Невралгія лицьового нерва: симптоми, діагностика та лікування

1. Що являє собою лицевий нерв?
2. Причини розвитку захворювання
3. Механізми розвитку захворювання
4. симптоматика захворювання
5. діагностика захворювання
6. лікування захворювання
7. фізіотерапія
8. Лікування в домашніх умовах
9. Прогноз і профілактика

Невралгія лицьового нерва - запальне захворювання восьмої пари черепно-мозкових нервів. Патологія такого типу також має масу інших назв: «неврит», «невропатія», «параліч Белла». Вони використовуються відповідно до причин, якими було викликано захворювання.

Невралгія трійчастого нерва і лицьового нерва - це відмінні одна від одної патології, які мають різні ознаки та прояви. При розвитку невриту трійчастого нерва можуть дивуватися як права, так і ліва сторона обличчя, тому що нерви розташовані по обидва боки.

Якщо розвивається невралгія особи, то хворий не може піднімати і супити, йому складно посміхнутися, він не може прожувати їжу і попити, як звичайна людина. У пацієнта перекошене обличчя і ускладнено рух всієї щелепно-лицьової зони через запалення (при цьому пліч тулуба хворого ніяк не страждає - тільки лицьова частина). Патологічно пошкоджується зазвичай один нерв, тому у хворого є асиметричність особи.

Що являє собою лицевий нерв?

У кожної людини є 8 пар черепно-мозкових нервів, які несуть відповідальність за виконання певних функцій. Кожен нерв має центральні ядра в мозковій структурі і периферичну мережу в різних ділянках головного мозку.

Восьма пара нервів відповідає за роботу м'язів, які беруть участь у формуванні міміки людини. Рухові ядра восьмої пари розташовані близько довгастого мозку. Особовий нерв має непросте будову з точки зору анатомії. Від рухових ядер до м'язової тканини досить складний прохід. Тому лицьова невралгія, по суті, може виникнути при різних порушеннях, пошкодженнях, запаленнях, локалізованих в анатомічних структурах голови, які лежать на шляху від рухових ядер восьмого нерва до лицьових м'язів.

Причини розвитку захворювання

До основних факторів, які потенційно можуть стати причиною розвитку невралгії особи, можна віднести:

• Гіпертонічна хвороба, проблеми в системі кровообігу в мозку, інсульт. У таких ситуаціях спостерігається спазм дрібних судин. Це стає основною причиною недостатнього харчування нерва особи або повного його відсутності.
• Пухлини. Розвиток запального процесу надає здавлює вплив на нерв, що і проводить до патологічних проявів.
• Застої в артеріальних судинах, які здійснюють харчування нерва (невралгічна патологія через недостатнє кровопостачання).
• Вірусне ураження нервових тканин у вигляді запального процесу або сильної набряклості (зазвичай розвивається на тлі поліомієліту, герпесу, ентеровірусу). Наприклад, іноді виникає постгерпетична невралгія лицьового нерва.
• Зловживання спиртними напоями, пізні стадії алкоголізму (етанол є сильною отрутою, через якого запалюються нервові структури).
• Переохолодження. Якщо кровоносні судини будуть протягом тривалого часу спазмованих, то виникнуть проблеми з харчуванням нервових структур, що в підсумку призведе до перекосу однієї зі сторін особи.
• Вагітність і зміна гормонального фону (особливо на початкових термінах).
• Травми щелепи, черепа, вушної зони. Невралгія буде розвиватися практично завжди при безпосередньому механічному впливі на лицевий нерв, або при здавленні нерва формується через травму особи або щоки, набряку.
• Зубні патології (наприклад, інфікування оточуючих тканин і нервів на пізніх стадіях розвитку звичайного карієсу і пародонтиту).
• Отит, синусит та інші патології носових пазух, середнього вуха. Запальні процеси, локалізовані в носоглотці, на мигдалинах також здатні привести до інфікування лицьового нерва.
• Розсіяний склероз. При розвитку даної патології повністю руйнуються оболонки нервових волокон.
• Психоемоційні порушення, при яких відбувається погіршення роботи загального імунітету людини.

Причин розвитку невралгії лицьового нерва безліч - до виникнення захворювання можуть привести відразу один або кілька факторів. Перед тим, як почати лікувати людину, лікарі обов'язково уточнюють причини, які привели до появи патології, інакше адекватну терапію призначити не вийде.

Механізми розвитку захворювання

На тлі спазмування артерій в тканини починає застоюватися кров і плазма, що призводить до формування набряклості, що здавлює артерії, судини лімфи, вени. При цьому спостерігається серйозне погіршення кровопостачання нервів, в результаті чого починає поступово руйнуватися нервова тканина через гіпоксії.

