Метастази в лімфовузли черевної порожнини, заочеревинного простору і малого тазу

1. Одночасне лікування метастазів в лімфовузли
2. Лікування метастазів в лімфатичну систему на кіберножем
3. вартість лікування
4. діагностика
5. Що таке метастази і звідки вони беруться?

Лімфовузли черевної порожнини і заочеревинного простору і малого тазу - лікування поширеного раку

У разі, якщо пухлина не була виявлена ​​на ранній стадії, вона починає своє поширення в інші частини організму. Однієї з найбільш частих «мішеней» метастазування стають лімфовузли. При цьому більшість злоякісних пухлин органів черевної порожнини дають метастази в прилеглі відділи лімфатичної системи.

А це означає, що з високою часткою ймовірності пацієнтові, одночасно з лікуванням первинної пухлини належить лікування метастазів в лімфовузли черевної порожнини, заочеревинного простору і малого тазу. В сучасних умовах тактика лікування передбачає одночасне лікування первинної пухлини і метастазів в лімфовузли КіберНожем (радіохірургія), або хірургічне видалення уражених лімфовузлів (якщо проводилося хірургічне лікування первинної пухлини), а також променеву терапію уражених лімфовузлів, або тих, на які з високою часткою ймовірності міг поширитися пухлинний процес. Також в якості лікування метастазів (в тому числі і в лімфовузли) широко застосовується хіміотерапія.

Одночасне лікування метастазів в лімфовузли

Традиційно, локальне поширення клітин первинної пухлини в в близько розташовані лімфовузли зустрічається досить часто. У разі, якщо вибір методом радикального лікування була обрана хірургія, пацієнту рекомендовано видалення прилеглих лімфовузлів. Якщо лімфовузли вражені віддаленими метастазами (лимфогенное метастазування), їх хірургічне лікування (друге хірургічне втручання) може бути утруднено через тяжкості стану пацієнта або великого обсягу необхідного втручання.

У разі наявності множинних метастазів пацієнту показана хіміотерапія, а для лікування поодиноких метастазів в світовій практиці широко застосовується високоточна променева терапія IMRT. Також, променева терапія комбінується з хірургічним лікуванням первинної пухлини, після якого більшість світових протоколів передбачають опромінення ложа видаленої пухлини і лімфовузлів.

Метастази в лімфовузли черевної порожнини і заочеревинного простору, план променевої терапії IMRT на сучасному лінійному прискорювачі в Клініці Спіженко в Києві

Лікування метастазів в лімфатичну систему на кіберножем

Хірургічна система КіберНіж - найефективніший метод боротьби з метастазами раку

У багатьох випадках для того, щоб провести лікування метастазів в лімфовузли не обов'язково застосовувати хірургічне втручання, яке пов'язане з необхідністю проведення наркозу, пошкодженням здорових тканин під час доступу до метастазів, а також відновлювальних періодом на час загоєння. Такий безкровної альтернативою традиційної хірургією є стереотаксическая радіохірургія, що реалізується на системі КіберНіж.

Однозначної рекомендації тому, що будь-який метастаз в лімфовузол підлягає лікуванню на кіберножем, не існує. У ряді випадків лікування метастазів в лімфовузли черевної порожнини, заочеревинного простору і малого тазу більшої ефективності можна добитися радикальних лікуванням на високоточному лінійному прискорювачі (IMRT). Тому, як і будь-який інші лікування, радіохірургія на кіберножем для метастазів в лімфовузли призначається після проведення міждисциплінарного консиліуму, на якому лікарі різних спеціалізацій розглядають всі аспекти конкретного випадку з тим, щоб визначити максимально ефективну схему лікування.

Якщо пацієнту показана радіохірургія на кіберножем, проводиться попереднє планування, під час якого на підставу даних КТ і МРТ-діагностики буде створена об'ємна модель взаємного розташування ураженого лімфатичного вузла, що оточують його здорових тканин, а також буде враховано розташовані поблизу структури організму, в які є неприпустимою подача іонізуючого випромінювання.

Під час кожного з сеансів лікування (фракцій) КіберНіж на підставі плану лікування подасть безліч одиночних пучків іонізуючого випромінювання, на перетині яких буде сформована зона високої дози, що відповідає формі і обсягом метастазу в лімфатичний вузол. Крім того, лікування метастазів на кіберножем може включатися до складу фракції (сеансу) з лікування первинної пухлини або інших метастазів.

Як правило, вартість лікування на кіберножем нижче, ніж при хірургічному втручанні, тому що немає необхідності в наркозі і відновлювальному періоді.

