Отит у дитини: звідки береться і як його лікують?

2. Чому отит у дитини розвивається частіше, ніж у дорослого?

Коли в вухо припадає інфекція - воно запалюється і ЛОР ставить діагноз - отит. У більшості випадків це захворювання вражає середнє вухо, коли за барабанною перетинкою накопичується рідина. Захворіти може кожен з нас, але особливо часто це захворювання зачіпає дітей. Отит у дитини - це найчастіша причина, по якій батьки приводять дітей у клініку. За статистикою американських медиків, до третього року життя у 5 з 6 дітей вухо запалюється як мінімум 1 раз.

Як правило, причиною інфекції є бактерія. Якщо дитина зіткнувся з бактеріальною інфекцією верхніх дихальних шляхів, та ж бактерія здатна торкнутися і середнє вухо.

Дуже часто вухо запалюється після застуди або грипу, коли слизова оболонка горла і носа набухають, і разом з цим погіршується процес очищення бактерій з носа. Якщо причиною інфекції є вірус, бактерія може проникнути в сприятливу для неї середовище і потрапити в середнє вухо у вигляді вторинної інфекції.

Іноді вірусна інфекція верхніх дихальних шляхів порушує функцію євстахієвої труби. Коли це відбувається, тиск у середньому вусі підвищується, через що барабанна перетинка випинається і дитини починають турбувати дуже неприємні відчуття.

Існує 3 основні різновиди вушної інфекції, для кожної з яких характерні різні комбінації симптомів:

• Гострий отит середнього вуха - найпоширеніша вушна інфекція. Ділянки середнього вуха запалюються і набрякають, а за барабанною перетинкою збирається рідина. Цей різновид отиту викликає у дітей такі симптоми, як біль у вусі і підвищення температури.
• Ексудативний отит середнього вуха - цей різновид захворювання розвивається в тому випадку, якщо скупчилася за барабанною перетинкою рідина залишається в порожнині середнього вуха тривалий час. По суті, ексудативний отит - це продовження гострої форми захворювання. Часто діти не відчувають ніяких симптомів, і тільки ЛОР здатний діагностувати цю форму хвороби, заглянувши в середнє вухо за допомогою спеціального інструменту.
• Хронічний ексудативний отит середнього вуха - цей діагноз ставлять тоді, коли рідина дуже довго залишається в порожнині середнього вуха або періодично накопичується в ньому знову і знову - навіть незважаючи на відсутність інфекції. Хронічний отит у дитини негативним чином позначається на імунній функції і може стати причиною погіршення слуху.

Як розпізнати симптоми отиту, якщо дитина ще не говорить?

Більшість вушних інфекцій зачіпають дітей ще до того, як вони навчилися говорити. Якщо ваша дитина ще не може сказати «Мені болить вушко», стежте за наступними симптомами отиту:

• Малюк смикає або відтягує вухо (вуха),
• Метушливість і плач,
• Поганий сон,
• Висока температура ,
• Випливає з вуха рідина,
• Незграбність або проблеми з координацією,
• Відсутність реакції на тихі звуки або розмова,
• Зниження активності дитини,
• Поганий апетит,
• Блювота або діарея.

Чому отит у дитини розвивається частіше, ніж у дорослого?

Діти стикаються з цим захворюванням частіше дорослих, і цьому є свої причини:

• У дітей євстахієві труби меншого розміру і розташовані практично горизонтально. Через це накопичується рідина навіть при нормальних умовах менш охоче випливає з вуха. Якщо через застуду або інший респіраторної інфекції труби набрякають або блокуються слизом, скопилася рідини ще складніше покинути порожнину вуха.
• Отит середнього вуха у дітей зустрічається частіше через те, що імунна система дитини розвинена не до кінця. З цієї причини діти гірше переносять не тільки отит, а й будь-яку іншу інфекцію.
• Будучи частиною імунної системи, аденоїди реагують на бактерії, які проникають в ніс або рот. Іноді аденоїди ловлять бактерії в своєрідну пастку, з-за чого в організмі з'являється хронічна інфекція, яка може поширитися в середнє вухо або євстахієві труби.

Яка діагностика отиту?

