67 гостей
Отит середнього вуха
Гострий середній отит розвивається в результаті проникнення інфекції головним чином через слухову трубу в середнє вухо при гострому або загостренні хронічного запалення слизової оболонки носа і носоглотки ( гострий риніт , грип ).
Розрізняють катаральну і гнійну форми захворювання. Розлад вентиляційної функції слухової труби сприяє венозному застою в слизовій оболонці барабанної порожнини й утворенню транссудату. Серозне запалення викликається слабовірулентной інфекцією, що проникає з верхніх дихальних шляхів, на тлі ослаблення захисних сил організму.
Отит у новонароджених виникає в результаті попадання навколоплідних вод в середнє вухо під час проходження по родових шляхах. Велике значення має також анатомічна будова слухової труби (у дітей вона ширше і коротше). Розрізняють три стадії гострого середнього отиту:
- I стадія - виникнення запального процесу, утворення ексудату (гострий катаральний отит);
- II стадія - прорив барабанної перетинки і генетично (гострий гнійний отит);
- III стадія - затихання запального процесу, зменшення і припинення генетично, зрощення країв прориву барабанної перетинки.
Тривалість захворювання від декількох днів до декількох тижнів.
Пов'язані хвороби:
симптоми
Симптоми, перебіг залежать від стадії запального процесу. У I стадії - сильний біль у вусі, іррадіює у відповідну половину голови, зуби, висока температура тіла (38-39 гр. С), значне зниження слуху по типу поразки звукопровідного апарату. При отоскопії на початку запалення видні розширені кровоносні судини, потім з'являється гіперемія барабанної перетинки, її контури згладжуються. В кінці цієї стадії відбувається випинання барабанної перетинки. У крові лейкоцитоз, підвищена ШОЕ.
У II стадії виникає генетично в результаті прориву барабанної перетинки, біль при цьому стихає, але може відновитися при затримці відтоку гною. Загальний стан поліпшується, температура тіла нормалізується. При отоскопії в цій стадії видно гній, зменшення випинання барабанної перетинки, однак ще залишаються гіперемія і згладженість її контурів. У III стадії після припинення генетично провідною скаргою може бути зниження слуху.
Клінічна картина гострого запалення середнього вуха у новонароджених і грудних дітей дещо відрізняється від такої у дорослих. Гострі отити у грудних дітей часто протікають непомітно для оточуючих аж до появи генетично. При вираженому отиті дитина прокидається вночі, неспокійний, кричить, крутить головою, тре хворе вухо об подушку, тягнеться рукою до вуха, відмовляється від грудей (біль у вусі при ссанні і ковтанні підсилюється внаслідок підвищення тиску в середньому вусі). Зазвичай спостерігається ринофарингіт. Нерідко гострий середній отит поєднується з менінгеальні симптомокомплексом.
Пов'язані симптоми:
лікування
Постільний режим, за показаннями антибіотики в формі таблеток і вушних крапель, такі як полідекса (При генетично необхідне визначення чутливості до них мікрофлори), сульфаніламідні препарати, антисептики. При високій температурі амідопірин, ацетилсаліцилова кислота. Місцеве застосовують зігріваючі компреси, грілки, фізіотерапію (солюкс, струми УВЧ). Судинозвужувальні краплі в ніс.
З метою знеболювання У початковій стадії захворювання призначають прийом парацетамолу (по 1 г чотири рази на добу) з метою знеболювання. Аналгезуючий ефект також дає ендауральний мікрокомпресс по Цитовіч з спирто-гліцеринової суміші (3% спиртовий розчин борної кислоти і гліцерин в рівних частинах). Для такого компресу використовується турунда з марлі чи вати, яку змочують приготовленої сумішшю і вводять в зовнішній слуховий прохід максимально близько до барабанної перетинки. Отвір зовнішнього слухового проходу обклидивается ватою, змоченою жирним кремом або вазеліном. Компрес залишають у вусі на 4-6 ч.
Хорошим аналгезирующим, антиексудативною і протизапальну дію мають вушні краплі отипакс , Що містять в своєму складі лідокаїну гідрохлорид, тіосульфат натрію, гліцерин, феназон і етиловий спирт.
Для зменшення болю у вухо також закопують 96% спирт або краплі, що складаються з 0,5 г карболової кислоти і 10 г гліцерину в теплому вигляді. Місцево використовують зігріваючий полуспиртовой компрес на вухо, який прискорює дозвіл запального процесу. Якщо ж після накладення компресу хворий скаржиться посилення болю у вусі, то компрес необхідно негайно зняти, щоб попередити розвиток ускладнень. При появі гноетечения закопування у вухо припиняють.
Якщо ж хворий і раніше скаржиться на сильний біль у вусі, температура його тіла залишається високою, натиснення на соскоподібного відросток викликає біль, а при отоскопії спостерігається випинання барабанної перетинки, незважаючи на проведене лікування, то з'являється необхідність в парацентез - розрізі барабанної перетинки. Парацентез проводиться тільки за екстреними показаннями (поява ознак подразнення мозкових оболонок або внутрішнього вуха, супроводжуваних запамороченням, блювотою, сильним головним болем і т. П.).
Після появи генетично з зовнішнього слухового проходу необхідно забезпечити його хороший відтік. Турунди при цьому слід міняти частіше, не забуваючи очищати від гною слуховий прохід. Згусле гній можна видалити за допомогою вливання 3% розчину перекису водню. Утворену при цьому піну з гноєм видаляють з слухового проходу за допомогою зонда з накрученою на нього ватою.
Лікарські препарати можна вводити в середнє вухо за допомогою транстімпанального нагнітання. При цьому суміш дексаметазону і антибіотика (а потім і ферменти, що перешкоджають утворенню рубців на барабанній перетинці - хімопсін, трипсин, лидаза) в кількості 1 мл вливають в вухо, нагнітаючи його просування м'яким вдавленням козелка. Лікарська речовина при цьому проходить через барабанну порожнину, слухову трубу, потрапляючи іноді в порожнину носа і рота.
Всередину при густому гнійному виділеннях призначаються муколітики (АЦЦ, флуімуціл , флуіфорт або Синупрет ), Протизапальний препарат ереспал, що зменшує набряк слизової оболонки і гіперсекреція. У домашніх умовах Фізіотерапевтичні процедури (УФО, лазеротерапія, УВЧ або СВЧ-терапія) і зігріваючі компреси на вухо в домашніх умовах також сприяють бскорейшему одужанню.
Після того як гнійний секрет видалений, в вухо вливають теплий (підігрітий до 37 ° С) лікарський розчин, прописаний лікарем. Це може бути:
- 0,5-1% розчин диоксидина,
- вушні краплі ціпромед , В складі яких антибактеріальний препарат широкого спектра дії ципрофлоксацин ;
- краплі Отофа , З рифаміцин в складі і ін.
У другій стадії отиту спиртові краплі не призначаються, щоб уникнути подразнення слизової оболонки барабанної порожнини спиртом і вираженого больового синдрому.
Зазвичай витікання гною припиняється через кілька днів, коли захворювання переходить в завершальну стадію, а перфорація барабанної перетинки закривається, утворюючи на місці вопаленія малопомітний рубець. У цей час важливо домогтися повного відновлення слуху. Антибіотики, туалет вуха, теплові процедури в цей період завершуються або скасовуються.
Якщо після рубцювання барабанної перетинки слух залишається зниженим, показані продування, пневматичний масаж і УВЧ-терапія на область вуха.
Читайте також:
Завантаження ...
