67 гостей
Пневмонія у дітей - симптоми, ознаки та лікування запалення легенів у дитини 3, 2 років
- Пневмонія у дітей - симптоми, ознаки та лікування запалення легенів у дитини 3, 2 років Запалення...
- Різновиди запалення легенів
- Особливості запалення легенів у дитячому віці
- Симптоми пневмонії у дитини
- Причини виникнення
- діагностика
- прогноз
- ускладнення
- лікування
- Чи можна застосовувати народні засоби?
- Додаткові заходи при лікуванні
- відновлювальній период
- профілактика
- Пневмонія у дітей - симптоми, ознаки та лікування запалення легенів у дитини 3, 2 років
- опис
- Різновиди запалення легенів
- Особливості запалення легенів у дитячому віці
- Симптоми пневмонії у дитини
- Причини виникнення
- діагностика
- прогноз
- ускладнення
- лікування
- Пневмонія у дітей - симптоми, ознаки та лікування запалення легенів у дитини 3, 2 років
- опис
- Різновиди запалення легенів
- Особливості запалення легенів у дитячому віці
- Симптоми пневмонії у дитини
- Причини виникнення
- діагностика
- прогноз
- ускладнення
- лікування
- Чи можна застосовувати народні засоби?
- Додаткові заходи при лікуванні
- відновлювальний період
- профілактика
- Пневмонія у дітей - симптоми, ознаки та лікування запалення легенів у дитини 3, 2 років
- опис
- Різновиди запалення легенів
- Особливості запалення легенів у дитячому віці
- Симптоми пневмонії у дитини
- Причини виникнення
- діагностика
- прогноз
- ускладнення
- лікування
- Чи можна застосовувати народні засоби?
- Додаткові заходи при лікуванні
- відновлювальний період
- профілактика
Пневмонія у дітей - симптоми, ознаки та лікування запалення легенів у дитини 3, 2 років
Запалення легенів (пневмонія) - важке інфекційне захворювання, якому піддаються люди різного віку. І діти не є винятком. Останнім часом спостерігається збільшення кількості гострих інфекційних захворювань органів дихання, і запалення легенів є найнебезпечнішим з них. Тому батьки повинні розуміти, що це таке - пневмонія, як розпізнати цю хворобу, і що робити в разі її появи у дитини.
опис
Небезпека хвороби пов'язана з тією важливою роллю, яку відіграють легкі в організмі людини. Адже легені виконують функцію доставки кисню до тканин організму і, отже, ураження такого важливого органу може мати важкі наслідки.
У легені надходить кисень з верхніх дихальних шляхів під час вдиху. У спеціальних бульбашках легких - альвеолах відбувається процес збагачення крові киснем. Одночасно з крові в альвеоли надходить вуглекислий газ, який викидається назовні при видиху. Внутрішня поверхня легенів має слизову оболонку, призначення якої - захищати легені від негативних зовнішніх впливів.
Кожне легке складається з 10 сегментів, які згруповані в частки - в правій легені їх три, в лівому - два. При запаленні легенів інфекційний процес вражає внутрішні структури легких, що значно ускладнює процес дихання і газообміну. А це може відбиватися і на інших органах, перш за все, на серце.
Газообмін аж ніяк не вичерпує функції легень в організмі. Також вони беруть участь в наступних процесах:
- регулювання температури тіла,
- фільтрація шкідливих речовин,
- регулювання кількості рідин і солей,
- очищення крові,
- виведення токсинів,
- синтез і нейтралізація білків і жирів.
При інфекційних захворюваннях шлунково-кишкового тракту, отруєннях, травмах і опіках у багато разів зростає навантаження на легені, і вони можуть не справлятися з виведенням токсинів з організму. Це може спровокувати інфекційний процес в легенях.
Різновиди запалення легенів
На відміну від інших захворювань органів дихання частка випадків, що мають чисто вірусну етіологію, невелика. Приблизно в 80% випадків мова йде про поразку легких різними штамами бактерій. У дитячому віці основна маса захворювань пневмонією пов'язана з трьома типами бактерій - пневмококком, мікоплазмою і легеневої хламидией. Однак і бактерії інших видів також можуть стати джерелом захворювання.
В їх число входять стафілококи, стрептококи, клебсієли, гемофільна паличка, кишкова паличка, синьогнійна паличка, мікобактерії туберкульозу і деякі інші. Набагато рідше легкі страждають від впливу патогенних грибків, ще рідше можуть спостерігатися пневмонії, викликані гельмінтами.
За віковими групами збудники також розподіляються нерівномірно. Пневмонія у немовлят і у дітей дошкільного віку найчастіше викликана пневмококами. У молодшому шкільному віці діти частіше схильні до мікоплазменної пневмонії. Підлітки найчастіше хворіють на пневмонію, що викликається хламідіями.
За розмірами і формою області запалення пневмонія ділиться на:
- очаговую,
- сегментарну,
- зливну,
- крупозную,
- лівосторонній,
- правостороннім.
При осередкової пневмонії існують лише окремі вогнища запалення розміром близько 1 см, а при зливний ці осередки зливаються разом. При сегментарної пневмонії уражається один із сегментів легких. При крупозному типі запалення легенів патологічним процесом охоплюється вся частка.
Бактерії в дихальних шляхах. Фото: Kateryna Kon
При бронхопневмонії зачіпаються не тільки тканину легенів, а й слизова оболонка бронхів. Зазвичай бронхопневмонія є наслідком бронхітів.
Рідше зустрічається чисто вірусна пневмонія. Збудниками даної форми хвороби можуть бути віруси грипу, парагрипу, аденовіруси. Двостороння пневмонія найчастіше викликається пневмококами та гемофільної паличкою. Атипова пневмонія у дитини найчастіше викликається мікоплазмами і хламідіями. Цей вид пневмонії може тривати довше, і важко піддається лікуванню антибіотиками.
Лікарняна пневмонія найчастіше викликається стафілококами, синьогнійної палички та клебсиеллой.
Особливості запалення легенів у дитячому віці
Лівостороння пневмонія у дитини найчастіше протікає важче, ніж правобічна. Це обумовлено тим, що легені мають асиметричне будова, і з лівого боку дихальні шляхи вже, ніж з правого. Ця обставина ускладнює виведення слизу і сприяє укоріненню інфекції.
Добре відомо, що діти схильні до пневмонії частіше, ніж дорослі. У цього факту є кілька причин. Перш за все, у маленьких дітей досить слабкий імунітет у порівнянні з дорослими. А друга причина полягає в тому, що органи дихання у дитини не настільки розвинені як у дорослого. Крім того, вузькість дихальних ходів у дітей зумовлює застій в них слизу і ускладнює її виведення.
Також у грудних дітей зазвичай здійснюється дихання за допомогою рухів діафрагми, на які впливає стан шлунково-кишкового тракту. Порушення його роботи, що виражається, наприклад, у здутті живота, негайно відбивається на легких - в них виникають застійні явища, що призводять до підвищення кількості хвороботворних мікроорганізмів. У грудних дітей також відносно слабка дихальна мускулатура, яка не дозволяє їм ефективно відкашлювати мокротиння.
Симптоми пневмонії у дитини
Як проявляється пневмонія? Симптоми пневмонії у дітей різного віку дещо відрізняються. Однак варто зазначити, що при всіх видах пневмонії відзначається такий симптом, як дихальна недостатність. Вона виражається, перш за все, в учащении дихання при пневмонії, чого зазвичай не буває при інфекційних захворюваннях верхніх дихальних шляхів. У нормі співвідношення пульсу і частоти дихання становить 3 до 1. Однак при пневмонії співвідношення може досягати 2 до 1 і 1 до 1. Тобто, якщо пульс у дитини - 100, то частота дихання може становити більше 50 вдихів в хвилину. Незважаючи на підвищену частоту дихання, воно зазвичай поверхневе, неглибоке.
