Лікування запалення ясен

1. Історія пародонтологии
2. Будова тканин навколо зуба
3. Види захворювань запалення ясен / пародонтологічний захворювання
4. Сучасні методи і методики лікування захворювань запалення ясен
5. Критерії якості лікування
6. Вікові обмеження
7. вартість лікування

За даними antiplagiat.ru унікальність тексту на 16.10.2018 р - 95,6%.

Ключові слова, теги: рівні білі зуби , видалення зуба , профілактичні заходи, гігієна порожнини рота, карієс , пульпіт , періодонтит , санація порожнини рота , рентгенівські знімки , карієс , пульпіт , періодонтит .

Людину зустрічають по його зовнішності. Красива посмішка завжди привертає увагу. Багатьом здається, що рівні білі зуби - єдине, що потрібно, але чарівною усмішка не буде без «здорової» ясна. Саме тому при аналізі естетичних параметрів посмішки фахівці виділяють дві важливі складові: «білу» і «рожеву» естетику, тобто зуби і ясна. Будь-яка зміна контуру і кольору ясна при усмішці відразу ж впадає в очі, не професіонали можуть не зрозуміти, в чому справа, але відзначать, що є якась проблема. Крім естетичного аспекту, тканини пародонту, до складу яких входить ясна, несуть важливу опорну функцію для зубів. У зв'язку з цим запальні захворювання ясен, нарівні з карієсом і періодонтитом , Можуть призводити до втраті зубів . Тому особливо важливо в разі запалення ясен провести їх лікування, і в подальшому підтримувати їх у здоровому стані за допомогою профілактичних заходів .

Історія пародонтологии

Запалення ясен сильно впливає на якість життя людини, на це звертали увагу ще в давнину. Захворювання ясен відомі людству з доісторичних часів. Дослідження тел забальзамованих єгиптян свідчать про те, що пародонтит був досить поширеним захворюванням. У медичних працях давнину цій проблемі приділялася велика увага. Гіппократ бачив важливу роль зубного нальоту і зубного каменю при запаленні ясен і випадання зубів. В епоху розквіту римської цивілізації велика увага приділяється гігієні порожнини рота, зустрічаються згадки про використання зубної щітки. В арабських трактатах грецькі і римські медичні джерела були багато в чому перероблені, запропоновані нові підходи, в тому числі хірургічні.
Ібн Сіна (Авіценна) використовував безліч засобів для лікування захворювань ясен, в його працях зустрічаються такі глави, як «Кровоточивість ясен», «Тріщини ясна», «Рецесія ясен», «Ослаблення ясна», «Виразки ясна», «Відділення ясна» і «епулісом». Під час Ренесансу Парацельс розробив доктрину твердих зубних відкладень, вважаючи, що хвороби викликають розлад обміну речовин, при якому нерозщепленому матеріал виділяється з утворенням «каменю». З XVIII століття наука почала стрімко розвиватися, що позначилося також і на становленні пародонтологии. У XIX столітті Джон Риггз став першим лікарем, який обмежив свою практику тільки лікуванням захворювань ясен, в той час пародонтит називали хворобою Ріггз. Дослідження Р. Вірхова, І.І. Мечникова та інших вперше показали зміни в тканинах при запаленні, на підставі чого московський лікар М.М. Знаменський встановив складну взаємодію системних і місцевих причинних факторів, їх вплив на перебіг хвороб ясен. Сучасна пародонтологія остаточно оформилася в XX столітті і в 1947 році була визнана, як спеціальність Американської стоматологічної асоціацією.

Будова тканин навколо зуба

Щоб краще зрозуміти особливості захворювань ясен і їх види, варто розглянути анатомію тканин пародонта, що оточують зуб.

Десна - це слизова оболонка, що покриває альвеолярний відросток верхньої щелепи і альвеолярну частину нижньої щелепи, вона охоплює зуби в області шийки. Десневой край відділений від шийки зуба невеликим жолобком - зубодесневой борозною, простору між зубами заповнюють ясенні сосочки. Крайова ясна щільно з'єднана із зовнішньою поверхнею альвеоли, лунки зуба, далі вона переходить в рухому слизову оболонку. Зуб прикріплюється до кісткової лунки периодонтальной зв'язкою. Кісткова альвеола навколо зуба представлена ​​ущільненої кістковою тканиною, практично позбавленій судин, а в товщі щелепи, де кістка більш пориста, проходять судинно-нервові пучки.

Здоровий пародонт і зокрема ясна є природним бар'єром від проникнення інфекції в кісткову тканину і периодонтальную зв'язку, щільна десневая манжета перешкоджає попаданню їжі в простір навколо зуба. Периодонтальної зв'язка щільно утримує зуб в лунці, при цьому в нормі він зберігає невелику фізіологічну рухливість. Зв'язка зуба також містить судини і нерви, що забезпечують навколишні тканини харчуванням і іннервацією. Але коли рівновага порушується, виникає запалення.

