Періодонтит зуба - що це таке, симптоми і лікування, фото

1. Періодонтит: симптоми і лікування
2. 1. Симптоми гострої форми періодонтиту -
3. 2. Симптоми хронічної форми періодонтиту -
4. Діагностика хр.періодонтіта по рентгенівському знімку -
5. Як виглядає кістогранулема на верхівці кореня віддаленого зуба: відео
6. 3. Симптоми загострення хр.періодонтіта -
7. Як проводиться лікування -
8. 1. Невідкладна допомога при гострому періодонтит (загостренні хронічного) -
9. 2) Лікування хронічних форм захворювання -

З цієї статті ви дізнаєтеся:

• що таке періодонтит: фото, як він виглядає на рентгенівському знімку,
• періодонтит: симптоми і лікування.

Періодонтит зуба - це захворювання, що характеризується виникненням запалення у верхівки кореня зуба. Розвивається воно переважно тільки в двох випадках: по-перше - при відсутності своєчасного лікування пульпіту зуба , А по-друге - як наслідок неякісного пломбування кореневих каналів.

При періодонтит у верхівки кореня зуба формується «периапикальную абсцес» (рис.1). Це може бути спочатку тільки вогнище розлитого гнійного запалення у верхівки кореня (без руйнування цілісності кістки), або вогнище хронічного запалення, при якому у верхівок коренів зуба відбувається утворення так званих «гнійних мішечків» (ріс.2-3).

Періодонтит зуба: що це таке

Періодонтит: симптоми і лікування

Періодонтит - симптоми захворювання будуть залежати від форми запального процесу. Запалення може мати гострий перебіг з вираженими симптомами, а також хронічне - з уповільненою симптоматикою або протікає безсимптомно. У зв'язку з цим прийнято виділяти такі його форми -

→ гостра форма періодонтиту,
→ хронічна форма періодонтиту,
→ загострення хронічної форми періодонтиту.

1. Симптоми гострої форми періодонтиту -

Ця форма завжди протікає з вираженими симптомами: болем, набряком ясен, деколи навіть припухлістю ясна / щоки. Для гострого періодонтиту характерні наступні симптоми:

• ниючий або гострий біль в зубі,
• накусиваніе на зуб викликає посилення болю,
• при відсутності лікування - ниючий біль поступово перетворюється в пульсуючу, рве, з дуже рідкісними безболевого проміжками,
• слабкість, температура, порушення сну,
• може з'явитися відчуття того, що зуб висунувся з щелепи.

На рентгенівському знімку -
під гострою формою розуміють первинно виник періодонтит з гострими симптомами, при якому в області верхівок коренів зуба відбувається тільки інфільтрація кістки гноєм, але ще немає власне руйнування кісткової тканини. Тому на рентгені якихось значущих змін крім невеликого розширення періодонтальної щілини - побачити буде неможливо.

При візуальному огляді можна виявити -
на хворому зубі завжди можна виявити або каріозний дефект, або пломбу або коронку. Десна в проекції кореня хворого зуба зазвичай почервоніла, набрякла, болюча при доторканні. Часто можна виявити що зуб трохи рухливий. У проекції кореня хворого зуба може також з'явиться припухлість ясен (Ріс.4-6) і навіть припухлість м'яких тканин обличчя.

Періодонтит: фото

2. Симптоми хронічної форми періодонтиту -

Ця форма періодонтиту дуже часто протікає взагалі безсимптомно, або з мінімальною симптоматикою. У деяких випадках може бути болючим накусиваніе на зуб, а також постукування по ньому. Але біль в цьому випадку помірна, не сильне. Іноді зуб може реагувати на гаряче, від якого може виникати слабка хворобливість.

При візуальному огляді можна виявити -
на хворому зубі знову ж можна виявити або каріозний дефект, або пломбу або коронку. Періодично на яснах в проекції верхівки кореня хворого зуба може утворюватися свищевое отвір , З якого буде виділятися убоге гнійне виділення (ріс.6-7).

У зв'язку з такою мізерною симптоматикою основна діагностика проводиться по рентгенівському знімку, тому що при тривалому хронічному запаленні у верхівки кореня відбувається руйнування кістки, що вже добре відображається на рентгенівських знімках. Причому в залежності від рентгенологічної картини хр.періодонтіт прийнято розділяти на 3 наступних форми -

• фіброзна форма,
• гранулююча форма,
• гранулематозная форма.

Діагностика хр.періодонтіта по рентгенівському знімку -

Розуміння форми періодонтиту дуже важливо для лікаря, тому що від цього буде залежати обсяг проведеного лікування.