Як ще можна визначити дихальну недостатність? Існує і ряд інших ознак, що свідчать про неї, наприклад, посиніння шкірних поверхонь, перш за все, в області носогубного трикутника. Іноді може спостерігатися блідість шкірних покривів.
По-друге, при запаленні легенів існує й інший характерна ознака - висока температура. Рівень гіпертермії при пневмонії зазвичай значно вище, ніж при інших респіраторних захворюваннях і може досягати + 39-40ºС. Однак цей симптом може спостерігатися не при всіх видах пневмонії. Ознаки атипової пневмонії у дитини включають субфебрильна температура або температуру трохи вище + 38ºС. Іноді може спостерігатися і такий сценарій захворювання, коли температура в перші дні підвищується до високих значень, а потім знижується. Крім того, у дітей до року через недосконалість імунної системи температура також може залишатися в межах субфебрильної навіть при важких формах пневмонії.
Фото: spwidoff / Shutterstock.com
Ознаки пневмонії у дитини включають і інші респіраторні симптоми. Перш за все, це кашель. Як правило, він може спостерігатися в тому випадку, якщо інфекцією порушені не тільки легкі, але і бронхи, що найчастіше і буває на практиці, а також в тому випадку, якщо пневмонія є ускладненням ГРЗ. Кашель може бути різноманітним, але як правило, він не зовсім сухий, а пов'язаний з відходженням мокротиння. Або ж в перші дні захворювання з'являється сухий кашель, а потім він переходить в кашель з харкотинням мокротиння. Різноманіттям проявів відрізняється двостороння крупозна пневмонія. У дітей симптоми при даній формі захворювання включають не тільки кашель, але «іржаву» мокротиння, що включає еритроцити з пошкоджених дрібних капілярів.
При розвитку пневмонії у дитини симптоми будуть включати ознаки інтоксикації - головний біль, нудота, запаморочення. При деяких видах пневмонії у дітей симптоматика може включати біль у грудях, іноді в області підребер'я.
Симптоми пневмонії у немовляти можуть бути не настільки сильно виражені, як у дітей старшого віку. Часто симптоми пневмонії у грудних дітей включають лише субфебрильна температура і кашель (в деяких випадках може і не бути). Тому розпізнавання недуги у віці до року утруднено. Слід звертати увагу на непрямі симптоми - низький тонус м'язів, млявість, відмова від грудей, неспокій, часті відрижки.
Причини виникнення
З причин виникнення пневмонія ділиться на первинну і вторинну. До первинних пневмоній відносяться випадки захворювання, які виникають безпосередньо від зараження хвороботворними мікроорганізмами. До вторинних пневмоній відносяться випадки захворювання, що представляють собою ускладнення інших респіраторних захворювань - ГРВІ, бронхіту , Грипу, ангіни, і т.д.
У більшості випадків мова йде про вторинних захворюваннях. Треба відзначити, що вірусні респіраторні захворювання дуже часто провокують виникнення пневмоній і готують для них грунт тим, що вони послаблюють імунітет і знижують захисні властивості бактерицидної мокротиння, що утворюється в легенях.
Досить рідко пневмонія переноситься від людини до людини повітряно-крапельним шляхом. Як правило, збудники захворювання вже живуть в організмі, задовго до його початку, і просто чекають свого часу, щоб почати свій наступ на легені. Спусковим гачком, здатним спровокувати активізацію патогенної мікрофлори, може бути інфекційне захворювання верхніх дихальних шляхів, грип, ослаблення імунітету, наприклад, в результаті переохолодження організму.
В особливу групу випадків захворювань на пневмонію входять так звані госпітальні інфекції . Вони виникають в стаціонарах, в тому випадку, якщо хворі лікуються від інших захворювань. Госпітальні пневмонії викликаються особливими, госпітальними штамами бактерій, що мають підвищену стійкість до традиційних антибіотиків.
Таким чином, пневмонію можуть викликати і застійні явища в легенях, пов'язані з довгим постільною режимом. У маленьких дітей застій в легенях може викликатися і кишковими інфекційними захворюваннями, при яких з'являється здуття живота і порушується нормальна вентиляція легенів. Також виникненню пневмонії може сприяти часте зригування їжі дитиною, при якому блювотні маси з містяться в них кишковими патогенними мікроорганізмами можуть частково потрапляти в легені.
Якщо пневмонія виникає у новонароджених, то цього можуть бути дві основні причини - або дитина заразилася безпосередньо в пологовому будинку, або був інфікований вже в утробі матері.
Інші фактори, що сприяють захворюванню:
- стреси ,
- авітамінози,
- неправильне харчування,
- пасивне куріння оточуючих.
діагностика
У дитини гостра пневмонія може діагностуватися лише лікарем. При перших ознаках пневмонії у дитини слід викликати терапевта. Досвідчений лікар може визначити вогнище запалення за допомогою прослуховування шумів і хрипів в легенях і простукування грудної клітини. Також для розпізнавання хвороби використовуються і інші діагностичні ознаки: дихальна недостатність, характер гіпертермії, ураження верхніх дихальних шляхів.
Однак для того, щоб однозначно поставити діагноз і визначити місце розташування вогнища захворювання в більшості випадків потрібно рентгенографія. На рентгенівському знімку чудово видно ступінь ураження легень і область поширення патологічного процесу. Саме ця ознака є найбільш важливим при діагностиці.
Проте, рентген далеко не завжди дозволяє визначити збудника захворювання. Але ж від цієї інформації багато в чому залежить стратегія лікування. Для цієї мети використовуються бактеріологічні аналізи - виділення антитіл до збудника або самих збудників з крові і крапельок мокроти. Правда, далеко не завжди вдається однозначно визначити збудника, оскільки в мокроті може міститися відразу кілька потенційно патогенних мікроорганізмів. Крім того, береться до уваги порушення лейкоцитарної формули, збільшення рівня ШОЕ (20 мм / год і більше), зниження гемоглобіну. Однак значне збільшення кількості лейкоцитів супроводжує не всі види пневмонії. Максимальне збільшення кількості лейкоцитів спостерігається при хламідійних інфекціях (30 000 на мкл).
прогноз
У більшості випадків пневмонії у дітей, за умови своєчасного звернення до лікаря прогноз сприятливий. Серйозну небезпеку для життя представляють пневмонії у новонароджених та грудних дітей, особливо у недоношених. Також небезпечні своїми важкими ускладненнями пневмонії, викликані стафілококами і стрептококами, а також синьогнійної палички. У більшості випадків при правильному лікуванні ймовірність ускладнень невелика.
ускладнення
Запалення легенів у дитини у віці 2 роки може приймати важкі форми і перекидатися на інші органи.
Серед найбільш поширених ускладнень варто назвати абсцес легені, деструкцію легеневої тканини, плеврит, потрапляння повітря в область плеври.
Ускладнення при пневмонії у дітей, що роблять вплив на інші органи:
- серцева недостатність,
- сепсис і септичний шок,
- менінгіт,
- міокардит,
- ендокардит,
- перикардит,
- порушення згортання крові.
лікування
Лікування гострої пневмонії у дитини може проводитися як в стаціонарі, так і в домашніх умовах. Вибір того чи іншого варіанту робиться лікарем, виходячи з таких факторів:
- вік дитини,
- стан хворого,
- передбачуваний тип захворювання,
- можливість батьків забезпечити належний догляд за дитиною,
- наявність кращих в сім'ї.
Якщо не вилікувати гостру пневмонію, то вона може перейти в хронічну, що триває до півроку.