Види захворювань запалення ясен / пародонтологічний захворювання

Для правильної постановки діагнозу в медицині використовується Міжнародна класифікація захворювань (МКБ 10). Своє місце в загальному списку займають і захворювання порожнини рота, що відносяться до класу «Хвороби органів травлення». Це обумовлено тим, що зуби і порожнину рота - це початок харчової системи. «Хвороби порожнини рота, слинних залоз і щелеп» як клас (К00-К14 МКБ 10), в свою чергу підрозділяється на групи захворювань. Вивчаючи проблему запалення ясен, ми говоримо про групу захворювань «Гінгівіт і хвороби пародонту», які розрізняються за ступенем запалення і поразки м'яких тканин. Так, основними захворюваннями м'яких тканин порожнини рота в цій групі є гінгівіт і пародонтит.

Гінгівіт - це запальне захворювання, що вражає тканини ясен. Протягом дня на поверхні зубів накопичується зубний наліт - біоплівка, що складається з бактерій, які виділяють токсини. Чи не видаляється і / або не очищують зубний наліт (вранці і ввечері при чищенні зубів) з плином часу, під впливом слини минерализуется, утворюючи зубний камінь. Після 2-3 днів, під впливом бактерій, що містяться в зубному камені, починає розвиватися запалення ясен. При цьому розширюються судини, виникає набряк, що зовні проявляється почервонінням, збільшенням ясна в обсязі. Вона стає менш щільною, при чищенні зубів кровоточить. За характером поширення гінгівіт підрозділяється на генералізований гінгівіт (м'які тканини уражаються в області всіх зубів) і локалізований (запалення відзначається локально, так наприклад, в області нависають пломб, нещільно прилеглих ортопедичних конструкцій, в місцях скупченості зубів). За характером запалення м'яких тканин виділяють: набрякла форму - катаральний гінгівіт; фіброзну - гіпертрофічний гінгівіт і вкрай важку форму - виразково-некротичний гінгівіт. Варто зазначити, що такий розподіл на види класифікується ступенем ураження м'яких тканин від набряклості, кровоточивості і хворобливості до виразок, некрозу (омертвіння) в області крайових ясен і ясенних сосочків.

Якщо гінгівіт протікає тривалий час і не здійснюється його лікування, то він може перейти в наступний щабель розвитку - пародонтит.

Пародонтит - це захворювання, при якому запалюються всі тканини пародонту. В такому випадку запалення поширюється вже не на поверхні м'яких тканин, а проникає вглиб, залучаючи до процесу інфікування периодонтальную зв'язку зуба і кістковий край лунки. Десневая манжета перестає щільно охоплювати шийку зуба, руйнування періодонтальної зв'язки під дією запалення призводить до того, що ясна «відходить» від зуба і утворюється зубодесневой (пародонтальний) кишеню. При цьому харчові залишки і інфекція проникають під ясна, після чого на корені утворюються наліт і зубний камінь. Далі, зуб поступово втрачає опору і стає більш рухливим. Особливо важливо і те, що бактерії, що знаходяться під яснами, утворюють вогнище хронічної інфекції і починають виділяти токсини. Без належного догляду та медичного лікування процес ускладнюється і запалення ясен стає хронічним. У таких випадках, при загальному ослабленні організму захворювання може досягати гострій стадії і тоді, з-під ясна з'являється гнійне виділення.

Сучасні методи і методики лікування захворювань запалення ясен

Методи і методики лікування захворювань запалення ясен підрозділяються, у першу чергу, в залежності від виду хвороби. Також до уваги беруться й інші фактори.

Так, наприклад, лікування гінгівіту багато в чому залежить від його причини. Головною причиною гінгівіту, як правило, є зубний камінь і наліт, а лікування, відповідно, полягає в їх видаленні. Зняття зубних відкладень зазвичай проводиться за допомогою професійних паст, ультразвукових інструментів і повітряно-абразивних наконечників. Якщо відкладень трохи і запалення незначне, то професійне гігієнічне чищення з видаленням зубного каменю проводиться в одне відвідування. Цього зазвичай достатньо, щоб за кілька днів вилікувати цю форму гінгівіту. При сильному запаленні або виразці, зняття зубних відкладень проводиться за допомогою ручних стоматологічних інструментів і полірувальних паст, а на другому відвідуванні проводиться остаточна обробка поверхні зубів ультразвуковими інструментами. До схеми лікування також додаються полоскання антимікробними розчинами, аплікації протизапальних засобів, призначаються спеціальні пасти від кровоточивості і набряклості ясен, а в ув'язненні рекомендовано проводити фізіотерапію.

Обов'язковим етапом лікування також є навчання пацієнта навичкам правильної чистки зубів і підбір індивідуальних засобів для проведення самостійної гігієни порожнини рота. При цьому кожній людині потрібен індивідуальний підхід з урахуванням його клінічної ситуації, яка визначає показання та протипоказання до тих чи інших методів і засобів гігієни.

Окрема увага приділяється санації порожнини рота , Лікування зубів, уражених карієсом , пульпітом і періодонтитом . Оскільки заміна старих пломб і коронок дозволяє усунути вогнища хронічної інфекції і сприяє зняттю запалення при гінгівіті.

