Невралгія трійчастого нерва: причини, симптоми, лікування

1. Причини тригемінальної невралгії
2. Симптоми невралгії трійчастого нерва
3. Діагностика невралгії трійчастого нерва
4. Лікування тригемінальної невралгії

Тригеминальная невралгія або невралгія трійчастого нерва - це хронічне неврологічне захворювання, що характеризується нападами болісного болю в зоні іннервації гілок трійчастого нерва (скроню, очниця і лоб, верхня або нижня щелепа). Захворювання досить поширене, зустрічається в 1 випадку на 15 тисяч населення, найбільш схильні до невралгії жінки після 50 років.

Причини тригемінальної невралгії

Трійчасті нерви, найбільша пара з 12 черепних нервів, забезпечують чутливість і рухову функцію різних частин обличчя.

Невралгія зазвичай виникає внаслідок гострого або хронічного здавлювання нерва, що призводить до демієлінізації, внаслідок чого порушується провідність нервових сигналів. Основними причинами невралгії трійчастого нерва є:

• механічне здавлювання кровоносними судинами, пухлиною, склеротичній бляшкою (при розсіяному склерозі)

• ушкодження безпосередньо трійчастого нерва внаслідок травми

• наслідки травми або патологічний розвиток щелепи

• запальні процеси по ходу нерва

• інфекційні захворювання

Виділяють первинну трігемінальную невралгію і вторинну (симптоматичну), як наслідок іншого захворювання: інфекцій, розсіяного склерозу, пухлинних захворювань. Також відомо типове (приступообразное) і нетиповий перебіг хвороби, коли біль постійна і охоплює більшу частину обличчя.

Симптоми невралгії трійчастого нерва

Основним проявом захворювання є гостра прострілює або пекучий біль по ходу ураженої гілки нерва. Найчастіше страждає друга гілка (нерідко в поєднанні з третьою), потім третя (нижня), найрідше перша (близько 5% всіх випадків). Зазвичай відбувається ураження тільки одного боку парного нерва. Больовий синдром рідко супроводжується розладами чутливості, але можуть виникати м'язові тики і спазми.

Спровокувати напад може абсолютно будь-який повсякденне дію, в якому бере участь триггерная зона (зона гіперчутливості). Зазвичай це зона носогубного трикутника, але може бути скроню або лоб. Напад болю може виникнути

• під час розмови (артикуляція)

• при усмішці і інший міміці

• в процесі вмивання, гоління, чищення зубів

• через наявність макіяжу

• при дотику або ударі по носі

• від торкання до критичної зоні (навіть подих вітру)

Також провокуючим фактором може послужити переохолодження, ГРВІ (особливо риніт або синусит), операція з видалення зуба, вживання гострих, копчених, жирних і сильно пряних продуктів, алкоголю. Також напад невралгії трійчастого нерва може бути викликаний нападом мігрені, і навпаки.

Больовий синдром настільки гострий, що повністю вибиває людини зі звичного ритму життя. На момент нападу хворий завмирає, боячись будь-яким рухом посилити біль. Його увага сконцентрована тільки на ній, а тому він не здатний виконувати ніяку трудову діяльність, тільки дії, спрямовані на полегшення стану.

Діагностика невралгії трійчастого нерва

В діагностиці такої патології, як невралгія трійчастого нерва важлива роль відводиться неврологічному обстеженню, при якому лікар проводить оцінку больового синдрому. Лікар визначає тип больового синдрому, його локалізацію і тригери, що викликають напад болю. Лікар пальпує особа, щоб визначити область поразки трійчастого нерва, зокрема, дізнатися, яка з його гілок вражена, визначає порушення чутливості, рухової функції іннервіруємих м'язів, проводить загальний огляд для виключення супутньої патології. Діагноз встановлюється на сукупності даних: скарги пацієнта, неврологічний огляд, результати додаткових обстежень. З метою постановки правильного діагнозу, виявлення причини виникнення патології і підбору тактики лікування неврології клініки «АКСІМЕД» рекомендують наступний план обстеження: загальний аналіз крові, біохімічний аналіз крові, консультацію щелепно-лицьового хірурга, отоларинголога, магнітно-резонансну томографію головного мозку.

Лікування тригемінальної невралгії

На сьогоднішній день повністю вилікувати невралгію трійчастого нерва можливо тільки при його механічному стисненні, видаливши дратівливий чинник. В інших випадках лікування спрямоване на купірування нападу і зниження інтенсивності болю, а також на зниження чутливості тригерних зон. З цією метою застосовується медикаментозна терапія (протисудомні препарати, знеболюючі, анестетики), фізіотерапевтичні процедури.

Якщо консервативне лікування невралгії трійчастого нерва не приносить бажаного результату, показано оперативне втручання: розтин корінців нерва, видалення гассерова вузла, блокади гілок нерва. В окремих випадках може знадобитися видалення будь-якої з гілок або всього трійчастого нерва. Однак наслідки такої операції: втрата чутливості зони, за яку відповідав віддалений нерв, порушення міміки і рухової функції нижньої щелепи.

Профілактики невралгії трійчастого нерва не існує, однак, повноцінне лікування ГРВІ, санація ротової порожнини, уникнення переохолодження і правильне харчування знижують ризик його розвитку.