Лікування бактеріальної пневмонії у дитини здійснюється в основному за допомогою антибіотиків. Зрозуміло, під час першого огляду у лікаря часто немає можливості точно встановити тип збудника. Тому спочатку призначаються антибіотики загальної дії або ж вибирається антибіотик на основі приблизних припущень. Згодом, у міру того, як будуть накопичуватися діагностичні дані, це призначення може бути або скасовано, або підтверджено. Ефективність антибіотика оцінюється в перші дні після призначення, зазвичай через 2-3 дня. Як зрозуміти, чи подіяв препарат? Якщо на тлі його прийому відбуваються поліпшення стану пацієнта - зниження температури, ослаблення симптомів, що свідчать про легеневої недостатності, то медикаментозна терапія цим препаратом триває. Якщо ж поліпшень не настає, то використовується інший препарат. До цього часу у лікаря вже можуть бути в розпорядженні дані про природу інфекції, які можуть допомогти йому зробити правильний вибір.
Далеко не всякий антибактеріальний препарат може використовуватися при лікуванні пневмонії у дітей. Серед препаратів, ефективних при пневмонії і дозволених в педіатричній практиці, найбільшого поширення набули антибіотики групи цефалоспоринів і макролідів. Однак можливий і вибір інших препаратів - пеніцилінів, сульфаніламідів, амоксицилін. Рідше використовуються фторхінолони і тетрациклін, лише в разі важких ускладнень і неефективності інших засобів. Варто враховувати і вік дитини, наприклад, в 3 роки можуть підійти одні препарати, а в 1 рік - вже немає.
Вибір препарату - непроста справа, і він повинен здійснюватися не навмання, людьми, що не володіють відомостями про властивості антибіотиків, а кваліфікованим фахівцем, що володіє великим практичним досвідом і здатним врахувати всі чинники, такі як протипоказання, ефективність і побічні дії препарату, а також стан хворого , його вік, особливості захворювання. В іншому випадку застосування антибіотиків може тільки нашкодити.
Фото: Ermolaev Alexander / Shutterstock.com
Якщо у дитини пневмонія, то, як правило, призначається пероральний прийом антибіотиків. Однак в разі важкого перебігу хвороби, або ж в тому випадку, якщо прийом антибіотиків викликає у дитини нудоту або блювоту, призначається парентеральне введення препаратів.
Слід строго дотримуватися зазначену лікарем дозування препаратів. Нерегулярний прийом може звести нанівець весь терапевтичний ефект ліків, через те, що в крові не буде достатньої концентрації речовини. Також, якщо у хворого з'явилися ознаки поліпшення, не варто кидати прийом препарату, необхідно довести курс лікування до кінця.
Серед негативних факторів, пов'язаних з прийомом антибіотиків, слід виділити ту обставину, що вони негативно впливають на корисну мікрофлору організму, перш за все, кишкову. Тому паралельно з прийомом антибіотиків слід приймати і препарати-пробіотики.
Чи варто використовуват жарозніжуючі и протізапальні засоби при пневмонії у дитини? Це делать в окремий випадки можна, но только з Дозволу лікаря. Збивати температуру за допомогою жарознижувальних при запаленні легень не рекомендується з тієї причини, що гіпертермія є захисною реакцією організму і покликана мобілізувати всі його сили на боротьбу з інфекцією. Зрозуміло, багато що залежить від того, наскільки високі значення температури. Якщо вона перевищує + 39ºС, то такий перегрів організму може негативно позначатися на стані хворого. У маленьких дітей висока температура може навіть призводити до судом. У подібних випадках варто давати дитині жарознижуючий вже при досягненні градусником позначки в +37, 5 ° С. В іншому випадку, якщо дитина добре переносить температуру, і у нього немає якихось супутніх захворювань, при яких висока температура може бути небезпечна, то температуру краще не знижувати штучно. Як жарознижуючих препаратів найчастіше використовуються парацетамол та інші нестероїдні препарати.
Необхідно також давати хворому якомога більше пиття. При пневмонії у дитини організм втрачає багато рідини - це пов'язано, перш за все, з рясним виділенням поту. Крім того, багато пити дозволяє швидше виводити токсини з організму. Однак при ознаках набряку легенів прийом рідини обмежується.
Як правило, пневмонія у дитини поєднується з освітою слизу в бронхах і кашлем, при якому ця слиз виводиться з дихальної системи. Тому важливою категорією засобів є препарати для полегшення кашлю. Вони діляться на три основні групи - муколітичні, відхаркувальні і бронхорасширяющие. Муколітичні засоби знижують в'язкість бронхіального слизу, а відхаркувальні засоби полегшують її висновок. Серед відхаркувальних і муколітичних препаратів найчастіше використовують бромгексин, амброгексал, ацетилцистеїн. Серед бронхорасширяющих препаратів, призначених для зняття бронхоспазмов, найчастіше використовується еуфілін.
Препарати від кашлю, що пригнічують активність кашльового центру, протипоказані, оскільки вони призводять до застою мокротиння в легенях.
Чи можна застосовувати народні засоби?
Чи варто використовувати засоби народної медицини при пневмонії, виявленої у дитини, і чи можуть вони замінити антибіотики? Як відомо, багато батьків насторожено ставляться до антибіотиків. І ця стурбованість зрозуміла - адже антибіотики можуть мати побічні ефекти, наприклад, дисбактеріоз і здатні викликати алергічні реакції. Тому вони намагаються замінити антибіотики при лікуванні інфекційних захворювань якимись альтернативними засобами. Варто прямо сказати, що подібний підхід в разі бактеріальної пневмонії - це безвідповідальне легковажність.
Пневмонія у дитини - це не ангіна , Яка проходить за сім днів у разі лікування, і за тиждень у разі відсутності лікування. Це важка і представляє небезпеку для життя хвороба, яка не має інших ефективних способів лікування, крім прийому антибіотиків. Пов'язано це з тим, що вогнище запалення знаходиться дуже глибоко, часом в нижній частині легенів, і ніякі полоскання горла настоями трав і навіть інгаляції не зможуть на нього впливати. Бажаючим лікувати свою дитину народними методами слід згадати, що до винаходу антибіотиків виживання маленьких дітей у разі пневмонії становила близько 30%. Ця статистика наочно показує ефективність народних засобів в порівнянні із сучасною антибиотикотерапией. Зрозуміло, якщо дитина погано переносить якийсь антибіотик, то слід сказати про це лікаря, і він напевно зможе знайти заміну.
Додаткові заходи при лікуванні
В якості допоміжних заходів можуть призначатися масаж і фізіопроцедури. Їх проводять при пневмонії, коли у дитини почалася знижуватися температура.
Само собою зрозуміло, що при лікуванні в домашніх умовах хворий повинен дотримуватися постільного режиму. Повітря в кімнаті, де він знаходиться, не повинен бути ні занадто теплим, ні занадто холодним. Оптимальною є температура в 19-20 градусів. Також слід стежити за достатньою вологістю повітря, оскільки сухе повітря подразнює слизові оболонки дихальних шляхів. Крім рясного пиття також варто звернути увагу на дієту. Зрозуміло, хворого не варто годувати насильно, якщо немає апетиту при високій температурі. Однак варто зазначити, що при захворюванні організм повинен отримувати підвищену кількість білків, вітамінів і мікроелементів, так що харчування має бути повноцінним. Їжа повинна бути легкозасвоюваній і гіпоалергенної.
У стаціонарних умовах при важкому стані проводиться оксигенотерапія (штучна вентиляція легенів).
відновлювальній период
При правильному дотриманні всіх приписів лікаря повне одужання може статися за 10-14 днів. Однак навіть після одужання дитина, який відвідує школу, на кілька місяців (від 1,5 до 3) повинен бути звільнений від занять фізкультурою і фізичних навантажень Слід уникати емоційного і фізичного перевтоми дітей, які перехворіли на пневмонію. Їх ставлять на диспансерний облік на період до півтора років. В цей час можуть призначатися додаткові аналізи і рентгенівські дослідження. В період реабілітації рекомендується використовувати дихальну гімнастику.
