Отит у дитини: причини, симптоми і методи лікування. Найчастіші помилки при лікуванні болю у вусі у дітей

1. Біль у вусі у дитини - головний біль у батьків
2. Чому виникає отит у дитини
3. Ознаки отиту у дитини
4. Як правильно лікувати отит у дітей до року
5. Що робити, щоб не нашкодити дитині при отиті?
6. Як неправильно лікувати отит у дитини
7. У дитини з вуха тече гній - що це значить?
8. Чим небезпечний отит у немовляти: негативні наслідки
9. Чому в моєї дитини отит виникає регулярно, а сусідський Петька ні разу не хворів?
10. Навіщо дитині роблять прокол?
11. Отит у грудничка: пам'ятка на холодильник

Отит - одна з найпоширеніших дитячих хвороб. Більше половини дітей хворіють отитом в перший рік життя. Що ж це за підступна «болячка»? Чи можна її попередити? Як правильно лікувати отит у дитини? І які небажані наслідки отиту, перенесеного в дитинстві, можуть наздогнати дитини в майбутньому?

• 

  Отит серед немовлят і дітей до року - дуже поширене захворювання. У 70% випадків він проходить самостійно, але це аж ніяк не означає, що хвороба не треба лікувати. Тому що залишилися 30% отитів без належної терапії можуть обернутися трагічними наслідками.

Біль у вусі у дитини - головний біль у батьків

Хвороба отит, звичайно ж, трапляється і з дорослими людьми. Однак, найбільш часто це захворювання виникає у дітей у віці від 6 до 11 місяців.

На доказ того безжальна статистика: близько 60% дітей у віці до року хоча б раз хворіли отитом, а до 20% з них хворіли отитом тричі і більше разів.

Суть захворювання зводиться до наступного:

Людський слуховий орган розділений на три відділи - зовнішнє, середнє і внутрішнє вухо. Найважливішою частиною середнього і внутрішнього вуха є евстахиева (слухова) труба, яка безпосередньо з'єднана з порожниною носа. Навіщо ж природа з'єднала вухо і ніс між собою? А потім, що процес отримання інформації за допомогою слуху «стартує» від барабанної перетинки, на яку тисне повітря зовні (він надходить із зовнішнього слухового проходу) і повітря зсередини, який проходить як раз через порожнину носа і далі по євстахієвої трубі.

Коли в носі розвивається вірус (наприклад, під час застуди або грипу), або коли в носовій порожнині скупчується багато рідини, то найчастіше кілька цій слизу потрапляє в євстахієву трубу і закупорює її. В результаті повітря втрачає підступ до барабанної перетинки зсередини, але продовжує чинити на неї тиск зовні. Це і викликає сильний біль, яка є одним з очевидних симптомів початку отиту.

А якщо в цій рідині (по суті - соплях), що скупчилися в евстахиевой трубі, починається запальний процес (чи то пак простіше кажучи - утворюється гній), то мова вже йде про гострий гнійний отиті.

Запалення може виникнути і по іншу сторону барабанної перетинки - в області зовнішнього вуха. Але у немовлят зовнішній отит зустрічається рідше, ніж середній.

Крім того, середній отит може бути різним за походженням: вірусним (як правило, він виникає на тлі ГРВІ) або бактеріальним (викликається такими бактеріями як гемофільна паличка, пневмококи або стрептококи). Відрадно, що останнім часом у всьому цивілізованому світі дітей активно прищеплюють від двох з трьох перерахованих бактерій - вакцини існують від гемофільної палички і пневмокока.

Чому виникає отит у дитини

Чому саме маленькі дітлахи особливо схильні до отиту? З кількох об'єктивних причин:

• У них набагато частіше, ніж у дорослих, утворюється слиз в носовій порожнині. Адже крім всіляких застуд, немовлята ще й активно плачуть - щодня і досить сильно. А при сильному плачі (особливо якщо дитина реве і захлинається) рідина майже миттєво утворюється в носовій порожнині.
• Немовлята часто відригують. І ці залишки молока теж легко можуть потрапити в євстахієву трубу.
• Євстахієві труби у немовляти до року поки ще значно короткі і вузькі, а значить і рідина в них накопичується швидше і «охочіше».
• Нарешті, біда ще й в тому, що малюки не вміють «якісно» сякатися. А якщо при цьому за ними доглядає занадто активна і наполеглива мама (бабуся або няня) з хусткою в руках - це може ще більше загострити ситуацію.

