Невралгія вушного вузла

1. Загальні відомості
2. Причини виникнення
3. Симптоми невралгії вушного вузла
4. Діагностика невралгії вушного вузла
5. Лікування невралгії вушного вузла

Невралгія вушного вузла - захворювання вушного вегетативного ганглія, що виявляється нападами вегеталгіі, захоплюючої околоушную область і вухо. У період нападу біль може віддавати в потилицю, нижню щелепу, шию, плечовий пояс, руку і верхні відділи грудної клітини. Пароксизм супроводжується гіперсалівацією, іноді - клацанням в вусі і його закладеністю. Слух не порушений. Діагностика проводиться неврологом, але включає консультацію отоларинголога, стоматолога та інших фахівців в залежності від клінічної ситуації. План лікування складається з коштів для усунення больових пароксизмів, судинних, протинабрякових, метаболічних препаратів, фізіотерапевтичних процедур і рефлексотерапії. Важливим моментом є усунення першопричини невралгії.

Загальні відомості

Вушної вегетативний вузол (ганглій) є скупченням проміжних нейронів симпатичних і парасимпатичних нервових шляхів. Симпатичні прегангліонарних волокна вузол отримує через сплетіння середньої менингеальной артерії, парасимпатичні - з гілки язикоглоткового нерва. Постгангліонарні волокна вушного вузла входять до складу ушно-скроневої нерва, що є гілкою трійчастого нерва. Вони йдуть до вушної залозі і судинах скроневої області, забезпечуючи їх вегетативну іннервацію.

Невралгія вушного вузла входить в групу вегетативних гангліоніти голови, куди також входять невралгія подчелюстного і під'язикового вузлів , Гангліоніт війкового вузла, гангліоніт крилонебного вузла і верхнешейного симпатичного вузла, шийний трунціт. Фахівцями в області неврології зібрані статистичні дані, які свідчать про те, що невралгія вушного ганглія найбільш часто зустрічається у жінок середнього і молодого віку.

Причини виникнення

Етіопатогенетично невралгія вушного вузла є ирритативное захворювання, що розвивається рефлекторно при наявності патологічної вегетативної імпульсації, що надходить від хронічних інфекційних вогнищ або при хронічних процесах в соматичних органах. Найбільше значення має патологія, що локалізується в одному регіоні з вушних вузлом і має інфекційно-запальний характер. Сюди відносять захворювання привушної залози ( паротит , сіаладеніт , Камені), хронічний гнійний отит , хронічний тонзиліт , синусити ( фронтит , гайморит , етмоїдит ), Стоматологічні хвороби ( хронічний пародонтит , стоматит , гінгівіт , періодонтит ).

Рідше зустрічається невралгія вушного вузла, обумовлена ​​наявністю віддаленого вогнища інфекції ( пієлонефриту , уретриту , циститу ), Загального інфекційного процесу ( туберкульозу , сифілісу , хронічного сепсису ), Порушень метаболізму в зв'язку з ендокринною патологією ( гіпертиреоз , на цукровий діабет ) Або соматичного захворювання ( цирозу печінки , холециститу , ХНН , хронічного гастриту , гастродуоденита , аднексита ).

Симптоми невралгії вушного вузла

Невралгії вушного вузла проявляється нападами вегеталгіі, що виникають попереду отвори зовнішнього слухового проходу, в привушної області і в вусі на стороні поразки. Інтенсивна пекучий або пульсуючий біль іррадіює в нижню щелепу, за вухо, в потилицю, шию і надпліччя відповідної сторони. Рефлекторний механізм іррадіації болю призводить до її поширенню на верхні відділи грудей і руку. Спровокувати больовий пароксизм може прийом гарячої їжі або напоїв, переохолодження особи, психо-емоційне перенапруження, надмірне фізичне навантаження. Тривалість нападу вегеталгіі, як правило, становить кілька хвилин, але може бути годину і більше.