Наступний етап розвитку патології - набряклість нервового стовбура з одночасним виникненням вогнищ крововиливи, тому послані нервові імпульси пройти не можуть. Мозкові структури посилають м'язам сигнали, але вони просто не доходять. В результаті пацієнт звертається до лікаря з відповідними скаргами і симптомами невралгії лицьового нерва (що розвиваються на обличчі зліва чи справа).

симптоматика захворювання

Невралгія такого типу у дорослих і дітей завжди має гостру форму (не існує хронічної або підгострій форми невриту лицьового нерва). Перед тим як повністю з'являться клінічні прояви патології, хворий може скаржитися на болі в області вуха, иррадиирущие в очну ямку, лицьові м'язи, потилицю, що буде вказувати на розвиток запального процесу нерва.

Поступово мозкові структури починають втрачати здатність управління лицьовими м'язами (тільки на тій стороні, де розташовується вражений нерв). На цьому етапі вже може бути діагностована лікарями невралгія особи, симптоми якої стають яскраво вираженими:

• Очі відкриті досить широко, один з кутів рота опущений, згладжена носогубних складка. Особливо така симптоматика помітна, якщо пацієнт спробує засміятися, поговорити, попити рідина.
• Можливе виникнення невеликої зубного болю на стороні поразки.
• Втрачається симетрія особи, на ураженій стороні воно може дуже сильно перекоситися.
• В процесі вживання їжі пацієнт може прикушувати щоку.
• У ротовій порожнині постійна сухість через порушення вироблення слини залозою (в ряді випадків, навпаки, спостерігається підвищене слиновиділення).
• Є мовні порушення - розмова хворого стає невиразним, деякі звуки він взагалі не може вимовити.
• Половина мови, розташована на болючою стороні, перестає відчувати смак їжі і напоїв.
• Пацієнт чує звуки хворий стороною набагато голосніше, ніж вони є насправді (це відбувається через те, що керуючий центр слухової зони і лицьового нерва розташовані в безпосередній близькості).

Навіть в самій звичайній міській поліклініці лікар-терапевт або невролог повинні по даній симптоматиці запідозрити невралгію лицьового нерва, тому що такі симптоми є дуже характерними для цього захворювання.

Лицьова невралгія, симптоми якої можуть проявитися повністю або частково, може бути діагностована неврологом після первинного огляду і деяких обстежень.

діагностика захворювання

Терапевт, вислухавши скарги пацієнта і оглянувши його, повинен відправити хворого на прийом до невролога. Лікар-невролог може попросити хворого свиснути, підняти або нахмурити брови, зціпити зуби, зморщити ніс, максимально сильно заплющити очі, надути щоки, моргнути очима одночасно і окремо.

Якщо з такими простими мімічними маніпуляціями людина не справляється, то ставиться попередній діагноз - неврит лицьового невриту.

Щоб підтвердити діагноз, лікар-невролог може відправити пацієнта на одне або кілька додаткових обстежень:

• Клінічний аналіз крові. Кров береться на аналіз, щоб підтвердити або спростувати інфекційне ураження лицьового нерва, визначити швидкість осідання еритроцитів, збільшення числа лейкоцитів, зменшення лімфоцитів. Особливо важливим є аналіз крові при наявності гнійного процесу.
• Комп'ютерна томографія. Проводиться в тому випадку, якщо є можливість виконати новий вид КТ - цифрову комп'ютерну томографію, за допомогою якої можна знайти пухлинні новоутворення, хворобливі зони після перенесеного інсульту, зони мозкових тканин з порушеним кровообігом, ділянки з крововиливом.
• Магнітно-резонансна томографія. За допомогою МРТ лікарі можуть знайти пухлини в мозкових структурах, сліди перенесеного інфаркту або інсульту, ненормальне розташування судин у мозку, запалення, локалізовані в мозкових тканинах і оболонках.
• Електронейрографія. Спеціалізований діагностичний метод, який дозволяє визначити швидкість, з якою нервовий імпульс проходить по нервових стовбурах. Щоб провести процедуру, ділянку з нервами стимулюють електричними імпульсами. Отримані дані запам'ятовуються і обробляються в спеціальних комп'ютерних програмах. Якщо є невралгія лицьового нерва, то буде визначено зниження швидкості передачі імпульсу або повна відсутність імпульсу.
• Електроміографія. За допомогою цієї процедури можна зареєструвати електричні імпульси в м'язах без стороннього впливу за допомогою голчастих електродів, які розташовуються на різних ділянках особи. Показники заміряються при напрузі і розслабленні хворого. Якщо є невралгія лицьового нерва, то при проходженні електричний імпульс буде затримуватися.