Коли мама щільно закриває дитині ніс (наприклад, хусткою), і при цьому змушує його «що є сили» дути (нібито, щоб «як слід» висякатися), то соплі в результаті «відлітають» не назовні як повинні б, а навпаки - спрямовуються по євстахієвої трубі в область середнього вуха. І тим самим така надто завзяті мама буквально власноруч «організовує» малюкові початок отиту.

Ознаки отиту у дитини

Як вже говорилося, найбільш очевидний симптом отиту - сильний біль в області середнього вуха. На жаль, але немовлята не можуть сказати про неї, проте можуть показати: вони турбуються і плачуть, труть ручками вушні раковини, активно крутять головою.

У числі інших симптомів:

• Відмова від їжі;
• Нудота і блювання, порушення рівноваги;
• безсоння;
• Закладеність носової порожнини, почервоніння носа;
• Нерідко спостерігається підвищена температура;
• Стовідсотковий ознака отиту - гнійні виділення з вуха (жовтуваті, зеленуваті або прозорі);

Найбільш доступний і очевидну ознаку хворобливого отиту, який здатна помітити кожна мама, наступний: Спокійно натисніть вказівним пальцем на козелок вуха немовляти. Якщо малюк закричить, заплаче, потягне ручки до вушка - найімовірніше, у нього стрімко розвивається гострий отит. Негайно вирушайте до лікаря!

Як правильно лікувати отит у дітей до року

Один з найбільш «популярних» способів народного самолікування отиту в немовлят - закопування в вушко дитини крапель олії волоського горіха, камфорного масла і т.п. Однак медики активно критикують будь-яку «самодіяльність» в даному випадку. Пояснимо, чому. Справа в тому, що якщо запалення і застій слизу або рідини стався в евстахиевой трубі (тобто в області внутрішнього або середнього вуха), то будь-який препарат, введений через слуховий прохід, просто не досягне цієї області - барабанна перетинка його затримає.

Однак, при отиті у дітей до року нерідко відбувається пошкодження барабанної перетинки. І в цьому випадку наслідки можуть бути ще гірше. Тому що багато краплі (в тому числі і масляні), призначені для лікування отиту в зовнішньому вусі, при попаданні через «пробиту» барабанну перетинку в область внутрішнього вуха, роблять украй негативний вплив на слуховий нерв (що може викликати в майбутньому часткову або повну втрату слуху у дитини).

Отже, якщо в описі до аптечного препарату для лікування отиту ви бачите напис «протипоказання - перфорація барабанної перетинки», ні в якому разі не використовуйте цей засіб без призначення лікаря. Спочатку фахівець повинен з'ясувати - чи немає пошкоджень у грудничка при отиті барабанна перетинка.

З набагато більшою часткою успіху (і безпеки!) Впливати на область євстахієвої труби годі й через вухо, а через ніс.

Щоб швидко усунути набряк в слуховий (євстахієвої) труби, найпростіше скористатися судинозвужувальними краплями для носа. Ми закопуємо їх в ніс, але тим же самим шляхом, що і соплі, препарат легко потрапляє в область середнього вуха, допомагаючи зняти там запалення і застій рідини.

Що робити, щоб не нашкодити дитині при отиті?

Повторимося ще раз заради здоров'я і безпеки вашого малюка: лікування отиту за допомогою будь-якого препарату, що вводиться через вухо, може бути досить ефективним. Але тільки в тому випадку, якщо барабанна перетинка не ушкоджена, або якщо даний препарат можна використовувати при перфорації перетинки. Складність в тому, що оцінити обстановку і призначити адекватне лікування може тільки фахівець і тільки після детального огляду дитини.

Тому для цивілізованих і розумних батьків самим адекватним рішенням при підозрі на отит у малюка буде наступне: ДО огляду лікаря-отоларинголога (або як мінімум - педіатра, збройного отоскопом) не слід закопувати в вухо ніяких препаратів. Досить скористатися судинозвужувальними засобами, закапавши їх в носик немовляти.

