Пневмонія, або запалення легенів: симптоми і лікування, у дітей

1. Що таке пневмонія Пневмонія (запалення легенів) - це інфекційне захворювання з ураженням дихальних...
2. симптоми пневмонії
3. Різновиди пневмонії і особливості клінічного перебігу
4. Ступеня тяжкості пневмонії
5. Пневмонія у дітей
6. діагностика пневмонії
7. лікування пневмонії
8. профілактика пневмонії
9. До якого лікаря звернутися
10. Питання пацієнтів - відповіді лікарів Botkin.pro онлайн:
11. Запалення легенів
12. мікоплазменної пневмонія
13. Запалення легенів

Що таке пневмонія

Пневмонія (запалення легенів) - це інфекційне захворювання з ураженням дихальних відділів легень у вигляді випоту в тканину легенів (альвеолярної ексудації). Пневмонія дуже поширена, зустрічається у дітей і дорослих. Чоловіки хворіють пневмонією в 3 рази частіше за жінок. Збудники пневмонії: пневмокок, стафілокок , Стрептокок, гонококк , мікоплазма , хламідії , Кишкова паличка, віруси та ін.

У 85% випадків збудники потрапляють в легеневу тканину при вдиханні забрудненого повітря і / або з верхніх дихальних шляхів. У 15% випадків патогенні мікроорганізми проникають в легені з потоком крові, лімфи.

У нормі слизова верхнього дихального тракту насичена слинних Ig A, протеолітичнимиферментами, лізоцимом, які забезпечують захист від патогенної флори. Якщо мікроорганізми все ж проникли крізь природний бар'єр, спрацьовують інші механізми захисту, зокрема кашель і кліренс миготливого епітелію.

При впливі несприятливих факторів (зниження імунітету, переохолодження, гіповітаміноз та ін.) Механізми захисту дихальних шляхів слабшають; патогени проникають в легеневу тканину, фіксуються в епітелії дрібних бронхів (бронхіол), дихальних мішечків (альвеол) і, розмножуючись, формують колонії.

В результаті боротьби організму з колоніями мікроорганізмів в альвеолах і бронхіолах накопичується слиз і гній, що перешкоджають повітрообміну: формується дихальна недостатність, кисневе голодування органів, зокрема, серця і інтоксикація організму.

При несвоєчасному або недостатньому лікуванні пневмонія призводить до ускладнень: абсцесу легкого , плевриту , лактаційний мастит , Поширенню інфекції ( менінгіту , гематогенному остеомієліту , сепсису ) І навіть до смерті пацієнта.

причини пневмонії

Головна причина - інфікування легенів патогенними мікроорганізмами (бактеріями, вірусами, хламідіями). Розвитку хвороби сприяють патологічні фактори:

• гіпоксія / асфіксія плода при вагітності;
• травми плода при пологах;
• вроджені вади серця , Серцева недостатність, міокардит та інші хвороби серця;
• муковісцидоз ;
• гіповітаміноз;
• гострі інфекції: грип , ГРВІ , скарлатина ;
• стафілококова інфекція ;
• хронічні захворювання (в т.ч. інфекції) верхніх дихальних шляхів і легенів ( бронхіт , фарингіт , трахеїт , ларингіт , синусит , бронхіальна астма , туберкульоз легенів та ін.);
• рак легенів , саркома легенів ;
• рецидивні простудні захворювання , кір , коклюш , токсоплазмоз , цитомегаловірус ;
• хвороби ендокринної системи ( цукровий діабет , гіпотиреоз );
• перенесені хірургічні втручання;
• обездвиженность пацієнта, анорексія , деменція , хвороба Альцгеймера ;
• обмеження рухливості грудної клітки, наприклад, при виразкової хвороби шлунку ;
• Віч інфекція ; кандидоз , кишкові інфекції , колі-інфекція ; ботулізм , правець , інфекційний мононуклеоз , лімфаденіт , лепра , Ін .;
• статеві інфекції: гонорея , хламідіоз , трихомоніаз , Пр;
• куріння;
• алкоголізм ;
• наркоманія ;
• глистяні інвазії ;
• короста ;
• похилий вік.

симптоми пневмонії

Ось класичні симптоми захворювання:

• різке підвищення температури тіла до 38-39 градусів;
• кашель зі слизисто-гнійної мокротою;
• біль в грудній клітці;
• вологі, крепитирующие хрипи в легенях;
• відсутність дихання в частині легких.