вартість лікування

Вартість лікування метастазів в лімфовузли в Клініці Спіженко для кожного пацієнта визначається індивідуально після консультації фахівця клініки.

Однак, Ви можете дізнатися попередню вартість лікування в нашому онкологічному центрі, заповнивши просту анкету по кнопці нижче.

Після заповнення анкети, з Вами зв'яжуться фахівці Клініки Спіженка і проконсультують щодо вартості лікування.

діагностика

Комп'ютерна томографія (КТ) не завжди дозволяє диференціювати метастази і незмінену тканину лімфатичних вузлів. Магнітно-резонансна томографія (МРТ) має невелику перевагу перед КТ, тому що МРТ дозволяє з більшою точністю визначати стадію пухлинного процесу органів малого таза.

Що таке метастази і звідки вони беруться?

У значної кількості хворих при зростанні пухлини, яка не отримала достатнього або своєчасного лікування, в довколишніх і віддалених органах з'являються метастази - вторинні пухлинні вузли. Лікування метастазів проходить легше, коли вони мають невеликі обсяги, але мікрометастази і циркулюючі пухлинні клітини, часто не виявляються доступними способами діагностики.

Метастази можуть виникати у вигляді поодиноких вузлів (поодинокі метастази), але можуть бути і множинними. Це залежить від особливостей самої пухлини і стадії її розвитку.

Розрізняють такі шляхи метастазування ракових пухлин: лімфогенний, гематогенний і змішаний.

• лімфогенні - коли пухлинні клітини, проникнувши в лімфатичний вузол, з струмом лімфи проходять в найближчі (регіонарні) або віддалені лімфовузли. Ракові пухлини внутрішніх органів: стравоходу, шлунка, товстої кишки, гортані, шийки матки нерідко направляють пухлинні клітини даними шляхом в лімфатичні вузли.
• гематогенні - коли ракові клітини, проникаючи в кровоносну судину, з потоком крові проходять в інші органи (легені, печінку, кістки скелета і т.д.). Даним шляхом з'являються метастази від ракових пухлин лімфатичної та кровотворної тканини, саркоми, гіпернефроми, хоріонепітеліоми.

Лімфатичні вузли черевної порожнини поділяються на пристінкові і вісцеральні:

• пристінкові (парієтальні) вузли концентруються в поперековій області. Серед них виділяють ліві поперекові лімфатичні вузли, до яких відносяться латеральні аортальні, предаортальние і постаортальние вузли, проміжні поперекові вузли, що розташовуються між ворітної і нижньої порожнистої венами; і праві поперекові вузли, що включають в себе латеральні кавальние, предкавальние і посткавальние лімфатичні вузли.
• внутренностние (вісцеральні) вузли розташовуються в кілька рядів. Частина їх розташовується на шляху лімфи від органів по ходу великих внутренностних судин і їх гілок, решта збираються в області воріт паренхіматозних органів і близько порожнистих органів.

Лімфа від шлунка надходить в ліві шлункові вузли, що розташовуються в області малої кривизни шлунка; ліві і праві шлунково-сальникові вузли, які залягають в області великої кривизни шлунка; печінкові вузли, такі уздовж печінкових судин; панкреатичні і селезінкові вузли, що знаходяться в воротах селезінки; пилорические вузли, що прямують по ходу шлунково-дванадцятипалої-кишкової артерії; і в кардіальні вузли, що утворюють лімфатичне кільце кардії.

При ракових пухлинах в черевній порожнині (шлунка) і порожнини малого таза (яєчника) виникає диссеминация процесу по очеревині в формі дрібних «пилових» метастазів з розвитком геморагічного випоту - асциту.

Метастатичний рак яєчника може виникати з будь-якого органу, ураженого раком, але найчастіше спостерігається при раку шлунка , Звідки пухлинні клітини заносяться або потоком крові, або ретроградно по лімфатичних шляхах ( пухлина Крукенберга ). Метастатичний рак яєчника має швидким зростанням і більш злоякісним перебігом. Найчастіше вражаються обидва яєчники. Пухлина рано переходить на очеревину малого таза, утворюючи множинні горбисті пухлинні вузли.

При метастазуванні раків яєчника в різні органи на першому місці стоять метастази в очеревину, на другому місці - в заочеревинні лімфатичні вузли, потім - великий сальник, клубові лімфатичні вузли, печінку, малий сальник, другий яєчник, плевру і діафрагму, лімфатичні вузли брижі, брижі топкою кишки, параметральнуклітковину, пахові лімфатичні вузли, легені, селезінку, матку, шийні лімфатичні вузли, нирки, надниркові залози, пупок.