І тільки ПІСЛЯ того, як лікар огляне вухо і переконається, що барабанна перетинка не ушкоджена і функціонує нормально - можна застосовувати препарати, які вводяться через вухо. Які саме це будуть кошти - підкаже лікар.

Самолікування - не найкращий вихід в разі отиту у грудничка! Хоча б тому, що ви ніяк не в змозі заглянути в область середнього і внутрішнього вуха, і переконатися в тому, що там немає ніяких деформацій, пробок або пошкоджень. І що ваші «ліки», які ви закопуєте або закладаєте в вухо малюка, не зашкодять його здоров'ю ще більше.

Крім того, як правило, призначаються також жарознижувальні і знеболювальні засоби - але їх підбір індивідуальний (має велике значення вік малюка, вага, загальний стан, наявність інших хвороб і т.п.). Найчастіше використовуються парацетамол та ібупрофен.

При бактеріальної формі отиту призначають антибіотики (причому курс становить 10 днів і повинен витримуватися дуже строго, щоб уникнути повторного отиту).

Як неправильно лікувати отит у дитини

Найбільш поширена помилка більшості батьків, які виявили отит у свого немовляти (крім закапування в дитяче вухо усіляких масел) - непереборне бажання обмотати головку дитині парою вологодських хусток з метою «як слід вушко прогріти». Не треба гріти вухо! Не можна гріти!

Якщо в області середнього або внутрішнього вуха виник запальний процес - з'явився гній (що дуже часто трапляється, коли слиз з носа разом з вірусом або бактеріями потрапляє в євстахієву трубу), то будь-яке прогрівання послужить каталізатором. В результаті запалення посилиться. Гірше того - ви заподієте малюкові додаткову біль.

Пару слів з приводу компресів на хворе вухо: сучасна медицина не має у своєму розпорядженні ніякими доказами того, що компреси якимось чином впливають на перебіг отиту. Максимум, що дасть компрес на вушку у малюка - це ілюзорне уявлення у його близьких, що вони дійсно активно лікують дитину. Але не більше того.

У дитини з вуха тече гній - що це значить?

Коли область запалення або скупчення рідини при отиті доводиться на середнє вухо (що буває найчастіше), то при благополучному перебігу хвороби слиз або гній відтікає по євстахієвої трубі в носову порожнину. І відповідно, виходить з організму дитини через ніс. Але якщо слухова труба міцно закладена (закупорена виникають знову і знову в носовій області виділеннями), то утворюється при запаленні гною нічого не залишається, як шукати інший вихід. При цьому тиск в області середнього вуха наростає і в кінцевому підсумку відбувається розрив барабанної перетинки.

Через утворену «діру» гнійна рідина спрямовується в слуховий прохід і випливає з вушка дитини. Ми вже згадували про перфорації (пошкодженні) барабанної перетинки, при якій ні в якому разі не можна самостійно застосовувати засоби проти отиту, які закопуються через слуховий прохід. Проте, із запаленням необхідно терміново боротися.

Тому: як тільки ви помітили, що з вуха малюка випливає якась рідина (найчастіше це виділення жовтого або зеленого кольору), вам слід негайно звернутися в службу невідкладної допомоги.

Чим небезпечний отит у немовляти: негативні наслідки

Порушення слуху. Отит середнього вуха зазвичай супроводжується незначним погіршенням слуху, проте, коли запалення проходить, слух відновлюється до колишнього рівня по тому, як правило, 1-3 місяці. Неправильне лікування отиту може стати причиною більш довгострокових проблем зі слухом. Крім того, якщо у дитини в результаті запалення травмована барабанна перетинка або інша частина середнього вуха, погіршення слуху можна очікувати майже напевно.

Запущений отит, який стає причиною пошкодження вушних кісточок або ж слухового нерва, може привести до повної і незворотної глухоти.