Якщо пневмонія протікає атипово, пацієнти скаржаться на:

• сухий кашель без мокротиння;
• головний і м'язові біль;
• першіння в горлі, прояви риніту ;
• слабкість і сонливість.

Різновиди пневмонії і особливості клінічного перебігу

Залежно від локалізації патологічного вогнища розрізняють наступні види захворювання:

Вогнищева пневмонія - виникає внаслідок ГРВІ , Через приблизно тиждень. Супроводжується повторним підвищенням температури тіла, кашлем, задишкою, слабкістю. При рентгенографії виявляють вогнища інфільтрації до 10 мм в діаметрі; легеневий малюнок посилений між патологічним вогнищем і коренем легені; корінь розширений, його структури погано проглядаються.

Сегментарна пневмонія - характеризується залученням до патологічного процесу одного або декількох сегментів легені. У 70% випадків виникає у дітей 3-7 років. Хворі скаржаться на підвищення температури тіла до 39 градусів, слабкість нездужання, труднощі вдиху і видиху, прискорене дихання і серцебиття. При рентгенографії виявляють однорідні вогнища затемнення трикутної форми з чіткими межами; структура кореня знижена.

Часткова (лобарная) пневмонія - вражає частку легкого з залученням плеври. Виявляється гостро ознобом, високою температурою тіла (вище 39 градусів), головним болем, задишкою, болем в грудній клітці на стороні поразки при дихальних рухах, кашлем з мокротою. При рентгенографії виявляють посилення малюнка легенів, відсутність структури кореня легені, однорідну інфільтрацію (затемнення) в ураженій частці.

Зливна пневмонія - характеризується утворенням множинних вогнищ, що утворюють велику зону ураження до 10 см в діаметрі. У 60% випадків розвивається в нижніх відділах легких, захоплюючи один або кілька сегментів легені. Як правило, зустрічається після ГРВІ . Захворювання супроводжується підвищенням температури тіла вище 40 градусів, ознобом, слабкістю, нездужанням, кашлем із слизисто-гнійної мокротою, болем при вдиху і видиху, задишкою, тахікардією , Синюшностью шкірних покривів. При рентгенографії виявляють великі неоднорідні ділянки затемнення з зонами просвітлення всередині. В осередках розпаду - рідина.

Тотальна пневмонія - найважчий вид пневмонії, що характеризується поширенням патологічного процесу на все легке. Клінічна картина: біль в області грудини при найменшому русі, підвищення температури тіла понад 40 градусів, різка слабкість, пітливість, відсутність апетиту, нудота, блювота, виражена дихальна недостатність, яка в 20% випадків призводить до смерті, При рентгенографії виявляють затемнення всієї легені.

Крупозна пневмонія - викликається пневмококком. Патологічний процес масштабний: уражається частка, легке або обидва легенів; Протягом важке. Виявляється гостро підвищенням температури тіла більше 40 градусів, різкою задишкою; потім приєднується кашель з мокротою рожевого кольору, який супроводжується гострим болем. Крупозна пневмонія в 20% випадків ускладнюється абсцесом легких і серцево-легеневою недостатністю.

Двостороння пневмонія - уражаються обидва легенів. Страждають, як правило, нижні частки обох легких.

Пневмонія новонароджених зустрічається в 2-х видах: вроджена і неонатальна.

Вроджена пневмонія - наслідок внутрішньоутробного інфікування цитомегаловірусом, вірусом герпесу та ін., або результат попадання навколоплідних вод в дихальні шляхи при пологах.

Неонатальна пневмонія розвивається в перші 2 тижні після пологів. Клінічна картина: інтоксикація, утруднення вдиху і видиху, зниження рухової активності, підвищення температури тіла до 37-37,5 градусів, судоми, відмову від грудей, відрижки, часте поверхневе дихання з «завмиранням» дихання, убогий кашель. При рентгенографії виявляють вогнища інфільтрації в легенях.

Вірусна пневмонія. Хвороба викликають віруси грипу , Парагрипу, вітряної віспи , кору , Цитомегаловірус, Ебштейн-Барр , Пр. Вірусна пневмонія зустрічається в 7 разів рідше бактеріальної пневмонії. Діти страждають на вірусну пневмонію в 10 разів частіше за дорослих. Слід пам'ятати, що вірусна пневмонія практично завжди на 4-5 день хвороби перетікає в вірусно-бактеріальну пневмонію через приєднання бактеріальної інфекції.

