапією при різних формах ларингіту є введення в порожнину гортані теплого фізіологічного розчину кухонної солі або ж настою ромашки.

У деяких випадках хороші результати дає застосування іонізованих електролітів (2% розчину хлористого кальцію, бікарбонату натрію і хлористого натрію) з позитивного електрода. При гіпертрофічних формах запальних процесів гортані рекомендується рентгенотерапія в малих, протизапальних дозах (3-4 опромінення по 25 г. з 3-4-денною перервою). Не слід забувати і про протизапальних лікарських речовинах, а також про загальнозміцнюючу терапії, що збільшує опірність організму. Після того, як зникнуть симптоми гострого запалення, слід обережно приступити до вправ для голосового апарату.

- Також рекомендуємо " Функціональні порушення голосу при туберкульозі легенів "

Зміст теми "Хвороби гортані":

1. Природжений свист. діафрагма гортані
2. Координаційна голосова астенія. фонастенія
3. Зміна тембру голосу і прогноз при фонастенія
4. Хибна фонастенія. втома голосу
5. Вузлики співаків: причини, діагностика та прогноз
6. Лікування вузликів співаків: консервативне, оперативне, фізіотерапевтичне
7. Гостре катарральних запалення гортані. ларингіт
8. Хронічне запалення гортані (ларингіт): діагностика, лікування
9. Функціональні порушення голосу при туберкульозі легенів
10. Вазомоторний монохондріт гортані. Алергічні захворювання гортані - порушення голосу при алергіях