Ішіас: запалення сідничного нерва

Ішіас відноситься до розряду тих захворювань, з якими ми не поспішаємо йти на прийом до лікаря. Для цього є причина - зазвичай це захворювання проявляє себе не частіше двох-трьох нападів на рік. І може здатися, що з цим можна жити. Тільки ось поступово ця хвороба підпорядковує собі хворого і перетворює його повноцінне життя в збиткове існування.

Ішіас (грец. «Ishia» - стільці) - запалення сідничного нерва, найдовшого нерва в організмі. Це захворювання також називають попереково-крижовий радикуліт або невралгією сідничного нерва. При цьому захворюванні вражені корінці попереково-крижового відділу спинного мозку.

Зазвичай при запаленні сідничного нерва біль поширюється від нижньої частини спини і по задній частині стегна. Сідничний нерв є найбільшим нервом в організмі. Він бере свій початок в нижній частині спини від нервових корінців поперекового відділу спинного мозку, проходить через сідничний область, опускає нервові закінчення по нижньої кінцівки.

Найчастіше ішіас виникає через утворення грижі міжхребцевого диска , Що здавлює нерв. У будь-якому випадку при утворенні грижі, запаленні нерва можуть з'явитися симптоми ішіасу. Крім того, до ішіасом може привести банальне переохолодження.

Причини запалення сідничного нерва наступні: зміна форми хребців, що приводить до травмування нервових закінчень, травми (у тому числі родові), роздратування нерва прилеглими кістками, м'язами, пухлинами, внутрішні кровотечі, діабет, інфекції (в тому числі перенесені - ревматизм, грип, туберкульоз ), артрит, запори, гінекологічні захворювання.

Зупинимося окремо за такими адресами причини:

• Грижа міжхребцевого диска є найбільш частою причиною ішіасу. Сідничний нерв може бути обмежений або розтягнутий. Міжхребцевий диск є своєрідною прокладкою, що амортизує руху і навантаження на хребці. При виникненні грижі міжхребцевого диска помітно випинання через зруйноване фіброзне кільце диска його внутрішнього пульпозного ядра. Через це відбувається здавлення або обмеження нервового корінця, що виходить з міжхребцевого отвору. Т.ч. грижа міжхребцевого диска в поперековому відділі призводить до невралгії сідничного нерва.
• Стеноз поперекового відділу спинномозкового каналу - стан, який пов'язаний зі звуженням просвіту каналу, в якому розташований спинний мозок і з якого нервові корінці і виходять. Найчастіше цей стан зустрічається у людей старше 60 років, з'являючись в результаті надмірного утворення м'яких тканин, розширення фасеточних суглобів хребців, тиску на нервові корінці, що виходять зі спинного мозку і проходять через міжхребцеві отвори, випинається міжхребцевого диска. За підсумком стискається і ущемляється нерв, з'являється біль, а також всі інші симптоми невралгії сідничного нерва.
• остеохондроз - дегенеративне захворювання хребта, при виникненні якого відзначається зміна міжхребцевих дисків, їх випинання і розплющення, обростання кістковими наростами. З'являються кісткові нарости можуть здавлювати і дратувати нервові корінці.
• Спондилолистез - стан, при якому відбувається зісковзування одного хребця по відношенню до іншого. Це також призводить до ущемлення або здавлення нервових корінців, що утворюють сідничний нерв (наприклад, коли п'ятий поперековий хребець зісковзує з першого крижового).
• Синдром грушоподібної м'язи - відзначається роздратування або розтягнення грушоподібної м'язом сідничного нерва, який проходить позаду грушоподібної м'язи якраз під нею. Цей синдром до невралгії сідничного нерва не відноситься, але виникає при ньому біль в нозі може бути такою ж, як при ішіасі.
• Порушення функції крижово-клубового суглоба - при подразненні цього суглоба відзначається роздратування проходить тут п'ятого поперекового нервового корінця, що також викликає біль.

Серед більш рідкісних, але все-таки серйозних причин можна назвати: пухлина, абсцес, тромб, хвороба Лайма, інфекції в порожнині тазу, фибромиалгия, синдром Рейтера.

Наскільки різноманітними є причини виникнення ішіасу, настільки різними можуть бути і клінічні симптоми цього захворювання. Навіть больові відчуття можуть бути різними: може бути стріляючий біль, вона може проявлятися у вигляді печіння, поколювання, оніміння або « мурашок ».

Кількісно і якісно біль може бути найрізноманітнішою, періоди ж того чи іншого різновиду болю можуть змінювати менш болючі або ж взагалі безболісні періоди.