Подальше поширення інфекції. Запущений отит у грудничка або ж отит, який лікують неправильно, може поширитися на сусідні тканини і стати причиною хвороб. Одним з таких захворювань є мастоїдит - запалення пористих структур соскоподібного відростка скроневої кістки, яка знаходиться відразу позаду вушної раковини. Запущений отит навіть може стати причиною пошкодження кісток черепа. У деяких випадках інфекції середнього вуха поширюються на тканини черепа, а іноді і на тканини мозку.

Чому в моєї дитини отит виникає регулярно, а сусідський Петька ні разу не хворів?

Не варто дорікати себе в неналежному догляді і нагляді за малюком, якщо він раз у раз «підхоплює» отит. На жаль, але розвиток цієї хвороби ніяк не залежить від того, наскільки щільно ви Кута дитини в овечі вушанки або пухові хустки, збираючись на прогулянку.

В першу чергу «сталість» отиту обумовлено індивідуальним анатомічною будовою євстахієвих труб - у одних вони розташовані під досить крутим кутом, і в цьому випадку соплях або іншої рідини вельми проблематично в них накопичуватися. У інших же навпаки - ці слухові труби прямі, вузькі, з щільними стінками; вони немов спеціально створені для того, щоб рідина в них утримувалася і накопичувалася.

Наприклад, корейці, японці або в'єтнамці з точки зору потенційної ймовірності отитів «скроєні» найкращим чином - завдяки яскраво вираженим анатомічним особливостям, представники цих народів майже ніколи не страждають отитами. А гірше всіх доводиться північноамериканським індіанцям, чукчам і ескімосів - ці народності хворіють запаленнями вуха майже постійно і поголовно.

Крім того, причиною регулярних отитів можуть бути «активні» аденоїди. Вони розташовуються в тісній близькості до того місця, де евстахиева труба «впадає» в носову порожнину. Справа в тому, що при навіть незначному запаленні в області середнього вуха, у багатьох людей аденоїди теж набрякають. І, природно, буквально «замикають» євстахієву трубу, ускладнюючи відтік рідини і слизу. У цих випадках, як правило, від аденоїдів благополучно позбавляються.

У наші дні це проста і безболісна процедура (по-науковому вона називається аденотомия), в фіналі якої малюкові офіційно дозволяється поласувати морозивом.

Навіщо дитині роблять прокол?

Будова вуха у всіх людей індивідуально, і в тому числі - «фортеця» барабанної перетинки. У більшості малюків вона сама розривається при гострому отиті середнього вуха. До речі, не лякайтеся передчасно - барабанна перетинка потім благополучно рубцуется і це пошкодження не впливає на гостроту слуху.

Але у деяких дітей вона, навпаки, надмірно стійка. І щоб «визволити» гнійні скупчення з області середнього вуха, і приступити до ліквідації запалення, лікарям доводиться робити в барабанній перетинці «штучний» прокол. Якщо прокол не зробити - наслідки можуть бути жахливими, аж до гнійного менінгіту. Досить вже тільки того, що при сильнішому запаленні в середньому вусі пекельний біль зростає. І якщо барабанна перетинка не рвуться, тиск в області середнього та внутрішнього вуха стає нестерпним.

Отит у грудничка: пам'ятка на холодильник

Отже, повторимо в двох словах найбільш правильний сценарій ваших дій на те випадок, якщо ви запідозрили у малюка отит:

• Закопуємо в ніс судинозвужувальний засіб (можна використовувати тільки краплі, які не спрей!);
• У терміновому порядку вирушаємо на огляд до отоларинголога;
• При необхідності даємо малюкові жарознижуючий і знеболюючий препарати (наприклад, як варіант - парацетамол та ібупрофен);
• І до відвідин отоларинголога більше нічого не робимо! Подальші дії і рекомендації лікар дасть після ретельного огляду.

Напевно ви помітили, що сценаріїв розвитку отиту у грудничка можуть бути десятки. І на кожному етапі того чи іншого «сюжету» можна зробити як сприятливі дії, так і навпаки - погіршити хворобу. Який сенс «грати в рулетку»? При перших же підозрах на отит у немовляти поспішіть до фахівця. І протягом всієї хвороби давайте можливість досвідченому медичного погляду об'єктивно оцінювати ситуацію і шанси на одужання. В іншому випадку наслідки отиту можуть бути дуже сумними.