Лікування бешихового запалення і профілактика рецидивів, Жіночий журнал онлайн краси і здоров'я

Новини краси і здоров'я

Бешиха (особливий клінічний тип целюліту) - гостра бактерійна інфекція дерми і підшкірної клітковини. Причина виникнення - майже виключно стрептококками: групи А (S.pyogenes) в 58-67% випадків, групи В (S.agalactiae) в 3-9%, групи С (S.dysgalactiae subsp. Equisimilis) і G в 14-25 %.
Причиною виникнення інфекції можуть бути вогнища при епідермофітії стоп, виразки, трофічні розлади при венозної недостатності і поверхневі рани. Зміни шкіри в разі деяких хвороб (лімфонабряках, цукровий діабет, алкоголізм) в ряді випадків викликають розвиток бешихи.
Осередок ураження виражається у вигляді напруженої бляшкою з чіткими краями, яка збільшується на 2-10 см в день.
У 90% випадків уражаються ноги, хоча можуть дивуватися інші частини тіла - руки, обличчя. У 85% хворих відбувається гострий початок захворювання з високою лихоманкою, що передує протягом декількох годин появи симптомів на шкірі.
Діагноз ставлять на підставі клінічної картини. У мікробіологічному дослідженні як правило немає потреби для постановки діагнозу при класичній формі бешихи. Пацієнтам з ознобом, лихоманкою або симптомами інтоксикації є необхідність обов'язково провести бактеріологічне дослідження крові.
При діагностиці бешихи важливо точно визначити тяжкість захворювання для вирішення питання про необхідність госпіталізації. Діагноз підтверджується швидким позитивною відповіддю на прийом антибіотиків. Протягом 24-72 годин після призначення антибіотика проходить лихоманка, шкірні прояви зменшуються в розмірі і щільності, зменшується біль. Якщо цього не спостерігається, пацієнта треба заново обстежити з метою виявлення ускладнення, перегляду діагнозу або тяжкості захворювання.
Як наслідок бешихи можуть виникнути ускладнення, якими є абсцес, септицемія, тромбофлебіт глибоких вен, втім, ускладнення зустрічаються рідко.
Бензилпенициллин ефективний у 80% пацієнтів з неускладненим бешихове запалення. У випадках сепсису або інфекції, коли не спостерігається відповідь пероральну терапію антибіотиками, потрібно внутрішньовенне введення в умовах стаціонару.
При лікуванні бешихи, якщо у пацієнтів є алергія на пеніциліни в анамнезі необхідно використовувати антибіотики інших груп. Кращою альтернативою визнані макроліди.
При стрептококової ураженні гомілок рекомендується постільний режим протягом декількох днів, допомагає зменшити набряк і біль якщо нога буде знаходитися в піднятому положенні. Деякий час після лікування слід носити еластичні панчохи (приблизно місяць), а людям з венозною недостатністю і лімфо-набряком - протягом більш тривалого часу. Ці панчохи підтримують обсяг кінцівки, не дають виникати рецидивам інфекції та знижують ризик лімфо-набряку.
Так як частота виникнення тромбозу глибоких вен у пацієнтів з бешихове запалення низька, допоміжна терапія антикоагулянтами не відображено. Якщо у пацієнта є ризик розвитку тромбозу (пацієнти з тромбозом глибоких вен або тромбоемболією легеневої артерії в анамнезі, з варикозної хворобою вен, які страждають ожирінням і у лежачих пацієнтів), проводиться профілактичне введення гепарину підшкірно. Слід також використовувати для цих пацієнтів еластичні панчохи.
При бешиховому запаленні нерідко бувають рецидиви, але вони відбуваються не завжди на одному і тому ж місці: у 10% пацієнтів рецидив виникає протягом 6 місяців після первинного епізоду і у 29% - протягом 3 років подальшого спостереження. Збереження місцевих факторів (не повне вилікування) грає першорядне значення в виникненні рецидиву.
Для лікування грибкового ураження можуть використовуватися місцеві антибіотики в поєднанні з якісною гігієною міжпальцевих проміжків. Виразки ніг, викликані S.pyogenes, можуть лікуватися системними антибіотиками.
Щоденне профілактичне лікування Феноксиметилпеніциліну і еритроміцином не особливо знижувало частоту рецидивування. Але терапевтичний контроль за вхідними воротами інфекції більш ефективний у порівнянні з тривалим лікуванням антибіотиками, і тривала антибіотикопрофілактика показана тільки пацієнтам з високою частотою рецидивів.

Комментарі до об'яви

Коментарів: 8
Гість Surgeon 2012-02-15 13:22 Не займайтеся х ... й, господа !!!
Звертайтеся до хірургів гнійного відділення!
Чи не вертьте всяким Олександрам)))
Відповісти
Гість Роза 2010-01-19 13:08 Я занедужую вже вдруге, ніякої температури і набряків, просто виступає пляма в районі правого боку особи-багряне. Рожа - не народжують, незнаю, але лікують від пики. Відповісти
Гість александр 2009-04-09 11:09 врятую від бешихи 8-903-1-9999-03 Відповісти
Гість александр 2009-04-09 11:09 від бешихи 8-903-1-9999-03 Відповісти
Гість Валентина 2009-03-11 11:25 Дитина 16 років захворів бешихове запалення на правій руці. П'ємо антибіотики. Сам хлопець спортсмен (баскотболіст). Чи правда що після лікування про спорт не може йти й мови. І чим загрожує те що після 2 тижневого лікування він виступить в змаганнях? Чи можливо йому зіграти хоча б одну гру на лізі? На сьогоднішній день після 5 днів прийому антибіотиків пухлина і почервоніння трохи спала, але хірург призначила ще 5 днів пити антибіотики, біль в лікті ще залишається. Відповісти
Гість Сергій 2008-10-07 17:28 У мене було бешиха рік тому. Взагалі мені здається, жто дивне захворювання, і може виникати від чого завгодно - інфекції, нерви, неподходіт клімат .... Просто слабкий імунітет. Я приймав ліки, які прописав хірург два тижні. Але набряклість сходила ще з пів року, періодично загострюючись, а рухливість в суглобах в тих місцях де було запалення повністю не відновився до цих пір. Хоча відновлювати рухливість дуже допомагають заняття атленікой і плавання. Відповісти
Гість Ірина 2008-10-06 8:38 Мій чоловік хворіє бешиховим запалення 4 раз. З кожним разом набряклість збільшується і непроходіт.Еслі хтось зможе підказати метод лікування цієї хвороби. Відповісти
Гість Носов Віталій 2008-03-01 18:30 Здравствуйте! У мене такий вопрос.10 місяців тому у мене було бешиха в районі щіколодкі, гомілки на лівій ноге.Болезнь вилечілі.Нікакіх зовнішніх проявів захворювання не залишилося, як ніби нічого й не било.Іногда бувають незначні, неприємні відчуття всередині, а так, в загальному, все нормально.Я за професією танцор.Сейчас мені педлагает танц.контракт на півроку за граніцу.І у мене тому сумніви, чи можна мені танцювати, чи не шкідливі мені фіз.нагрузкі? Все таки робота пов'язана з серйозними навантаженнями, особенн ног.Еслі можна, то якісь може є нескладні заходи профілактікі.Мне 31 год.С уваженіем.Віталій. Відповісти Ви можете відповісти іншим учасникам бесіди, натиснувши кнопку Відповісти під відповідним коментарем, або ж додати новий коментар до запису, скориставшись формою внизу.