Після одужання можуть протягом деякого часу спостерігатися залишкові симптоми хвороби, наприклад, сухий кашель, пов'язаний з недостатнім відновленням слизової оболонки. Для якнайшвидшого відновлення функціональності легких рекомендується санаторно-курортне лікування, вдихання морського повітря.
профілактика
Пневмонія у дитини в більшості випадків - це хвороба зниженого імунітету. Тому профілактика захворювання у дітей включає заходи по підвищенню імунітету - загартовування, правильний розпорядок дня, фізична активність, повноцінне харчування, прийом вітамінних комплексів. Разом з цим слід стежити за тим, щоб дитина не отримував би переохолоджень, за чистотою і достатньою вологістю повітря в квартирі.
І, зрозуміло, необхідно вчасно лікувати респіраторні захворювання, які можуть стати безпосередньою причиною пневмонії - ГРВІ, фарингіти, ларингіти, тонзиліти, і в першу чергу, бронхіті .
Універсальних щеплень від пневмонії на даний момент не існує, проте можна зробити щеплення від деяких збудників пневмонії, наприклад, пневмокока та гемофільної палички. Ці щеплення не є обов'язковими і проводяться за бажанням батьків.
Схильність до пневмоній в дитячому віці є приводом для глибокого обстеження та виявлення причин ситуації. Цілком можливо, що дитина має спадкові патології легень і бронхів і хронічні захворювання, такі, як мусковісцідоз. Цей стан вимагає постійного спостереження і лікування.
Пневмонія у дітей - симптоми, ознаки та лікування запалення легенів у дитини 3, 2 років
Запалення легенів (пневмонія) - важке інфекційне захворювання, якому піддаються люди різного віку. І діти не є винятком. Останнім часом спостерігається збільшення кількості гострих інфекційних захворювань органів дихання, і запалення легенів є найнебезпечнішим з них. Тому батьки повинні розуміти, що це таке - пневмонія, як розпізнати цю хворобу, і що робити в разі її появи у дитини.
опис
Небезпека хвороби пов'язана з тією важливою роллю, яку відіграють легкі в організмі людини. Адже легені виконують функцію доставки кисню до тканин організму і, отже, ураження такого важливого органу може мати важкі наслідки.
У легені надходить кисень з верхніх дихальних шляхів під час вдиху. У спеціальних бульбашках легких - альвеолах відбувається процес збагачення крові киснем. Одночасно з крові в альвеоли надходить вуглекислий газ, який викидається назовні при видиху. Внутрішня поверхня легенів має слизову оболонку, призначення якої - захищати легені від негативних зовнішніх впливів.
Кожне легке складається з 10 сегментів, які згруповані в частки - в правій легені їх три, в лівому - два. При запаленні легенів інфекційний процес вражає внутрішні структури легких, що значно ускладнює процес дихання і газообміну. А це може відбиватися і на інших органах, перш за все, на серце.
Газообмін аж ніяк не вичерпує функції легень в організмі. Також вони беруть участь в наступних процесах:
- регулювання температури тіла,
- фільтрація шкідливих речовин,
- регулювання кількості рідин і солей,
- очищення крові,
- виведення токсинів,
- синтез і нейтралізація білків і жирів.
При інфекційних захворюваннях шлунково-кишкового тракту, отруєннях, травмах і опіках у багато разів зростає навантаження на легені, і вони можуть не справлятися з виведенням токсинів з організму. Це може спровокувати інфекційний процес в легенях.
Різновиди запалення легенів
На відміну від інших захворювань органів дихання частка випадків, що мають чисто вірусну етіологію, невелика. Приблизно в 80% випадків мова йде про поразку легких різними штамами бактерій. У дитячому віці основна маса захворювань пневмонією пов'язана з трьома типами бактерій - пневмококком, мікоплазмою і легеневої хламидией. Однак і бактерії інших видів також можуть стати джерелом захворювання.
В їх число входять стафілококи, стрептококи, клебсієли, гемофільна паличка, кишкова паличка, синьогнійна паличка, мікобактерії туберкульозу і деякі інші. Набагато рідше легкі страждають від впливу патогенних грибків, ще рідше можуть спостерігатися пневмонії, викликані гельмінтами.
За віковими групами збудники також розподіляються нерівномірно. Пневмонія у немовлят і у дітей дошкільного віку найчастіше викликана пневмококами. У молодшому шкільному віці діти частіше схильні до мікоплазменної пневмонії. Підлітки найчастіше хворіють на пневмонію, що викликається хламідіями.
За розмірами і формою області запалення пневмонія ділиться на:
- очаговую,
- сегментарну,
- зливну,
- крупозную,
- лівосторонній,
- правостороннім.
При осередкової пневмонії існують лише окремі вогнища запалення розміром близько 1 см, а при зливний ці осередки зливаються разом. При сегментарної пневмонії уражається один із сегментів легких. При крупозному типі запалення легенів патологічним процесом охоплюється вся частка.
Бактерії в дихальних шляхах. Фото: Kateryna Kon
При бронхопневмонії зачіпаються не тільки тканину легенів, а й слизова оболонка бронхів. Зазвичай бронхопневмонія є наслідком бронхітів.
Рідше зустрічається чисто вірусна пневмонія. Збудниками даної форми хвороби можуть бути віруси грипу, парагрипу, аденовіруси. Двостороння пневмонія найчастіше викликається пневмококами та гемофільної паличкою. Атипова пневмонія у дитини найчастіше викликається мікоплазмами і хламідіями. Цей вид пневмонії може тривати довше, і важко піддається лікуванню антибіотиками.
Лікарняна пневмонія найчастіше викликається стафілококами, синьогнійної палички та клебсиеллой.
Особливості запалення легенів у дитячому віці
Лівостороння пневмонія у дитини найчастіше протікає важче, ніж правобічна. Це обумовлено тим, що легені мають асиметричне будова, і з лівого боку дихальні шляхи вже, ніж з правого. Ця обставина ускладнює виведення слизу і сприяє укоріненню інфекції.
Добре відомо, що діти схильні до пневмонії частіше, ніж дорослі. У цього факту є кілька причин. Перш за все, у маленьких дітей досить слабкий імунітет у порівнянні з дорослими. А друга причина полягає в тому, що органи дихання у дитини не настільки розвинені як у дорослого. Крім того, вузькість дихальних ходів у дітей зумовлює застій в них слизу і ускладнює її виведення.
Також у грудних дітей зазвичай здійснюється дихання за допомогою рухів діафрагми, на які впливає стан шлунково-кишкового тракту. Порушення його роботи, що виражається, наприклад, у здутті живота, негайно відбивається на легких - в них виникають застійні явища, що призводять до підвищення кількості хвороботворних мікроорганізмів. У грудних дітей також відносно слабка дихальна мускулатура, яка не дозволяє їм ефективно відкашлювати мокротиння.
Симптоми пневмонії у дитини
Як проявляється пневмонія? Симптоми пневмонії у дітей різного віку дещо відрізняються. Однак варто зазначити, що при всіх видах пневмонії відзначається такий симптом, як дихальна недостатність. Вона виражається, перш за все, в учащении дихання при пневмонії, чого зазвичай не буває при інфекційних захворюваннях верхніх дихальних шляхів. У нормі співвідношення пульсу і частоти дихання становить 3 до 1. Однак при пневмонії співвідношення може досягати 2 до 1 і 1 до 1. Тобто, якщо пульс у дитини - 100, то частота дихання може становити більше 50 вдихів в хвилину. Незважаючи на підвищену частоту дихання, воно зазвичай поверхневе, неглибоке.