лікування захворювання

Ще до початку лікування патології потрібно визначити причину розвитку хвороби. Без цього ніякої терапію починати не можна. При лікуванні невралгії особи симптомів приділяється особлива увага - перед початком основної терапії вся виражена симптоматика повинна бути усунена повністю.

Починається лікування з використання медикаментозних засобів:

• Ліки сечогінну дію. Такі препарати дозволяють вивести зайву рідину, що сприяє зниженню набряклості тканин. Їх застосовують при лікуванні невропатії практично завжди.
• Протизапальні препарати (наприклад, Індометацин), основна дія яких спрямована на зниження процесу запалення, усунення больових відчуттів, зменшення розмірів оточених тканин.
• Гормональні засоби. Такі таблетки або ін'єкції використовуються зазвичай, щоб прибрати виражену симптоматику захворювання. За допомогою гормональних препаратів активуються нейромедіатори, які покращують процес проходження імпульсів. Подібні уколи зазвичай робляться в умовах стаціонару, куди поміщають всіх хворих з невралгією особи.
• Противірусні препарати. Дія подібних ліків направлено на гальмування процесів розвитку вірусної інфекції (якщо вона стала причиною появи невралгії лицьового нерва).
• Спазмолітичні і протисудомні препарати (наприклад, Мідокалм, Сирдалуд). Можуть бути призначені лікарем, щоб усунути зайве м'язове скорочення при симптоматиці невралгії лицьового нерва і розслабити стінки кровоносних судин для поліпшення кровообігу в уражених тканинах.
• Нейротропні ліки. Покликані поліпшити обмін речовин в нервових клітинах.
• Вітамінні препарати.

Лікування невралгії лицьового нерва обов'язково проходить при використанні відразу декількох препаратів, тому медикаментозна терапія обов'язково повинна бути комплексною. Але вилікувати неврит тільки таблетками і уколами не вийде - потрібно більш масштабний підхід до терапії.

фізіотерапія

Гімнастика, всілякі гімнастичні вправи, ЛФК (лікувальна фізкультура) в умовах стаціонару, масаж, домашня зарядка - все це дає вкрай позитивний ефект при комплексному лікуванні невралгії лицьового нерва, дозволяє зміцнити м'язи голови і тіла. Головне - бажання пацієнта вилікуватися.

Крім гімнастики і ЛФК, також хворому можуть бути призначені:

• процедури УВЧ;
• електрофорез;
• голковколювання;
• аплікації;
• лікування брудом;
• курортне лікування (тільки при зниженні активності основних симптомів).

Особливе місце в терапії патології займає масаж - сьогодні застосовуються спеціально розроблені методики, які допомагають досягти високих результатів лікування при невритах різного типу.

Пацієнти також повинні дотримуватися дієти, призначену лікарем, намагаючись залишатися протягом усього терміну лікування на здорове харчування.

Лікування в домашніх умовах

Лікарі категорично не радять лікувати невралгію лицьового нерва, використовуючи народні кошти в домашніх умовах. Народна медицина і гомеопатія мають право на життя в цьому випадку, але тільки з тією умовою, що вони будуть частиною терапевтичного комплексу, який був розроблений і схвалений лікарем. В іншому випадку народні засоби можуть принести більше шкоди, ніж користі. Вилікувати неврит примочками, компресами, кремами і гелями домашнього виробництва, травами явно не вийде.

До найбільш поширених народних засобів, які застосовуються при даній патології, можна віднести:

• Настій з акації (потрібно мазати двічі в день шкірні покриви, розташовані над болючою зоною).
• Мазь муміє (застосовується всередину і зовнішньо).
• Аплікації з мазі, зробленої на основі бруньок чорної тополі.
• Настоянка з пелюсток червоної троянди.

Прогноз і профілактика

З урахуванням ранньої діагностики, виявлення причин розвитку захворювання, їх усунення, грамотно призначеного лікування можна розраховувати на повне одужання пацієнта або на наступ істотного полегшення його стану і усунення симптоматики. Важко сказати, наскільки довго буде проходити лікування - кожен випадок індивідуальний. Але якщо стадія захворювання не запущено, то практично кожен пацієнт є потенційно виліковні і здатним розраховувати на позитивний результат терапії.

При неправильно призначене лікування, некоректної або пізній діагностиці, ігноруванні пацієнтом основних рекомендацій лікаря є ймовірність розвитку атрофії м'язів обличчя, стягування ділянок шкіри (що є практично незворотнім процесом), пошкоджень нервової системи, хронічних спазмів і посмикувань, хронічних форм риніту і кон'юнктивіту.