іноді біль локалізується в попереку . Іноді вона може поширитися далі по всій довжині сідничного нерва, включаючи сідниці, ноги і досягаючи кінчиків пальців. Часом в поперековому відділі хребта хворобливих проявів немає зовсім, а виникають неприємні відчуття, наприклад, тільки в стегні або сідниці , гомілки або ступні, або взагалі тільки в пальцях ніг . Найчастіше при ішіасі уражається тільки одна кінцівка, але бувають випадки, коли пацієнт відчуває біль в обох ногах .

Біль може виникнути в попереку, потім переміститися в сідницю, згодом опуститися по стегну до коліна, опинитися в гомілки, ступні і досягти кінчиків пальців. Також можливий наступний варіант: відсутній біль в попереку, однак присутні вищезгадані болю в різних комбінаціях.

При цьому, як би не виражалися хворобливі прояви ішіасу, цей біль не можна терпіти, оскільки з часом вона стає тільки сильніше. Захворювання в запущеній стадії характеризується нападами настільки сильними і болісними, що пацієнт може відчувати жорсткі болю при нахилах і поворотах, не може не тільки ходити, але навіть стояти і сидіти. Крім того, болі можуть переслідувати його навіть в положенні лежачи і не давати можливість заснути.

Якщо і існують в світі захворювання, які не терплять одноманітності, то, без сумніву, ішіас саме до таких і належить. Наскільки повні різноманіття його причини і симптоми, настільки постійно його перебіг і розвиток. У деяких пацієнтів хвороба розвивається поступово, інших же «скручує» після першого ж нападу. Такий характер розвитку хвороби може бути пов'язаний з гострим травматичним пошкодженням, при виникненні ішіасу на тлі патологій хребта. В цьому випадку до гострого розвитку болю призводять нешкідливі, на перший погляд, речі - стрибок, незграбний поворот, падіння на ноги, підйом тяжкості.

Коли причина ішіасу полягає в хронічних інфекціях або травмах, важкій фізичній роботі, хвороба прогресує повільно, нарощуючи поступово хворобливість з кожним приступом. Але і при такому розвитку захворювання існують побічні чинники, що призводять до різкого прогресування захворювання, наприклад, сильне переохолодження може привести до збільшення сили наступного нападу ішіасу.

І все-таки, найчастіше розвиток цієї недуги відбувається поступово. Він починається з невеликих болів в поперековому відділі хребта і (або) в сідницях. Неприємні відчуття в цих областях доповнюються втомою і ломота в ногах. При цьому пацієнт рідко звертає увагу на подібного роду симптоми - втома, біль в спині, напруга в ногах зазвичай відносять до простого перевтоми. А ішіас поступово і іноді непомітно починає свій розвиток.

З плином часу неприємні відчуття приймають все більш тривалий і інтенсивний характер. Але іноді захворювання в початковій стадії і більш легкій формі зупиняється на досить довгий термін (до декількох років), до тих пір, поки різке розвиток недуги не викличе будь-яка зовнішня причина. Найчастіше пацієнти саме з цієї зовнішньої причиною пов'язують початок захворювання саме тому, що залишилися непоміченими перші симптоми захворювання.

Всі перераховані фактори дуже ускладнюють не тільки діагностику захворювання, скільки виявлення причин, до нього привели. Тому в завдання лікаря входить проведення ретельного опитування пацієнта про характер болю, максимально точного визначення їх локалізації, а також з'ясування обставин, при яких пацієнтом були випробувані в місцях локалізації ішіасу неприємні відчуття. Тільки при таких обставинах може бути проведено повноцінне лікування.

Діагностика ішіасу проводиться на підставі огляду та історії хвороби. Причому в цій справі лікаря допомагають типові симптоми , А також деякі специфічні прийоми обстеження. Для визначення причин виникнення ішіасу іноді використовується рентгеноскопія, комп'ютерна томографія, магнітно-резонансна томографія, електроміографія.

Після того, як діагноз встановлений, виникає питання як лікувати. І тут виникає проблема, так як варіантів лікування багато, але в деяких випадках вони суперечать один одному.

Основні принципи лікування ішіасу полягають в тому, що пацієнт повинен припинити або мінімізувати фізичні навантаження. Це необхідно для того, щоб зменшити роздратування нервового корінця. Також не можна гріти поперек в гострому періоді, так як це може посилити набряк і значно продовжити час лікування. Ну і наступний етап - це звернення до лікаря. Як правило, лікуванням ішіасу займається лікар-невропатолог.

При своєчасному зверненні за медичною допомогою, лікування ішіасу проходить досить швидко і ефективно. Найкращі результати досягаються при комплексній терапії, коли застосовуються рефлекторні методи лікування - акупунктура, вакуумна терапія , мокса-терапія , а також мануальна терапія .

У нашій клініці проводиться лікування пацієнтів з ішіасом. Терміни лікування в середньому складають два тижні, а поліпшення стану відзначається вже в перші дні лікування.