Як ще можна визначити дихальну недостатність? Існує і ряд інших ознак, що свідчать про неї, наприклад, посиніння шкірних поверхонь, перш за все, в області носогубного трикутника. Іноді може спостерігатися блідість шкірних покривів.
По-друге, при запаленні легенів існує й інший характерна ознака - висока температура. Рівень гіпертермії при пневмонії зазвичай значно вище, ніж при інших респіраторних захворюваннях і може досягати + 39-40ºС. Однак цей симптом може спостерігатися не при всіх видах пневмонії. Ознаки атипової пневмонії у дитини включають субфебрильна температура або температуру трохи вище + 38ºС. Іноді може спостерігатися і такий сценарій захворювання, коли температура в перші дні підвищується до високих значень, а потім знижується. Крім того, у дітей до року через недосконалість імунної системи температура також може залишатися в межах субфебрильної навіть при важких формах пневмонії.
Фото: spwidoff / Shutterstock.com
Ознаки пневмонії у дитини включають і інші респіраторні симптоми. Перш за все, це кашель. Як правило, він може спостерігатися в тому випадку, якщо інфекцією порушені не тільки легкі, але і бронхи, що найчастіше і буває на практиці, а також в тому випадку, якщо пневмонія є ускладненням ГРЗ. Кашель може бути різноманітним, але як правило, він не зовсім сухий, а пов'язаний з відходженням мокротиння. Або ж в перші дні захворювання з'являється сухий кашель, а потім він переходить в кашель з харкотинням мокротиння. Різноманіттям проявів відрізняється двостороння крупозна пневмонія. У дітей симптоми при даній формі захворювання включають не тільки кашель, але «іржаву» мокротиння, що включає еритроцити з пошкоджених дрібних капілярів.
При розвитку пневмонії у дитини симптоми будуть включати ознаки інтоксикації - головний біль, нудота, запаморочення. При деяких видах пневмонії у дітей симптоматика може включати біль у грудях, іноді в області підребер'я.
Симптоми пневмонії у немовляти можуть бути не настільки сильно виражені, як у дітей старшого віку. Часто симптоми пневмонії у грудних дітей включають лише субфебрильна температура і кашель (в деяких випадках може і не бути). Тому розпізнавання недуги у віці до року утруднено. Слід звертати увагу на непрямі симптоми - низький тонус м'язів, млявість, відмова від грудей, неспокій, часті відрижки.
Причини виникнення
З причин виникнення пневмонія ділиться на первинну і вторинну. До первинних пневмоній відносяться випадки захворювання, які виникають безпосередньо від зараження хвороботворними мікроорганізмами. До вторинних пневмоній відносяться випадки захворювання, що представляють собою ускладнення інших респіраторних захворювань - ГРВІ, бронхіту , Грипу, ангіни, і т.д.
У більшості випадків мова йде про вторинних захворюваннях. Треба відзначити, що вірусні респіраторні захворювання дуже часто провокують виникнення пневмоній і готують для них грунт тим, що вони послаблюють імунітет і знижують захисні властивості бактерицидної мокротиння, що утворюється в легенях.
Досить рідко пневмонія переноситься від людини до людини повітряно-крапельним шляхом. Як правило, збудники захворювання вже живуть в організмі, задовго до його початку, і просто чекають свого часу, щоб почати свій наступ на легені. Спусковим гачком, здатним спровокувати активізацію патогенної мікрофлори, може бути інфекційне захворювання верхніх дихальних шляхів, грип, ослаблення імунітету, наприклад, в результаті переохолодження організму.
В особливу групу випадків захворювань на пневмонію входять так звані госпітальні інфекції . Вони виникають в стаціонарах, в тому випадку, якщо хворі лікуються від інших захворювань. Госпітальні пневмонії викликаються особливими, госпітальними штамами бактерій, що мають підвищену стійкість до традиційних антибіотиків.
Таким чином, пневмонію можуть викликати і застійні явища в легенях, пов'язані з довгим постільною режимом. У маленьких дітей застій в легенях може викликатися і кишковими інфекційними захворюваннями, при яких з'являється здуття живота і порушується нормальна вентиляція легенів. Також виникненню пневмонії може сприяти часте зригування їжі дитиною, при якому блювотні маси з містяться в них кишковими патогенними мікроорганізмами можуть частково потрапляти в легені.
Якщо пневмонія виникає у новонароджених, то цього можуть бути дві основні причини - або дитина заразилася безпосередньо в пологовому будинку, або був інфікований вже в утробі матері.
Інші фактори, що сприяють захворюванню:
- стреси ,
- авітамінози,
- неправильне харчування,
- пасивне куріння оточуючих.
діагностика
У дитини гостра пневмонія може діагностуватися лише лікарем. При перших ознаках пневмонії у дитини слід викликати терапевта. Досвідчений лікар може визначити вогнище запалення за допомогою прослуховування шумів і хрипів в легенях і простукування грудної клітини. Також для розпізнавання хвороби використовуються і інші діагностичні ознаки: дихальна недостатність, характер гіпертермії, ураження верхніх дихальних шляхів.
Однак для того, щоб однозначно поставити діагноз і визначити місце розташування вогнища захворювання в більшості випадків потрібно рентгенографія. На рентгенівському знімку чудово видно ступінь ураження легень і область поширення патологічного процесу. Саме ця ознака є найбільш важливим при діагностиці.
Проте, рентген далеко не завжди дозволяє визначити збудника захворювання. Але ж від цієї інформації багато в чому залежить стратегія лікування. Для цієї мети використовуються бактеріологічні аналізи - виділення антитіл до збудника або самих збудників з крові і крапельок мокроти. Правда, далеко не завжди вдається однозначно визначити збудника, оскільки в мокроті може міститися відразу кілька потенційно патогенних мікроорганізмів. Крім того, береться до уваги порушення лейкоцитарної формули, збільшення рівня ШОЕ (20 мм / год і більше), зниження гемоглобіну. Однак значне збільшення кількості лейкоцитів супроводжує не всі види пневмонії. Максимальне збільшення кількості лейкоцитів спостерігається при хламідійних інфекціях (30 000 на мкл).
прогноз
У більшості випадків пневмонії у дітей, за умови своєчасного звернення до лікаря прогноз сприятливий. Серйозну небезпеку для життя представляють пневмонії у новонароджених та грудних дітей, особливо у недоношених. Також небезпечні своїми важкими ускладненнями пневмонії, викликані стафілококами і стрептококами, а також синьогнійної палички. У більшості випадків при правильному лікуванні ймовірність ускладнень невелика.
ускладнення
Запалення легенів у дитини у віці 2 роки може приймати важкі форми і перекидатися на інші органи.
Серед найбільш поширених ускладнень варто назвати абсцес легені, деструкцію легеневої тканини, плеврит, потрапляння повітря в область плеври.
Ускладнення при пневмонії у дітей, що роблять вплив на інші органи:
- серцева недостатність,
- сепсис і септичний шок,
- менінгіт,
- міокардит,
- ендокардит,
- перикардит,
- порушення згортання крові.
лікування
Лікування гострої пневмонії у дитини може проводитися як в стаціонарі, так і в домашніх умовах. Вибір того чи іншого варіанту робиться лікарем, виходячи з таких факторів:
- вік дитини,
- стан хворого,
- передбачуваний тип захворювання,
- можливість батьків забезпечити належний догляд за дитиною,
- наявність кращих в сім'ї.
Якщо не вилікувати гостру пневмонію, то вона може перейти в хронічну, що триває до півроку.