• Гранулёматозная форма (рис.12) -
  при такій формі періодонтиту вогнище запалення на рентгенівському знімку буде виглядати як інтенсивне затемнення з чіткими округлими контурами. Причому, в залежності від розміру вогнища запалення гранулематозная форма періодонтиту підрозділяється ще на 3 форми.

  Всі ці 3 освіти щільно прикріплені до верхівки кореня зуба. Зовні вони мають щільну оболонку, а всередині вони порожні, заповнені гноєм. Називають їх -
  → гранулемою (Розміри до 5 мм),
  → кістогранулеми (розміри від 5 до 10 мм),
  → радикулярної кістою (Розміри більше 1 см).

Як виглядає кістогранулема на верхівці кореня віддаленого зуба: відео

3. Симптоми загострення хр.періодонтіта -

Для хронічної форми періодонтиту характерний хвилеподібний перебіг з періодами періодичного загострення, під час якого симптоми стають характерними для гострої форми періодонтиту, тобто вираженим болем, можливо набряком і припухлістю ясна. Зазвичай загострення хронічного запального процесу пов'язане з переохолодженням або іншими причинами зниження імунітету.

Якщо на тлі загострення хронічного запалення на яснах з'являється свищ (що дає можливість відтоку гнійного відокремлюваному з вогнища запалення) - гостра симптоматика може знову зменшується і процес поступово знову переходить в хронічну форму. І так до нового загострення ...

Як проводиться лікування -

Незалежно від форми періодонтиту лікування буде починатися з аналізу ваших скарг і рентгенівського знімка. Виходячи з цього доктор складе план лікування. Знімок і огляд покажуть: чи є можливість вилікувати цей зуб або його необхідно видаляти.

1. Невідкладна допомога при гострому періодонтит (загостренні хронічного) -

Основним завданням лікаря буде розкрити зуб і залишити кореневі канали на кілька днів відкритими. Це необхідно, щоб дати відтік гною і зняти гострий біль. Якщо для цього буде потрібно зняти коронку, пломбу, розпломбувати раніше неякісно запломбовані кореневі канали - доктор в перші відвідини обов'язково це зробить. Крім того, якщо є припухлість ясен , То потрібно розкрити гнійний абсцес шляхом проведення невеликого розрізу ясна.

Невідкладна допомога: відео 1 - розтин зуба для створення відтоку гною через кореневі канали, відео 2 - проведення розрізу для розкриття абсцесу на яснах.

Розкриті канали дозволять гною вийти, і це вже само по собі значно зменшить больовий синдром. На цей період вам призначать полоскання і антибіотики. Вас призначать на повторне відвідування (через 3-4 дні), і коли доктор побачить, що гній з каналів більше не відходить - в канали на кілька днів покладуть спеціальний антисептик.

Подальше лікування буде залежати від розміру вогнища запалення на верхівці кореня зуба, і чим він більший, тим довший буде лікування. Методи лікування, які будуть далі застосовуватися - будуть повністю відповідати лікування хронічної форми періодонтиту.

2) Лікування хронічних форм захворювання -

Лікуванню хронічних форм періодонтиту присвячена окрема стаття (см.ссилку), тому що це дуже складна і об'ємна тема. Але якщо коротко, то тут тільки лікування фіброзної форми періодонтиту досить просте, і вимагає всього 2-3 відвідувань протягом одного тижня. Це пов'язано з тим, що значущих змін у верхівок коренів зубів при фіброзному періодонтит немає, а значить - не потрібно і тривалого лікування матеріалами на основі гідроксиду кальцію.

А ось при гранулирующей і гранулематозной формах - лікування може досягати декількох місяців. У кореневі канали таких зубів вноситься спеціальний протизапальний матеріал на основі гідроксиду кальцію, який дозволить зменшити вогнища запалення у верхівок коренів і викликати відновлення кісткової тканини. Дія матеріалів повільне, чим і викликана тривалість лікування.

У деяких випадках вилікувати періодонтит консервативними методами просто неможливо. Це буває, коли виявляються кісти дуже великого розміру: від 1,5 до 4-5 см. Тоді, після підготовки зуба (пломбування кореневих каналів) - проводиться операція резекції кореня зуба, під час якої лікар через невеликий розріз відсіче від зуба верхівку кореня разом з кістою, і витягне їх. Сподіваємося, що наша стаття на тему: Періодонтит симптоми і лікування - виявилася Вам корисною!

Автор: стоматолог Каменських К.В. , Стаж 19 років.

Остання редакція статті: 29.09.2017