Ступеня тяжкості пневмонії

• Легка форма: підвищення температури тіла до 39 градусів, легке нездужання, легке посиніння навколо рота, слабкість, задишка при фізичному навантаженні. Частота дихальних рухів до 25 в хв .; артеріальний тиск в нормі, незначний лейкоцитоз крові, газовий склад крові не змінений.
• Середня форма - супроводжується погіршенням стану, млявістю, відсутністю апетиту, нудотою, блювотою, підвищенням температури тіла до 39-39,5 градусів, посинінням навколо рота під час напруги. Частота дихальних рухів до 30 в хвилину, тахікардія до 110 уд / хв, зниження артеріального тиску, виражений лейкоцитоз крові, компенсований дихальний ацидоз крові.
• Важка форма: виражена легенева, серцева недостатність, інтоксикація, підвищення температури тіла від 40 градусів і вище, синюшність шкірних покривів, судоми. Частота дихальних рухів понад 30 в хвилину, тахікардія більше 110 уд. / Хв, ознаки порушення свідомості, марення. У крові: виражений лейкоцитоз, нейтрофільоз, лейкопенія. Супроводжується важкими ускладненнями: абсцесом легкого , плевритом , сепсисом ; при недостатньому лікуванні призводить до смерті пацієнта.

Пневмонія у дітей

Діти хворіють на пневмонію приблизно в 2 рази частіше дорослих через нерозвиненість імунної системи, органів дихання (в т.ч. дихальної мускулатури), а також неефективного кашлю , Що приводить до застою слизу в бронхах. Основні причини пневмонії у дітей: ГРВІ , в т.ч. грип , ангіна , фарингіт , ларингіт , синусит , бронхіт та інші інфекції.

У дітей пневмонія протікає яскравіше, ніж у дорослих. Хрипи в легенях в 70% випадків інтенсивніше, ніж у дорослих.

Дихальна недостатність (задишка, блідість, синюшність шкірних покривів, пр.) Проявляється раніше; інтоксикація організму (лихоманка, озноб, слабкість, енцефалопатія , Пр.) Наростає швидше, ніж у дорослих. Тому вкрай важливо своєчасно діагностувати дитячу пневмонію.

Діти (особливо новонароджені і першого року життя) з інфекцією верхніх дихальних шляхів повинні лікуватися тільки під контролем педіатра і / або ЛОР-лікаря .

діагностика пневмонії

Діагностує і лікує пневмонію пульмонолог , терапевт , сімейний лікар , педіатр .

З лабораторних аналізів призначають загальний і біохімічний аналіз крові, аналіз сечі, визначення газового складу крові, бактеріологічний посів мокротиння, крові, мікроскопічне дослідження мокротиння.

З інструментальних методів проводять, рентгенографію легень, КТ (комп'ютерну томографію), бронхоскопію, пункцію (парацентез) плевральний порожнині, біопсію плеври, біопсію легкого.

Дуже важливо диференціювати превмонію від легеневого туберкульозу , раку легкого , плевриту та інших хвороб.

лікування пневмонії

Залежно від виду хвороби, віку пацієнта, ступеня тяжкості та ін. Пневмонію лікують в стаціонарі і вдома. Пневмонію у дітей лікують тільки в стаціонарі.

Призначають режим: постільний - в гострий період; напівпостільний - при загасання процесу. Категорично виключають куріння. Споживання рідини - не менше 2,5 літрів в день. Потрібне збалансоване харчування, дихальна гімнастика. У вікових і ослаблених пацієнтів необхідний ретельний догляд за шкірою, щоб уникнути пролежнів .

Призначають антибактеріальні препарати (Аугментин, Фромилид, Меропенем), бронхолитические (Беродуал, Сальбутамол), препарати розріджують мокротиння (Мукалтин, Амбробене), імуноглобуліни (Октагам), жарознижуючі (Парацетамол), крапельниці для зняття інтоксикації з фізіологічним розчином, глюкозою, кортикостероїди, інгаляції киснем, полівітаміни.

Фізіотерапевтичне лікування: вібраційний масаж, аплікації парафіну або озокериту, ультрафіолетове опромінення крові.

