Лікування раку сечоводу

1. Причини виникнення раку сечоводу
2. Як лікувати рак сечоводу?
3. З якими захворюваннями може бути пов'язано
4. Лікування раку сечоводу в домашніх умовах
5. Якими препаратами лікувати рак сечоводу?
6. Лікування раку сечоводу народними методами
7. Лікування раку сечоводу під час вагітності
8. До яких лікарів звертатися, якщо у Вас рак сечоводу
9. Лікування інших захворювань на букву - р

Причини виникнення раку сечоводу

пухлини сечоводу спостерігаються дуже рідко - вони становлять 1% пухлин нирок і верхніх сечових шляхів. Поразка одночасно обох сечоводів ще рідше. Вторинні пухлини сечоводу, серед яких перше місце займають імплантаційні метастази раку ниркової миски, складають близько 3% пухлин нирок і верхніх сечових шляхів. Первинні пухлини сечоводу в 2/3 випадків локалізуються в нижній його третині, а вторинні - вже у всіх відділах. Первинні новоутворення схильні до раннього метастазування. Метастази поширюються гематогенним і лімфогенним шляхами.

На думку більшості патоморфології, все папілярні пухлини ниркової чашки і сечоводу - це різні стадії єдиного процесу.

Походження пухлин сечоводу розрізняють на:

• епітеліальне - папілома, сосочковий і плоскоклітинний рак;
• соединительнотканное - фіброма, лейоміома, саркома.

Найчастіше спостерігаються епітеліальні пухлини.

Ранніми симптомами захворювання є гематурія і біль.

Причина болю криється в порушенні відтоку сечі з нирки через обтурації (закупорки) просвіту сечоводу пухлиною. Вище пухлини в міру її росту сечовід, а потім і чашково-лоханочная система розширюються. У зв'язку з тим, що пухлини зазвичай ростуть повільно, обструкція може розвиватися непомітно (від незначної піелоектазіі до гідронефрозу IV ступеня) і безболісно.

Пухлини сечового протоку, якщо і розвиваються, то виявляються переважно злоякісними. Це рак сечового протоку, саркома або тератоідние пухлина. Спостерігаються пухлини рідко - переважно в молодому і середньому віці. Розрізняють пухлини наступних локалізацій:

• в стінці сечового міхура;
• між сечовим міхуром і пупком;
• в області пупка.

Найчастіше зустрічаються пухлини нижньої частини сечового протоку. Метастазування спостерігається рідко, метастази в більшості випадків поширюються лімфатичних шляхом, рідше - гематогенно.

Клінічна картина визначається локалізацією і величиною новоутворення. Один з перших симптомів - біль в області пупка, внизу живота, над лобком. При проростанні пухлини в сечовий міхур з'являються часте сечовипускання, гематурія.

Як лікувати рак сечоводу?

Лікування раку сечоводу переважно вимагає хірургічного втручання. Операція виявляється єдиним радикальним методом лікування. Її обсяг визначається гістологічної формою пухлини, протяжністю і рівнем ураження сечоводу. При тотальному пошкодженні операцією вибору є уретеронефректомія з частковим видаленням (резекцією) отвори сечоводу із суміжною стінкою сечового міхура.

З огляду на те, що первинні пухлини сечоводів метастазують в вищерозміщені ділянки сечових шляхів, при пухлини його в тазової частини обмежуються органосохраняющей операцією. У таких випадках видаляють уражений відділ сечоводу разом з отвором і ділянкою сечового міхура навколо нього. Потім виконують пряму або опосередковану неоімплантаціей сечоводу в сечовий міхур (операція Боари, Демеля, Дерев'янко або Лопаткіна) або кишкову пластинку сечоводу.
Хворі з вторинними пухлинами кукси сечоводу також підлягають оперативному лікуванню - уретеректоміі з видаленням пухлинного конгломерату разом зі стінкою сечового міхура ураженої сторони.

Лікування пухлин сечового протоку також тільки оперативне. Пухлина потребує видалення. Як при злоякісних, так і при доброякісних пухлинах доступ забезпечується двома напівовальним розрізами - від пупка до лобка зліва і праворуч від передньої серединної лінії зрізають одним блоком весь сечовий проток в межах здорових тканин з прилеглою жировою тканиною і м'язами. При проростанні пухлини в сечовий міхур цю операцію поєднують з резекцією сечового міхура. При необхідності проводиться резекція сальника, кишки і регіонарних лімфатичних вузлів.
Прогноз при злоякісних пухлинах сечоводу, особливо двосторонніх, несприятливий. Пухлини часто рецидивують, рано метастазують. Прогноз при доброякісних пухлинах сечового протоку сприятливий, а при злоякісних - залежить від їх стадії, своєчасності і радикальності оперативного лікування.

З якими захворюваннями може бути пов'язано

Рак сечоводу частіше виявляється вторинним захворюванням, яке рідко, але зумовлюють злоякісні утворення сечостатевої системи.

