Пневмонія у дітей: діагностика (симптоми), лікування і профілактика запалення легенів у дитини

1. Пневмонія у дітей: історія хвороби
2. Симптоми і ознаки пневмонії у дітей
3. Діагностика пневмонії у дітей
4. Увага: будь-яка хвороба може перетворитися в запалення легенів у дитини!
5. Антибіотики в превентивних цілях: давати їх дітям чи ні?
6. Лікування пневмонії у дітей
7. підбадьорлива статистика
8. Корисна профілактика пневмонії у дітей

Багато батьків чули про підступну дитячої пневмонії, іншими словами - про запалення легенів, як про страшний ускладненні цілого букета інших захворювань. Дійсно, при неправильному лікуванні ГРВІ, ангіни, бронхіту та інших респіраторних «нещасть» нерідко дитини атакує пневмонія. Що ж повинні знати про запалення легенів у дітей їх турботливі батьки? Розповімо!

Традиційно до пневмонії у дітей прийнято ставитися з величезною тривогою - багато батьків сприймають це захворювання як одне з найбільш небезпечних і підступних. Між тим, статистика така, що лише 10% всіх випадків запалення легенів у дітлахів дійсно серйозні і небезпечні настільки, що вимагають госпіталізації і лікування в стаціонарних умовах.

Пневмонія у дітей: історія хвороби

Запалення легенів (або інакше пневмонія) - це інфекційне захворювання, яке може бути викликане активністю як вірусів, так і бактерій, і навіть грибків. Тому пневмонія може мати різну природу - вірусну, бактеріальну, грибкову і навіть змішану. Цей нюанс дуже важливий для «прицільного» лікування. Адже, як відомо, для боротьби з вірусами, бактеріями і грибками існують принципово різні лікарські засоби.

Отже, пневмонія у дітей може бути:

• Вірусного походження. Найлегша і проста форма, як правило не вимагає ніякого особливого лікування і проходить сама по собі).
  
• Бактеріального походження. Може виникати як самостійно, так і на тлі іншого захворювання. Найчастіше бактеріальна форма пневмонії вимагає антибактеріальної терапії (лікування антибіотиками).
  
• Грибкового походження. Рідкісна, але зате найбільш небезпечна форма запалення легенів, викликана активністю грибків. У дітей грибкова пневмонія найчастіше виникає внаслідок неадекватного лікування із застосуванням антибіотиків.

Вірусна пневмонія становить приблизно 60% від загального числа випадків запалення легенів у дітей. Ще 35-38% припадає на бактеріальну форму. Решта не великий відсоток займають грибкові та змішані форми пневмонії у дітей.

Крім того, пневмонія у дитини може бути односторонньою (коли запальний процес спостерігається тільки в одній легені) і двосторонньої (коли атаковані обидва легені).

Незважаючи на те, що запалення легенів - це інфекційне захворювання, вкрай рідко воно буває заразливим і здатне «переміщатися» від однієї людини до іншої. Тому зараження у випадку з пневмонією у дітей - це найменш поширена причина хвороби.

У більшості випадків запалення легенів у дитини виникає як ускладнення іншого, найчастіше респіраторної, хвороби - ангіни , ГРВІ, бронхіту , Бронхіальної астми, а також, наприклад, ларингіту, фарингіту, гаймориту і інших інших. Найчастіше запалення легенів виникає рівно в той момент, коли в бронхах і самих легких накопичується і загусає слиз, перешкоджаючи належної вентиляції.

Типова картина виникнення пневмонії у дітей зазвичай складається таким чином: малюк захворіє ГРВІ , Внаслідок чого в бронхах починає вироблятися і накопичуватися надмірна кількість слизу. Маленьким дітям в силу ще нерозвиненості дихальної мустулатури важко позбавлятися від скопилася в бронхах мокротиння за допомогою кашлю - в результаті порушується вентиляція деяких ділянок легких. Неминуче на цих ділянках осідають бактерії і віруси, в отсуствии вентиляції вони починають «приживатися», активно розмножуючись. Таким чином і починається запалення легенів. Якщо воно збереже вірусних характер - то пройде самостійно вже через 5-6 днів. Якщо ж запалення придбає бактеріальний характер, то лікар напевно призначить антибактеріальну терапію.

Симптоми і ознаки пневмонії у дітей

Існують специфічні симптоми запалення легенів, що допомагають батькам запідозрити розвиток пневмонії у дитини. Підтвердити або спростувати ці сумніви повинен лікар, як і призначити лікування. Але «вдарити в тривожний дзвін» мама може вже в тому випадку, якщо помітила, що її дитина:

• Постійно і сильно кашляє;
  
• демонструє високу температуру, яка важко збивається і швидко піднімається знову;
  
• Чи не одужує від «застуди» вже більше 7 днів, або ж після поліпшення стану знову сильно і різко «стало погано»;
  
• Не може глибоко вдихнути - будь-яка спроба набрати повні легені повітря закінчується приступом кашлю.
  