На етапі востановления показано санаторно-КУРОТНО лікування, спрямоване на продупрежденіе рецидиву пневмонії.

профілактика пневмонії

Щоб уникнути пневмонії, дотримуйтесь правил:

• до кінця лікуєте сезонні, вірусні захворювання верхніх дихальних шляхів;
• дотримуйтесь гігієну рук, особливо після відвідування громадських місць, вулиці;
• харчуйтеся збалансовано ;
• правильно організуйте режим праці та відпочинку;
• киньте курити;
• загартовуйтесь і підвищуйте імунітет.

До якого лікаря звернутися

Щоб вчасно діагностувати пневмонію і уникнути її ускладнень, проконсультуйтеся з пульмонологом , терапевтом , педіатром , сімейним лікарем . Зверніться до лікарів сервісу лікарських відеоконсультацій Botkin.pro. подивіться , Як наші лікарі відповідають на питання пацієнтів. Задайте питання лікарям сервісу безкоштовно, не залишаючи цієї сторінки, або тут . проконсультуйтеся у вподобаного лікаря.

Питання пацієнтів - відповіді лікарів Botkin.pro онлайн:

• пневмонія

  14-й день лікування пневмонії в стаціонарі в області легких відчуття жару невелике печіння і поколювання приймаю за рецептом лікаря таблетки фромілід уно 500 мг

  Не дуже зрозуміло - що для Вас область легких. Якщо в іншому у Вас все нормально (немає кашлю, нормальна температура, немає задишки) - то переживати, думаю, не варто, довіртеся лікаря.

• Запалення легенів

  Доброго дня ! Чи можливе запаленою легенів, без температури, (Присутні только волога кашель, та нежить). При цьом пече в грудях !!!

  Добрий день. Може буті, альо без загально АНАЛІЗУ крови з формулою та рентгенографії ОРГАНІВ грудної кліткі складно Сказати.

• мікоплазменної пневмонія

  Добридень! Мені 36 років. У грудні 2015 року було перенесено захворювання "на ногах". Основним симптомом був важкий кашель, високу температуру не було (останні кілька років до захворювання спостерігалася знижена температура тіла 35-37 гр., Всі аналізи були в нормі). У період хвороби температура була на рівні 36.6. Брала антибіотик менше 5 днів, стало легше, прийом препарату припинила. Через два тижні стало гірше, кашель повернувся. Доктор прописав новий антибіотик. Лікування за тривалістю склало більше місяця. Рік після цього спостерігався дискомфорт в області грудної клітини, що посилюється в холодний період часу.

  В травнем 2017 знову звернулася до лікаря. Основна проблема-сильний біль в грудній клітці, сильний кашель і відчуття скупчення мокротиння в центрі грудної клітини. Кашель непродуктивний. Температура 37.5. Після рентгена був поставлений діагноз "ознаки хронічного бронхіту ". Не палю і не курила ніколи, займаюся спортом. Пройшла лікування. Стало легше, але скутість залишилася. За порадою лікаря здала аналізи на інфекції. Були отримані позитивні результати мікоплазма пневмонія (перевищення IgG в два рази) і хламідія пневмонія (перевищення норми IgG в три рази). пройшла лікування курсом кларитроміцину. Стало легше дихати. Зараз пройшло 4 місяці, симптоми повернулися (тяжкість в грудній клітці, важко зробити вдих, після ковтання відчуття клубка по центру грудної клітини, слабкість, кашлю немає, мокрота в'язка білого кольору) . Свіч ажіте ласка до якого лікаря слід звернутися? Які аналізи слід слелать?

  Мікоплазменної пневмонія не протікає нескінченно, як хронічне захворювання. Після неї настає одужання. проконсультуйтеся з пульмонологом , Можливо, потрібно зробити КТ грудної клітини, здати кров на ВІЛ .

• Запалення легенів

  Добрий день. Підкажіть, будь ласка, у тата (йому 50 років) одностороннє запалення легенів, температура вже 3 дні 39. Кололи цефтриаксон ще щось капали, внутрішньом'язово алое, таблетки прописали бісептол і мукалтін.Температура падає але в основному тримається 39. Що можете порадити?

  Добрий день. Пневмонія підтверджена рентгеном? Якщо так, то Цефтриаксон по 2 рази в день. Не менше 5 днів.