Невропатія верхніх кінцівок: симптоми, діагностика та лікування

1. Через що може розвинутися невропатія верхніх кінцівок
2. Симптоми невропатії верхніх кінцівок
3. Види невропатії верхніх кінцівок
4. Невропатія променевого нерва
5. Невропатія серединного нерва
6. Невропатія ліктьового нерва
7. Діагностика невропатії верхніх кінцівок
8. Лікування невропатії верхніх кінцівок

Невропатія верхніх кінцівок - це дуже поширене стан, який виражається в слабкості, хворобливості і зміні чутливості рук, в залежності від локалізації ураження нерва. Невропатія може торкнутися один або кілька нервів. Може розвинутися в будь-якому віці, але частіше за все зустрічається у людей, які багато часу проводять за комп'ютером (тунельний зап'ястний синдром).

Через що може розвинутися невропатія верхніх кінцівок

Основна причина невропатії верхніх кінцівок - передавлювання нерва. Це може відбуватися як в місцях, де нерв лежить неглибоко під шкірою або проходить крізь вузький кістковий канал (наприклад, ліктьовий), в окремих випадках нерв може бути передавлений і «в глибині» руки. Основними причинами передавливания нерва є:

• Незручна поза, при якій рука довго перебуває в вивернутому стані (під час сну, в стані сп'яніння або під наркозом)
• Травми кінцівок: як безпосередня травма нерва (забиття, надрив, розрив), так і травмування кісткової або м'язової тканини, при якому нерв здавлюється уламками кістки або набряком, гематомою
• Наслідки травм або операції: 1) нерв може бути залучений в формується рубцеву тканину і затиснутий в ній; 2) недолік кровообігу і, як наслідок, погіршення м'язового харчування; 3) здавлюють набряк
• Деформація суглобів у зв'язку з професійною діяльністю (спортсмени, музиканти, кухарі, стоматологи, робота з вібруючими інструментами)
• Шийний остеохондроз
• часте переохолодження
• Будь-які набряки і запальні процеси в м'язах, викликані інфекцією (грип, герпес, туберкульоз, дифтерія, малярія, ВІЛ) або ендокринними захворюваннями (цукровий діабет)
• Механічне здавлювання нерва пухлиною (при онкології і доброякісних пухлинних захворюваннях)
• Нестача вітамінів (зазвичай вітаміну В) або мінералів в організмі

Симптоми невропатії верхніх кінцівок

Нерв - це канал, по якому від органу в головний мозок надходить інформація про стан його (органу / кінцівки) в просторі, температуру, тиск і т.д., а від ГМ надходять команди дії органу / кінцівки. У разі пошкодження нерва цей зв'язок порушується або обривається, тобто мозок «не знає» про існування кінцівки, або неправильно трактує (частково не дійшла до нього) інформацію, або сигнал від мозку не доходить до кінцівки. Тому при невропатії верхніх кінцівок найбільш поширеними симптомами є:

• слабкість м'язів рук, труднощі при русі, важко піднімати руки вгору (особливо через сторони)
• через це розвивається порушення координації рухів
• зміни в чутливості рук: зниження температурної чутливості, відчуття «мурашок» (парестезії)
• атрофія м'язів верхніх кінцівок
• спастичний синдром: мимовільні скорочення м'язів, судоми і спазми
• набряклість кінцівок

Види невропатії верхніх кінцівок

За руці людини проходить 3 основних великих нерва: променевої, серединний і ліктьовий. Залежно від того, який нерв і в якому місці вражений, буде відрізнятися картина і перебіг хвороби.

Невропатія променевого нерва

Променевий нерв «відповідає» за зовнішню поверхню руки і кисті. Найчастіше пошкоджується

1. в районі плечового суглоба або ключиці внаслідок їх перелому
2. в ліктьовому згині, де нерв проходить близько під шкірою і легко передавлюється (наприклад, при носінні важкої сумки на ліктьовому згині)
3. в районі зап'ястного суглоба, внаслідок вивиху або тривалого незручного положення (упор на долоню).

Залежно від локалізації пошкодження може формуватися помилковий параліч ( «сонний», «костильного»), коли кінцівку в плечі, лікті або зап'ясті безвольно звисає, хворий не може управляти рукою (або може це робити зусиллям волі, але абсолютно не відчуває руку), оніміння та парестезія руки, втрата чутливості шкіри.

Невропатія серединного нерва

Серединний нерв проходить по центру руки вздовж її внутрішньої сторони і відповідає за чутливість і роботу всієї руки, долоні, а також 1-3 пальців. Найчастішою причиною невропатії серединного нерва є перенапруження кисті (зазвичай професійне: у музикантів, швачок, теслярів / столярів), незвичні фізичні навантаження на квадратний пронатор кисті (в районі зап'ястя), травми передпліччя, наслідки неправильно проведеної ін'єкції в ліктьову вену.

Невропатія ліктьового нерва

Ліктьовий нерв проходить паралельно серединному, але ближче до зовнішнього краю руки, контролює кисть, безіменний палець і мізинець. Найбільш часто невропатія ліктьового нерва розвивається у людей, яким тривалий час перебувати в позі (зазвичай працюють) з упором на лікті. І, напевно, кожна людина бився ліктем об тверді предмети і відчував сильний біль за типом електричного розряду, після якого кисть на деякий час німіла і зудела. Також дуже поширеними причинами невропатії є деформуючий артроз і інші захворювання кістково-хрящового апарату.

Діагностика невропатії верхніх кінцівок

При будь-яких болях і обмеженості в русі, якщо не було ніяких травм, необхідно звертатися до лікаря невролога . На консультації лікар вислухає скарги, проведе об'єктивний огляд і неврологічні проби, а також призначить такі дослідження:

• рентгенографію (Визначить, чи є деформація кісток або суглобів, які могли б передавити нерв)
• магнітну томографію (для визначення запальних і пухлинних процесів)
• електронейроміографія (Визначить швидкість і загальний стан нервово-м'язової зв'язку)

Лікування невропатії верхніх кінцівок

Головна мета лікування невропатії - це усунення здавлювання нерва. Тому, в залежності від причин, по якій розвинулася невропатія верхніх кінцівок, підбирається і лікування:

• знеболюючі для зняття больового синдрому
• протизапальні препарати
• міорелаксанти
• вітаміни групи В
• протисудомні препарати
• масажі і мануальна терапія, які допоможуть вивільнити затиснений нерв
• оперативне втручання при переломах зі зміщенням або безпосереднє пошкодження самих нервів руки
• ЛФК , фізіотерапія , Електростимуляція і інші способи реабілітації після травм

За великим рахунком невропатії верхніх кінцівок піддається кожна людина, але за допомогою профілактики можна з великою часткою ймовірності уберегти себе від цього неприємного стану. Для цього достатньо періодично міняти положення і робити легкі розминки для рук: обертання кистю, передпліччям або всією рукою, розведення рук в сторони. І, звичайно, дуже важливо дотримуватися правильне і збалансоване харчування, так як дуже часто проблеми з нервами виникають через нестачу необхідних вітамінів і мінералів.