Перше, що зробить дитячий ЛОР - запитає, чи не було у дитини застуди останнім часом, а також уточнить, як малюк спить. При підозрі на вушну інфекцію лікар огляне барабанну перетинку. Якщо вона почервоніла і розпухла - у дитини отит.

Іноді отоларингологи використовують пневматичний отоскоп - спеціальний прилад, який направляє потік повітря у вушний канал. За допомогою цієї процедури лікар виявляє рідина за барабанною перетинкою.

лікування отиту

Більшість отоларингологів призначають антибіотик амоксицилін, який приймається протягом 7-10 днів. Дітям на алергію до пеніциліну призначають інші препарати. Якщо дитину мучать болі і температура, лікар також призначає парацетамол або ібупрофен.

Антибіотики при отиті призначаються не завжди. Якщо температура невисока і дитина скаржиться на слабку біль у вусі, в цьому випадку можна кілька днів почекати. Це робиться для того, щоб зайвий раз не наражати дитину впливу побічних ефектів від прийому антибіотиків.

Якщо протягом 48-72 годин після прояву перших симптомів поліпшень не спостерігається, ЛОР призначає антибіотики. Дуже важливо стежити за тим, щоб дитина приймав антибіотики відповідно до рекомендацій лікаря. Зазвичай через кілька днів лікування хворому стає легше, але це не є приводом для передчасного припинення прийому препарату. В іншому випадку інфекція завдасть «удар у відповідь».

Як довго триває лікування отиту?

Вже через кілька днів після початку терапії дитині повинно стати краще. Якщо незважаючи на прийом ліків симптоми зберігаються - треба дзвонити лікарю. Можливо, ЛОР призначить інший антибіотик.

профілактика отиту

Краща профілактика цього захворювання - зниження впливу факторів ризику і вакцинація від грипу. Для того щоб отит рідше турбував дитини, необхідно:

• Проходити щорічну вакцинацію від грипу 13-валентної вакциною від пневмокока PCV13. Цей різновид вакцини захищає від більшої кількості бактерій, ніж попередня вакцина PCV7. Американський центр з контролю і профілактиці захворювань рекомендує вакцинувати дітей до 2-х років, починаючи з 2-х місяців. Як показали дослідження, діти, які проходять вакцинацію, хворіють отитом набагато рідше дітей, яким не роблять щеплень. Особливо вакцинація необхідна дітям, які ходять в дитячий сад.
• Часто мити руки. Миття рук запобігає поширенню мікробів і знижує ризик захворіти на ГРВІ.
• Мити брудні іграшки в гарячій воді з милом.
• Чи не піддавати дитину пасивному курінню. Дослідження показують, що діти частіше хворіють вушними інфекціями, якщо поруч з ними курять дорослі.
• Ніколи не дозволяйте своїй дитині пити лежачи і не укладайте його спати поряд з пляшкою.
• Намагайтеся ізолювати свою дитину від спільного проведення часу з хворими дітьми. Інфекція вуха - це не заразне захворювання, проте ГРВІ, через якого часто розвивається отит - заразне. Віруси застуди поширюються під час кашлю або чхання - коли мікроби з рота або носа потрапляють в повітря.

Які ускладнення отиту?

Британські медики виділяють 2 основних ускладнення отиту: розрив барабанної перетинки і втрату слуху.

Розрив барабанної перетинки

Таке іноді відбувається через тиск скопилася рідини на мембрану перетинки. Дитина при цьому не відчуває болю і навіть може відчути полегшення завдяки зниженню тиску. На щастя, протягом декількох годин або днів мембрана гоїться.

втрата слуху

Іноді скупчилася за барабанною перетинкою рідина залишається в порожнині середнього вуха тижнями або місяцями. Через це у хворого на деякий час може погіршитися слух. Якщо проходить більше 3-х місяців і рідина не йде, дитині може знадобитися операція.

Помітили у своєї дитини симптоми отиту? Приходьте в медичний центр Персомед до дитячому ЛОРа .

джерела:

1. Ear Infections in Children, New York State Department of Health,
2. Patient education: Ear infections (otitis media) in children (Beyond the Basics), UpToDate,
3. Ear Infections in Children, National Institute on Deafness and Other Communication Disorders.