Лікування важкої форми, гіпертрофічного гінгівіту, також відрізняється і залежить від його причини. Крім вищевказаних методів воно полягає у скасуванні або заміні препарату, що викликав розростання ясен, або зниженні його дозування. У разі гормональних перебудов обмежуються наглядом, так як такий гінгівіт часто проходить самостійно через деякий час. Іноді при гіпертрофічному гінгівіті застосовуються методики хірургічного лікування.

Що ж стосується лікування пародонтиту, то воно починається з ретельної діагностики. В першу чергу проводиться первинна консультація, що включає в себе огляд порожнини рота з докладним документуванням: глибини зубоясенних кишень, кровоточивості, фіксації ділянок з нальотом в пародонтальной карті. Далі, аналізуються рентгенівські знімки (Прицільні знімки, ОПТГ і КТ), за якими визначається ступінь ураження, а саме розробці (розсмоктування) кісткової тканини. На підставі отриманих даних на етапі діагностики складається суто індивідуальний план лікування. Наступним етапом в лікуванні парондонтіта є проведення санації порожнини рота , Зі зняттям зубних відкладень і навчання пацієнта навичкам індивідуальної гігієни порожнини рота. При цьому проводиться протизапальне лікування: призначаються спеціальні пасти, полоскання антисептичними розчинами, в разі важких і агресивних форм пародонтиту лікар-стоматолог може додатково призначити курс лікування антибіотиками. Суміжні фахівці паралельно проводять комплекс лікувальних заходів в порожнині рота: лікують зуби, уражені карієсом , пульпітом і періодонтитом , видаляють безнадійні зуби, міняють старі композитні реставрації і коронки.

Після першого етапу лікування проводиться повторний огляд з занесенням даних в пародонтальних карту і оцінкою досягнутих результатів. У тому числі враховується і дотримання пацієнтом рекомендацій по індивідуальній гігієні порожнини рота, рівень його мотивації. Без всебічного співробітництва пацієнта з лікарем-стоматологом адекватне і результативне лікування пародонтиту неможливо.

Якщо динаміка лікування позитивна, порожнину рота повністю санірувана, пацієнт добре і правильно чистить зуби, то можна переходити до наступного етапу. За необхідності і показаннями проводиться хірургічне лікування залишаються зубоясенних кишень, проводиться шинування рухливих зубів з метою зниження навантаження на них при жуванні, дентальная імплантація в області відсутніх зубів і протезування.

Після проходження активної фази лікування завжди слід підтримуюча терапія. Адже пародонтит є хронічним захворюванням, і ризик його відновлення завжди є. Тому пацієнту вкрай важливо дотримуватися всіх рекомендації по індивідуальній гігієні порожнини рота і кілька разів на рік приходити на профілактичні огляди і професійну санацію порожнини рота, за встановленим індивідуально графіком. Це є обов'язковим етапом лікування в рамках підтримуючої терапії, оскільки своєчасне відстеження стану тканин пародонта дозволяє вчасно розпізнати і запобігти можливому загострення пародонтиту і, як його наслідок, втрату зубів.

Критерії якості лікування

Метою лікування запальних захворювань пародонту є усунення масивних мікробних скупчень (зубної бляшки, м'якого нальоту, зубного каменю) і факторів ризику, як місцевих, так і системних. При цьому необхідно домагатися здорового стану ясен (при гінгівітах і початковому пародонтите) або зупинити прогресування запального процесу і запобігти його рецидиви (при середній і важкій формах пародонтиту). Лікування повинно бути етіотропним, патогенетичним, саногенетический і відновним. Всі ці заходи можуть бути місцевими і загальними.

Вікові обмеження

Вікових обмежень в даному питанні не існує. У дитячій стоматології всі питання, також як і у дорослих, вирішуються суто індивідуально.

вартість лікування

Вартість лікування захворювань запалення ясен (як гінгівіту, так і пародонтиту) багато в чому залежить від причини їх виникнення та від ступеня їх занедбаності. Якщо вчасно виявити захворювання, лікування може складатися лише з професійного чищення зубів. Однак, лікування запущених випадків буде включати також і хірургічне втручання. Також часто є супутні захворювання порожнини рота, які ускладнюють перебіг даних захворювань і вимагають напрямки до стоматолога-терапевта, стоматолога-ортопеда, стоматолога-хірурга, що природно, відбивається на загальній вартості лікування.

Не варто відкладати лікування гінгівіту і пародонтиту «на потім». З легкої форми ці захворювання досить швидко прогресують. Тому, якщо ви виявили у себе такі ознаки: набряклість, почервоніння, або кровоточивість ясен; свербіж і болючість при прийомі їжі; рясний зубний наліт і зубний камінь - вам варто звернутися до фахівця якомога швидше, щоб ніщо не затьмарювало вашу посмішку.

За даними antiplagiat.ru унікальність тексту на 16.10.2018 р - 95,6%.

Ключові слова, теги: рівні білі зуби , видалення зуба , Профілактичні заходи, гігієна порожнини рота, карієс , пульпіт , періодонтит , санація порожнини рота , рентгенівські знімки , карієс , пульпіт , періодонтит .

* "Атлас людського тіла" - М .: Астрель, 2006. -223 [1] с.