Лікування бактеріальної пневмонії у дитини здійснюється в основному за допомогою антибіотиків. Зрозуміло, під час першого огляду у лікаря часто немає можливості точно встановити тип збудника. Тому спочатку призначаються антибіотики загальної дії або ж вибирається антибіотик на основі приблизних припущень. Згодом, у міру того, як будуть накопичуватися діагностичні дані, це призначення може бути або скасовано, або підтверджено. Ефективність антибіотика оцінюється в перші дні після призначення, зазвичай через 2-3 дня. Як зрозуміти, чи подіяв препарат? Якщо на тлі його прийому відбуваються поліпшення стану пацієнта - зниження температури, ослаблення симптомів, що свідчать про легеневої недостатності, то медикаментозна терапія цим препаратом триває. Якщо ж поліпшень не настає, то використовується інший препарат. До цього часу у лікаря вже можуть бути в розпорядженні дані про природу інфекції, які можуть допомогти йому зробити правильний вибір.
Далеко не всякий антибактеріальний препарат може використовуватися при лікуванні пневмонії у дітей. Серед препаратів, ефективних при пневмонії і дозволених в педіатричній практиці, найбільшого поширення набули антибіотики групи цефалоспоринів і макролідів. Однак можливий і вибір інших препаратів - пеніцилінів, сульфаніламідів, амоксицилін. Рідше використовуються фторхінолони і тетрациклін, лише в разі важких ускладнень і неефективності інших засобів. Варто враховувати і вік дитини, наприклад, в 3 роки можуть підійти одні препарати, а в 1 рік - вже немає.
Вибір препарату - непроста справа, і він повинен здійснюватися не навмання, людьми, що не володіють відомостями про властивості антибіотиків, а кваліфікованим фахівцем, що володіє великим практичним досвідом і здатним врахувати всі чинники, такі як протипоказання, ефективність і побічні дії препарату, а також стан хворого , його вік, особливості захворювання. В іншому випадку застосування антибіотиків може тільки нашкодити.
Фото: Ermolaev Alexander / Shutterstock.com
Якщо у дитини пневмонія, то, як правило, призначається пероральний прийом антибіотиків. Однак в разі важкого перебігу хвороби, або ж в тому випадку, якщо прийом антибіотиків викликає у дитини нудоту або блювоту, призначається парентеральне введення препаратів.
Слід строго дотримуватися зазначену лікарем дозування препаратів. Нерегулярний прийом може звести нанівець весь терапевтичний ефект ліків, через те, що в крові не буде достатньої концентрації речовини. Також, якщо у хворого з'явилися ознаки поліпшення, не варто кидати прийом препарату, необхідно довести курс лікування до кінця.
Серед негативних факторів, пов'язаних з прийомом антибіотиків, слід виділити ту обставину, що вони негативно впливають на корисну мікрофлору організму, перш за все, кишкову. Тому паралельно з прийомом антибіотиків слід приймати і препарати-пробіотики.
Пневмонія у дітей - симптоми, ознаки та лікування запалення легенів у дитини 3, 2 років
Запалення легенів (пневмонія) - важке інфекційне захворювання, якому піддаються люди різного віку. І діти не є винятком. Останнім часом спостерігається збільшення кількості гострих інфекційних захворювань органів дихання, і запалення легенів є найнебезпечнішим з них. Тому батьки повинні розуміти, що це таке - пневмонія, як розпізнати цю хворобу, і що робити в разі її появи у дитини.
опис
Небезпека хвороби пов'язана з тією важливою роллю, яку відіграють легкі в організмі людини. Адже легені виконують функцію доставки кисню до тканин організму і, отже, ураження такого важливого органу може мати важкі наслідки.
У легені надходить кисень з верхніх дихальних шляхів під час вдиху. У спеціальних бульбашках легких - альвеолах відбувається процес збагачення крові киснем. Одночасно з крові в альвеоли надходить вуглекислий газ, який викидається назовні при видиху. Внутрішня поверхня легенів має слизову оболонку, призначення якої - захищати легені від негативних зовнішніх впливів.
Кожне легке складається з 10 сегментів, які згруповані в частки - в правій легені їх три, в лівому - два. При запаленні легенів інфекційний процес вражає внутрішні структури легких, що значно ускладнює процес дихання і газообміну. А це може відбиватися і на інших органах, перш за все, на серце.
Газообмін аж ніяк не вичерпує функції легень в організмі. Також вони беруть участь в наступних процесах:
- регулювання температури тіла,
- фільтрація шкідливих речовин,
- регулювання кількості рідин і солей,
- очищення крові,
- виведення токсинів,
- синтез і нейтралізація білків і жирів.
При інфекційних захворюваннях шлунково-кишкового тракту, отруєннях, травмах і опіках у багато разів зростає навантаження на легені, і вони можуть не справлятися з виведенням токсинів з організму. Це може спровокувати інфекційний процес в легенях.
Різновиди запалення легенів
На відміну від інших захворювань органів дихання частка випадків, що мають чисто вірусну етіологію, невелика. Приблизно в 80% випадків мова йде про поразку легких різними штамами бактерій. У дитячому віці основна маса захворювань пневмонією пов'язана з трьома типами бактерій - пневмококком, мікоплазмою і легеневої хламидией. Однак і бактерії інших видів також можуть стати джерелом захворювання.
В їх число входять стафілококи, стрептококи, клебсієли, гемофільна паличка, кишкова паличка, синьогнійна паличка, мікобактерії туберкульозу і деякі інші. Набагато рідше легкі страждають від впливу патогенних грибків, ще рідше можуть спостерігатися пневмонії, викликані гельмінтами.
За віковими групами збудники також розподіляються нерівномірно. Пневмонія у немовлят і у дітей дошкільного віку найчастіше викликана пневмококами. У молодшому шкільному віці діти частіше схильні до мікоплазменної пневмонії. Підлітки найчастіше хворіють на пневмонію, що викликається хламідіями.
За розмірами і формою області запалення пневмонія ділиться на:
- очаговую,
- сегментарну,
- зливну,
- крупозную,
- лівосторонній,
- правостороннім.
При осередкової пневмонії існують лише окремі вогнища запалення розміром близько 1 см, а при зливний ці осередки зливаються разом. При сегментарної пневмонії уражається один із сегментів легких. При крупозному типі запалення легенів патологічним процесом охоплюється вся частка.
Бактерії в дихальних шляхах. Фото: Kateryna Kon
При бронхопневмонії зачіпаються не тільки тканину легенів, а й слизова оболонка бронхів. Зазвичай бронхопневмонія є наслідком бронхітів.
Рідше зустрічається чисто вірусна пневмонія. Збудниками даної форми хвороби можуть бути віруси грипу, парагрипу, аденовіруси. Двостороння пневмонія найчастіше викликається пневмококами та гемофільної паличкою. Атипова пневмонія у дитини найчастіше викликається мікоплазмами і хламідіями. Цей вид пневмонії може тривати довше, і важко піддається лікуванню антибіотиками.
Лікарняна пневмонія найчастіше викликається стафілококами, синьогнійної палички та клебсиеллой.
Особливості запалення легенів у дитячому віці
Лівостороння пневмонія у дитини найчастіше протікає важче, ніж правобічна. Це обумовлено тим, що легені мають асиметричне будова, і з лівого боку дихальні шляхи вже, ніж з правого. Ця обставина ускладнює виведення слизу і сприяє укоріненню інфекції.
Добре відомо, що діти схильні до пневмонії частіше, ніж дорослі. У цього факту є кілька причин. Перш за все, у маленьких дітей досить слабкий імунітет у порівнянні з дорослими. А друга причина полягає в тому, що органи дихання у дитини не настільки розвинені як у дорослого. Крім того, вузькість дихальних ходів у дітей зумовлює застій в них слизу і ускладнює її виведення.
Також у грудних дітей зазвичай здійснюється дихання за допомогою рухів діафрагми, на які впливає стан шлунково-кишкового тракту. Порушення його роботи, що виражається, наприклад, у здутті живота, негайно відбивається на легких - в них виникають застійні явища, що призводять до підвищення кількості хвороботворних мікроорганізмів. У грудних дітей також відносно слабка дихальна мускулатура, яка не дозволяє їм ефективно відкашлювати мокротиння.