• Дуже блідий (ця ознака натякає на розвиток бактеріальної пневмонії у дитини і пояснюється тим, що активність будь-яких бактерій в організмі призводить до спазму судин - внаслідок отруєння токсинами, які ці бактерії виробляють);

Якщо при всіх інших симптомах, що натякають на розвиток пневмонії у дитини, малюк має рожеву шкіру - то його запалення легенів швидше за все носить вірусний характер, а значить - це запалення безпечно і пройде самостійно через 5-6 днів, як тільки організм «наповниться» рідними интерферонами, що зупиняють дію вірусів. А якщо дитина блідий, майже «синюшний» - це часта ознака саме бактеріальної пневмонії. І явний привід негайно показати дитину лікарю!

• Демонструє задишку навіть при невисокій температурі.

Діагностика пневмонії у дітей

Однак навіть наявність всіх цих ознак разом узятих ще не гарантує прісуствующімі запального процесу в легенях у вашої дитини. Саме тому ми говоримо лише про те, що ці симптоми можуть викликати у вас не більше ніж підозра на розвиток пневмонії у дитини. Логічним продовженням цих підозр повинен стати похід до лікаря. Який або спростує ваші тривоги, або підтвердить їх за допомогою різних методів діагностики. Таких як, наприклад:

• «Прослуховування» легких (досвідчений доктор на слух здатний почути пневмонію);
  
• Рентгенівський знімок (причому краще робити знімок відразу в двох проекціях - спереду і збоку - тому що на фронтальному знімку діагностувати точно запалення в легенях нерідко заважає тінь від серця);
  
• Оцінка загального стану дитини;
  
• Клінічний аналіз крові (який покаже не стільки наявність запалення в легенях, скільки характер запального процесу - вірусний, бактеріальний, грибковий або змішаний).

Увага: будь-яка хвороба може перетворитися в запалення легенів у дитини!

Насправді, запалення легенів, як у дітей, так і дорослих, може виникнути не тільки внаслідок первинного зараження або в ході ГРВІ. При ослабленому імунітеті пневмонією може «закінчитися» практично будь-яке інше захворювання - будь то отруєння, опік, інфаркт, травма і що завгодно інше.

Виявляється, наші легені мають не тільки дихальні функції. Медикам довно і достеменно відомо, що при великому списку захворювань легкі беруть на себе обов'язки своєрідна фільтра, який очищає кров. Цей процес фільтрації та очищення крові «включається» організмом автоматично при явних ознаках нездоров'я. І при цьому процесі, природно, відфільтровані шкідливі речовини (бактерії, токсини, отрути і т.п.) осідають на самому фільтрі - то пак на стінках легенів - викликаючи тим самим свого роду закупорку і тимчасові проблеми з вентиляцією деяких ділянок легких. Далі - все за загальною схемою: в тих ділянках легких, які позбавлені вентиляції, віруси, бактерії (а іноді і грибки) розвивають бурхливу діяльність, викликаючи запалення.

Саме тому нерідко виникає ситуація, при якій хвороба, здавалося б на перший погляд ніяк не що з системою дихання, раптом обертається на пневмонію у дитини.

Харчове отруєння, опік і навіть перелом ноги - практично будь-яке захворювання або травма можуть обернутися в результаті запалення легенів. Тому що при найменшій «атаці» на наш організм (і дитячий в тому числі) легені починають активно фільтрувати кров, намагаючись очистити її від «шкідників». Продукти цієї фільтрації - по суті своїй «сміття», на час осів у легких - нерідко і провокує процес запалення.

Антибіотики в превентивних цілях: давати їх дітям чи ні?

Це один з найбільш частих питань, яке цікавить батьків, углядевшій у своїх дітлахів явні симптоми ГРВІ і обізнаних про те, що пневмонія - найбільш часте ускладнення будь-яких респіраторних захворювань: може, має сенс почати давати дитині антибіотики не з метою лікування вже існуючої пневмонії, а як раз з метою її попередження?

Більшість сучасних педіатрів в унісон твердять - ні, не має. І справедливо посилаються на множинні медичні дослідження, які підтвердили, що на тлі протікання гострої респіраторної вірусної інфекції (ГРВІ) в організмі дитини антибіотики не мають ніякої профілактичної користю.