Залежність функціонування вегетативної нервової системи від зовнішніх чинників (освітлення, барометричного тиску, перепадів температури, вологості повітря і т. П.) Обумовлює характерну ритмічність вегеталгіі - її виникнення переважно ввечері та вночі, загострення в осінній і весняний період.

У деяких випадках невралгії пароксизм болю супроводжується закладеністю вуха або відчуттями клацань в ньому. Останнє обумовлено періодичним рефлекторним спазмом м'язів слухової труби. Найчастіше під час нападу пацієнти відзначають помітне посилення слюнообразованіе, тоді як в міжнападу гіперсалівація не спостерігається. Слухова функція не страждає.

Діагностика невралгії вушного вузла

Часто пацієнти звертаються за допомогою до стоматолога або отоларинголога , А вже від них одержують направлення на консультацію невролога . Останній встановлює діагноз на підставі типових скарг, наявності різкої хворобливості при пальпації Склеротомний точок ушно-скроневої, підборіддя і нижньощелепного нервів, точки Ріше - місце, де вушної вузол анастомозирует з нижньощелепним нервом. На користь невралгії говорить також виявлення гипералгезии в привушної області. У складній діагностичної ситуації вдаються до проведення діагностичної новокаїнової або лідокаіновий блокади вушного ганглія.

В процесі діагностики важливу роль відіграє визначення етіології виникнення невралгії. З цією метою проводиться стоматологічний огляд і УЗД привушної слинної залози , Отоларингологічне обстеження ( аудіометрія , отоскопія , риноскопия , фарингоскопия , рентгенографія навколоносових пазух ). При необхідності призначаються консультації вузьких спеціалістів ( уролога , Гастроентеролога, гінеколога, ендокринолога і ін.) і додаткові дослідження соматичних органів ( гастроскопия , УЗД черевної порожнини , УЗД нирок , Дослідження рівня гормонів щитовидної залози та ін.).

Диференціальна діагностика проводиться з отитом , евстахііта , невралгією трійчастого нерва , Паротит, пухлинами , кістами і камінням привушної залози .

Лікування невралгії вушного вузла

Невідкладна допомога, спрямована на купірування пароксизмів вегеталгіі, включає застосування протизапальних і анальгезирующих засобів: метамізол натрію, ацетилсаліцилова кислота, амінофеназон, лікувальні новокаїнові блокади. Вони комбінуються з ганглиоблокаторами (бензогексоній, пахикарпин), спазмолітиками (дротаверин, ганглефен), седативними (пустирник, валеріана, препарати брому) і снодійними (фенобарбітал, барбаміл, зопіклон). Додатковий знеболюючий ефект дає електрофорез з новокаїном або ультрафонофорез з гідрокортизоном на область вушного вузла.

Показана метаболічна і судинна терапія: вітаміни гр. В, пентоксифілін, нікотинова кислота. Для зменшення набряклості використовують антиалергічні препарати (прометазин, хлоропирамин, лоратадин, дезлоратадин). При переважанні в клініці невралгії ознак роздратування парасимпатичних волокон призначають холіноблокуючу засоби: платифиллин, діфенілтропін і ін.

Непереносимість фармакотерапевтичних методів лікування є показанням до рефлексотерапії з використанням методів акупунктури , Магнітопунктура , лазеропунктури . У період реконвалесценції рекомендовані ДДТ , ампліпульстерапія , Електрофорез з гіалуронідазами.

Основне значення в лікуванні має усунення першопричини захворювання: санація ротової порожнини, лікування отоларінгологічних захворювань і патології ротової порожнини, корекція ендокринних порушень, терапія хронічних хвороб соматичних органів. За свідченнями проводяться хірургічні втручання: видалення пухлин і каменів привушної залози, розсічення спайок, сануючих операція на середньому вусі, етмоідотомія , гайморотомія , Фронтотомія та ін.