Симптоми пневмонії у дитини
Як проявляється пневмонія? Симптоми пневмонії у дітей різного віку дещо відрізняються. Однак варто зазначити, що при всіх видах пневмонії відзначається такий симптом, як дихальна недостатність. Вона виражається, перш за все, в учащении дихання при пневмонії, чого зазвичай не буває при інфекційних захворюваннях верхніх дихальних шляхів. У нормі співвідношення пульсу і частоти дихання становить 3 до 1. Однак при пневмонії співвідношення може досягати 2 до 1 і 1 до 1. Тобто, якщо пульс у дитини - 100, то частота дихання може становити більше 50 вдихів в хвилину. Незважаючи на підвищену частоту дихання, воно зазвичай поверхневе, неглибоке.
Як ще можна визначити дихальну недостатність? Існує і ряд інших ознак, що свідчать про неї, наприклад, посиніння шкірних поверхонь, перш за все, в області носогубного трикутника. Іноді може спостерігатися блідість шкірних покривів.
По-друге, при запаленні легенів існує й інший характерна ознака - висока температура. Рівень гіпертермії при пневмонії зазвичай значно вище, ніж при інших респіраторних захворюваннях і може досягати + 39-40ºС. Однак цей симптом може спостерігатися не при всіх видах пневмонії. Ознаки атипової пневмонії у дитини включають субфебрильна температура або температуру трохи вище + 38ºС. Іноді може спостерігатися і такий сценарій захворювання, коли температура в перші дні підвищується до високих значень, а потім знижується. Крім того, у дітей до року через недосконалість імунної системи температура також може залишатися в межах субфебрильної навіть при важких формах пневмонії.
Фото: spwidoff / Shutterstock.com
Ознаки пневмонії у дитини включають і інші респіраторні симптоми. Перш за все, це кашель. Як правило, він може спостерігатися в тому випадку, якщо інфекцією порушені не тільки легкі, але і бронхи, що найчастіше і буває на практиці, а також в тому випадку, якщо пневмонія є ускладненням ГРЗ. Кашель може бути різноманітним, але як правило, він не зовсім сухий, а пов'язаний з відходженням мокротиння. Або ж в перші дні захворювання з'являється сухий кашель, а потім він переходить в кашель з харкотинням мокротиння. Різноманіттям проявів відрізняється двостороння крупозна пневмонія. У дітей симптоми при даній формі захворювання включають не тільки кашель, але «іржаву» мокротиння, що включає еритроцити з пошкоджених дрібних капілярів.
При розвитку пневмонії у дитини симптоми будуть включати ознаки інтоксикації - головний біль, нудота, запаморочення. При деяких видах пневмонії у дітей симптоматика може включати біль у грудях, іноді в області підребер'я.
Симптоми пневмонії у немовляти можуть бути не настільки сильно виражені, як у дітей старшого віку. Часто симптоми пневмонії у грудних дітей включають лише субфебрильна температура і кашель (в деяких випадках може і не бути). Тому розпізнавання недуги у віці до року утруднено. Слід звертати увагу на непрямі симптоми - низький тонус м'язів, млявість, відмова від грудей, неспокій, часті відрижки.
Причини виникнення
З причин виникнення пневмонія ділиться на первинну і вторинну. До первинних пневмоній відносяться випадки захворювання, які виникають безпосередньо від зараження хвороботворними мікроорганізмами. До вторинних пневмоній відносяться випадки захворювання, що представляють собою ускладнення інших респіраторних захворювань - ГРВІ, бронхіту , Грипу, ангіни, і т.д.
У більшості випадків мова йде про вторинних захворюваннях. Треба відзначити, що вірусні респіраторні захворювання дуже часто провокують виникнення пневмоній і готують для них грунт тим, що вони послаблюють імунітет і знижують захисні властивості бактерицидної мокротиння, що утворюється в легенях.
Досить рідко пневмонія переноситься від людини до людини повітряно-крапельним шляхом. Як правило, збудники захворювання вже живуть в організмі, задовго до його початку, і просто чекають свого часу, щоб почати свій наступ на легені. Спусковим гачком, здатним спровокувати активізацію патогенної мікрофлори, може бути інфекційне захворювання верхніх дихальних шляхів, грип, ослаблення імунітету, наприклад, в результаті переохолодження організму.
В особливу групу випадків захворювань на пневмонію входять так звані госпітальні інфекції . Вони виникають в стаціонарах, в тому випадку, якщо хворі лікуються від інших захворювань. Госпітальні пневмонії викликаються особливими, госпітальними штамами бактерій, що мають підвищену стійкість до традиційних антибіотиків.
Таким чином, пневмонію можуть викликати і застійні явища в легенях, пов'язані з довгим постільною режимом. У маленьких дітей застій в легенях може викликатися і кишковими інфекційними захворюваннями, при яких з'являється здуття живота і порушується нормальна вентиляція легенів. Також виникненню пневмонії може сприяти часте зригування їжі дитиною, при якому блювотні маси з містяться в них кишковими патогенними мікроорганізмами можуть частково потрапляти в легені.
Якщо пневмонія виникає у новонароджених, то цього можуть бути дві основні причини - або дитина заразилася безпосередньо в пологовому будинку, або був інфікований вже в утробі матері.
Інші фактори, що сприяють захворюванню:
- стреси ,
- авітамінози,
- неправильне харчування,
- пасивне куріння оточуючих.
діагностика
У дитини гостра пневмонія може діагностуватися лише лікарем. При перших ознаках пневмонії у дитини слід викликати терапевта. Досвідчений лікар може визначити вогнище запалення за допомогою прослуховування шумів і хрипів в легенях і простукування грудної клітини. Також для розпізнавання хвороби використовуються і інші діагностичні ознаки: дихальна недостатність, характер гіпертермії, ураження верхніх дихальних шляхів.
Однак для того, щоб однозначно поставити діагноз і визначити місце розташування вогнища захворювання в більшості випадків потрібно рентгенографія. На рентгенівському знімку чудово видно ступінь ураження легень і область поширення патологічного процесу. Саме ця ознака є найбільш важливим при діагностиці.
Проте, рентген далеко не завжди дозволяє визначити збудника захворювання. Але ж від цієї інформації багато в чому залежить стратегія лікування. Для цієї мети використовуються бактеріологічні аналізи - виділення антитіл до збудника або самих збудників з крові і крапельок мокроти. Правда, далеко не завжди вдається однозначно визначити збудника, оскільки в мокроті може міститися відразу кілька потенційно патогенних мікроорганізмів. Крім того, береться до уваги порушення лейкоцитарної формули, збільшення рівня ШОЕ (20 мм / год і більше), зниження гемоглобіну. Однак значне збільшення кількості лейкоцитів супроводжує не всі види пневмонії. Максимальне збільшення кількості лейкоцитів спостерігається при хламідійних інфекціях (30 000 на мкл).
прогноз
У більшості випадків пневмонії у дітей, за умови своєчасного звернення до лікаря прогноз сприятливий. Серйозну небезпеку для життя представляють пневмонії у новонароджених та грудних дітей, особливо у недоношених. Також небезпечні своїми важкими ускладненнями пневмонії, викликані стафілококами і стрептококами, а також синьогнійної палички. У більшості випадків при правильному лікуванні ймовірність ускладнень невелика.
ускладнення
Запалення легенів у дитини у віці 2 роки може приймати важкі форми і перекидатися на інші органи.
Серед найбільш поширених ускладнень варто назвати абсцес легені, деструкцію легеневої тканини, плеврит, потрапляння повітря в область плеври.