У міру прогресування пухлини розвивається уретерогідронефроз , утворюються вторинні камені . У разі приєднання інфекції виникає пієлонефрит , А згодом і пионефроз .

Лікування раку сечоводу в домашніх умовах

Лікування раку сечоводу, як і пухлин сечового протоку необхідно довірити професійним медикам. Терапія, основу якої становить хірургічне втручання, зазвичай проводиться в умовах медичного стаціонару. У деяких випадках або в післяопераційний період хворий може залишатися вдома.

Слід зазначити, що пухлини сечоводу резистентні до променевої терапії і хіміотерапії. Всі хворі потребують після операції в диспансерному спостереженні.

Якими препаратами лікувати рак сечоводу?

Застосування фармацевтичних препаратів в до- і післяопераційний період необхідно, їх визначає лікуючий лікар. Складати комбінації з хіміотерапевтичних протипухлинних препаратів не завжди ефективно, оскільки у випадку з раком цієї локалізації хіміотерапія не володіє вираженою ефективністю.

Лікування раку сечоводу народними методами

Застосування народних засобів в лікуванні раку сечоводу неприпустимо, оскільки навіть фармацевтичні препарати не виявляються сповна ефективними. Єдиним методом, що забезпечує виживання пацієнтам з раком сечоводу і сечового протоку, виявляється хірургічне втручання.

Лікування раку сечоводу під час вагітності

Лікування раку сечоводу, як і будь-яких інших онкологічних захворювань, в період вагітності проводиться під суворим контролем медика. У його компетенції знаходиться обрана стратегія лікування, сумісність її з продовженням вагітності. Оскільки життя жінки завжди знаходиться в пріоритеті, то переривання вагітності буде рекомендовано в разі летальних загроз.

До яких лікарів звертатися, якщо у Вас рак сечоводу

Під час дослідження крові і сечі при раку сечоводу виявляють такі ж зміни, як і при пухлинах ниркової балії. При цистоскопії в момент гематурії вдається уточнити джерело кровотечі.

Крім того, в разі локалізації папілярного новоутворення в нижньому відрізку сечоводу при цистоскопії іноді можна спостерігати, як в момент скорочення його отвори ворсинки пухлини видно в просвіті сечового міхура. Розташування папілярних пухлин навколо отвору одного з сечоводів може свідчити про первинної пухлини в сечоводі або ниркової миски.

Катетеризація сечоводу дозволяє виявити характерну ознаку пухлини в ньому - це виділення крові з сечовипускального катетера в момент чистої сечі (симптом Шевассю).

Екскреторна урографія дозволяє виявити:

• порушення секреторної і екскреторної функції нирок,
• уретерогідронефроз на стороні поразки,
• дефект наповнення сечоводу.

Уретеропіелографія проводиться для виявлення по обидва боки від дефекту наповнення сечоводу і визначення затекло рентгеноконтрастної речовини (симптом жала змії).

Якщо сумніви в діагнозі все ще присутні, виконується Уретероскопія. Вона дозволяє:

• оглянути сечовід,
• встановити розміри ураження,
• встановити характер поширення пухлини,
• виявити інфільтрацію стінок,
• виявити зміни сечових шляхів вище пухлини.

Виконання біопсії пухлинної тканини з наступним гістологічним її дослідженням допомагає визначити правильний діагноз до операції і навіть встановити стадію захворювання.

Пухлини сечового протоку вкрай складно розпізнати. Часто їх сприймають як пухлина пупка або сечового міхура. Між пупком і лобком по передній серединній лінії або латеральнее визначається пухлина щільної консистенції з гладкою поверхнею. Шкіра над пухлиною не змінена і до проростання пухлини з нею не спаяна. Пухлини пупкового кільця зазвичай невеликих розмірів, покриті незмінною або ураженої виразками шкірою

Ультразвукове дослідження, комп'ютерна томографія або магнітно-резонансне дослідження в проекції живота і таза дає можливість встановити наявність пухлини, її локалізацію і поширення. Діагностика пухлини нижнього відділу сечового протоку, проростаючи в сечовий міхур, підтверджується даними цистоскопії, цистографії.

При цистоскопії виявляють елементи пухлини, а на цістограмм видно - дефекти наповнення в області верхівки сечового міхура. Для уточнення діагнозу необхідно вдатися до біопсії з цитологічним дослідженням пунктату з пухлини.

Диференціальний діагноз раку сечоводу проводять з нерентгеноконтрастнимі камінням сечоводу, сужениями його внаслідок запального процесу і стисненням ззовні. Пухлини сечового протоку диференціюють з її абсцесом, кістою, липомами і грижами передньої черевної стінки, запаленням пупка, пухлинами сечового міхура.

Лікування інших захворювань на букву - р

Інформація призначена виключно для освітніх цілей. Не займайтеся самолікуванням; з усіх питань, які стосуються визначення захворювання і способів його лікування, звертайтеся до лікаря. EUROLAB не несе відповідальності за наслідки, спричинені використанням розміщеної на порталі інформації.