Відомий і популярний педіатр, доктор Е. О. Комаровський: «Більш того - науково доведено, що прийом антибіотиків з метою профілактики пневмонії не тільки не зменшує шанси розвитку запалення легенів у дитини, але навпаки - збільшує їх приблизно в 9 разів!»

Суть ось у чому: мікроби, які осідають на стінках легенів дитини, аж ніяк не однакові за своєю природою, але кожен з них може викликати запалення. Поки вони знаходяться в легенях все разом, вони борються не тільки за те, щоб «прижитися» і почати розмножуватися (даючи старт дитячої пневмонії), але також і б'ються один з одним, будучи конкурентами між собою. Залучені в конкурентну бій за «місце під сонцем», так чи інакше все мікроби слабшають. Але як тільки ми починаємо давати дитині антибіотики, ліки пригнічує діяльність частини ці мікробів, тим самим підспудно зміцнюючи позиції інших - саме вони, опинившись «господарями» легких, в результаті і провокують початок пневмонії.

Лікування пневмонії у дітей

Між тим нерозумно було б заперечувати величезну і дуже важливе значення антибіотиків в лікуванні (не в профілактиці, а саме в лікуванні!) Бактеріального запалення легенів у дітей. Звернемося до статистики:

До того, як антибіотики стали масово застосовуватися в терапії проти бактеріального запалення легенів у дітей, більше 1/3 дітлахів, хворих на пневмонію, просто вмирали.

Ця інформація повинна стати в нагоді тим батькам, хто принципово відмовляється давати своїм дітям антибактеріальні препарати не тільки для профілактики пневмонії (тут їх вживання і правда ні до місця і ні до часу), але і для лікування запалення легенів. Причому навіть в тій ситуації, коли аналізи явно підтверджують наявність у малюка бактеріальної пневмонії легенів.

Однак, запалення легенів далеко не завжди носить бактеріальний характер, тому має сенс чітко визначити, яка форма пневмонії ніж лікується:

• 1 Вірусна форма запалення легенів у дітей, найбільш часто виникає на тлі банального ГРВІ, проходить сама собою разом з ГРВІ, і не вимагає ніякої особливої ​​терапії. А це, нагадаємо, близько 60% всіх випадків виникнення пневмонії у дітей!
• 2 Бактеріальна форма пневмонії (це трохи менше 40% від усіх випадків захворювання на запалення легенів) найчастіше вимагає застосування курсу антибіотиків, які підбираються строго лікарем і при наявності деяких діагностичних досліджень: клінічного аналізу крові, рентгена, ретельної «прослушки» легких і т.п .

Доктор Е. О. Комаровський: «Антибіотики - це дуже ефективна зброя проти запалення легенів. Але це аж ніяк не означає, що потрібно палити з нього направо і наліво, і так само не означає, що стрільцем повинен бути хтось із батьків або ж аптекар. Ні! Антибіотики повинні призначатися лікарем і тільки після встановлення точного діагнозу ».

• 3 Лікування грибкової пневмонії (інакше кажучи пневмомикозов) - однієї з найнебезпечніших і рідкісних форм запалення легенів - зводиться, як правило, до застосування складних протигрибкових препаратів.

підбадьорлива статистика

Як видно, причин до виникнення запалення легенів існує безліч - пневмонія може виникнути як первинне бактеріальне зараження (коли бактерії безпосередньо потрапляють в легені), як ускладнення в ході ГРВІ, як наслідок природної фільтрації крові при будь-якому іншому захворюванні. У новонароджених дітлахів нерідко виникає аспирационное запалення легенів - коли малюк в ході пологів встигає наковтатися навколоплідних вод.

Проте, при всій цій масштабності причин для виникнення пневмонії у дітей, по-справжньому серйозне і небезпечне запалення легенів, що вимагає госпіталізації і тривалого лікування за допомогою крапельниць та ін'єкцій, виникає лише в 8-10 випадках зі 100. Решта запальні процеси в легких або проходять самостійно, або успішно лікуються в домашніх умовах.

Корисна профілактика пневмонії у дітей

Профілактика запалення легенів - реальна, дієва і адекватна - не має на увазі вживання ніяких лікарських засобів і препаратів, а зводиться до того, щоб не допустити скупчення і засихання мокротиння в легенях. А значить, вона майже ті самі профілактичним заходам, які зазвичай застосовуються і при захворюванні ГРВІ:

• Ніяких постільних режимів (чим менша дитина лежить, тим менше застоюється слиз в дихальних шляхах);
  
• Прохолодний і вологий клімат в дитячій (що просто полегшує малюкові сам процес дихання і не дозволяє мокроті засихати в легких);
  
• Рясне пиття (надлишок рідини в організмі прекрасно розріджує не тільки кров, але і слиз в дихальних шляхах, і в тому числі - в легких).