Ускладнення при пневмонії у дітей, що роблять вплив на інші органи:
- серцева недостатність,
- сепсис і септичний шок,
- менінгіт,
- міокардит,
- ендокардит,
- перикардит,
- порушення згортання крові.
лікування
Лікування гострої пневмонії у дитини може проводитися як в стаціонарі, так і в домашніх умовах. Вибір того чи іншого варіанту робиться лікарем, виходячи з таких факторів:
- вік дитини,
- стан хворого,
- передбачуваний тип захворювання,
- можливість батьків забезпечити належний догляд за дитиною,
- наявність кращих в сім'ї.
Якщо не вилікувати гостру пневмонію, то вона може перейти в хронічну, що триває до півроку.
Лікування бактеріальної пневмонії у дитини здійснюється в основному за допомогою антибіотиків. Зрозуміло, під час першого огляду у лікаря часто немає можливості точно встановити тип збудника. Тому спочатку призначаються антибіотики загальної дії або ж вибирається антибіотик на основі приблизних припущень. Згодом, у міру того, як будуть накопичуватися діагностичні дані, це призначення може бути або скасовано, або підтверджено. Ефективність антибіотика оцінюється в перші дні після призначення, зазвичай через 2-3 дня. Як зрозуміти, чи подіяв препарат? Якщо на тлі його прийому відбуваються поліпшення стану пацієнта - зниження температури, ослаблення симптомів, що свідчать про легеневої недостатності, то медикаментозна терапія цим препаратом триває. Якщо ж поліпшень не настає, то використовується інший препарат. До цього часу у лікаря вже можуть бути в розпорядженні дані про природу інфекції, які можуть допомогти йому зробити правильний вибір.
Далеко не всякий антибактеріальний препарат може використовуватися при лікуванні пневмонії у дітей. Серед препаратів, ефективних при пневмонії і дозволених в педіатричній практиці, найбільшого поширення набули антибіотики групи цефалоспоринів і макролідів. Однак можливий і вибір інших препаратів - пеніцилінів, сульфаніламідів, амоксицилін. Рідше використовуються фторхінолони і тетрациклін, лише в разі важких ускладнень і неефективності інших засобів. Варто враховувати і вік дитини, наприклад, в 3 роки можуть підійти одні препарати, а в 1 рік - вже немає.
Вибір препарату - непроста справа, і він повинен здійснюватися не навмання, людьми, що не володіють відомостями про властивості антибіотиків, а кваліфікованим фахівцем, що володіє великим практичним досвідом і здатним врахувати всі чинники, такі як протипоказання, ефективність і побічні дії препарату, а також стан хворого , його вік, особливості захворювання. В іншому випадку застосування антибіотиків може тільки нашкодити.
Фото: Ermolaev Alexander / Shutterstock.com
Якщо у дитини пневмонія, то, як правило, призначається пероральний прийом антибіотиків. Однак в разі важкого перебігу хвороби, або ж в тому випадку, якщо прийом антибіотиків викликає у дитини нудоту або блювоту, призначається парентеральне введення препаратів.
Слід строго дотримуватися зазначену лікарем дозування препаратів. Нерегулярний прийом може звести нанівець весь терапевтичний ефект ліків, через те, що в крові не буде достатньої концентрації речовини. Також, якщо у хворого з'явилися ознаки поліпшення, не варто кидати прийом препарату, необхідно довести курс лікування до кінця.
Серед негативних факторів, пов'язаних з прийомом антибіотиків, слід виділити ту обставину, що вони негативно впливають на корисну мікрофлору організму, перш за все, кишкову. Тому паралельно з прийомом антибіотиків слід приймати і препарати-пробіотики.
Чи варто використовуват жарозніжуючі и протізапальні засоби при пневмонії у дитини? Це делать в окремий випадки можна, но только з Дозволу лікаря. Збивати температуру за допомогою жарознижувальних при запаленні легень не рекомендується з тієї причини, що гіпертермія є захисною реакцією організму і покликана мобілізувати всі його сили на боротьбу з інфекцією. Зрозуміло, багато що залежить від того, наскільки високі значення температури. Якщо вона перевищує + 39ºС, то такий перегрів організму може негативно позначатися на стані хворого. У маленьких дітей висока температура може навіть призводити до судом. У подібних випадках варто давати дитині жарознижуючий вже при досягненні градусником позначки в +37, 5 ° С. В іншому випадку, якщо дитина добре переносить температуру, і у нього немає якихось супутніх захворювань, при яких висока температура може бути небезпечна, то температуру краще не знижувати штучно. Як жарознижуючих препаратів найчастіше використовуються парацетамол та інші нестероїдні препарати.
Необхідно також давати хворому якомога більше пиття. При пневмонії у дитини організм втрачає багато рідини - це пов'язано, перш за все, з рясним виділенням поту. Крім того, багато пити дозволяє швидше виводити токсини з організму. Однак при ознаках набряку легенів прийом рідини обмежується.
Як правило, пневмонія у дитини поєднується з освітою слизу в бронхах і кашлем, при якому ця слиз виводиться з дихальної системи. Тому важливою категорією засобів є препарати для полегшення кашлю. Вони діляться на три основні групи - муколітичні, відхаркувальні і бронхорасширяющие. Муколітичні засоби знижують в'язкість бронхіального слизу, а відхаркувальні засоби полегшують її висновок. Серед відхаркувальних і муколітичних препаратів найчастіше використовують бромгексин, амброгексал, ацетилцистеїн. Серед бронхорасширяющих препаратів, призначених для зняття бронхоспазмов, найчастіше використовується еуфілін.
Препарати від кашлю, що пригнічують активність кашльового центру, протипоказані, оскільки вони призводять до застою мокротиння в легенях.
Чи можна застосовувати народні засоби?
Чи варто використовувати засоби народної медицини при пневмонії, виявленої у дитини, і чи можуть вони замінити антибіотики? Як відомо, багато батьків насторожено ставляться до антибіотиків. І ця стурбованість зрозуміла - адже антибіотики можуть мати побічні ефекти, наприклад, дисбактеріоз і здатні викликати алергічні реакції. Тому вони намагаються замінити антибіотики при лікуванні інфекційних захворювань якимись альтернативними засобами. Варто прямо сказати, що подібний підхід в разі бактеріальної пневмонії - це безвідповідальне легковажність.
Пневмонія у дитини - це не ангіна , Яка проходить за сім днів у разі лікування, і за тиждень у разі відсутності лікування. Це важка і представляє небезпеку для життя хвороба, яка не має інших ефективних способів лікування, крім прийому антибіотиків. Пов'язано це з тим, що вогнище запалення знаходиться дуже глибоко, часом в нижній частині легенів, і ніякі полоскання горла настоями трав і навіть інгаляції не зможуть на нього впливати. Бажаючим лікувати свою дитину народними методами слід згадати, що до винаходу антибіотиків виживання маленьких дітей у разі пневмонії становила близько 30%. Ця статистика наочно показує ефективність народних засобів в порівнянні із сучасною антибиотикотерапией. Зрозуміло, якщо дитина погано переносить якийсь антибіотик, то слід сказати про це лікаря, і він напевно зможе знайти заміну.
Додаткові заходи при лікуванні
В якості допоміжних заходів можуть призначатися масаж і фізіопроцедури. Їх проводять при пневмонії, коли у дитини почалася знижуватися температура.
Само собою зрозуміло, що при лікуванні в домашніх умовах хворий повинен дотримуватися постільного режиму. Повітря в кімнаті, де він знаходиться, не повинен бути ні занадто теплим, ні занадто холодним. Оптимальною є температура в 19-20 градусів. Також слід стежити за достатньою вологістю повітря, оскільки сухе повітря подразнює слизові оболонки дихальних шляхів. Крім рясного пиття також варто звернути увагу на дієту. Зрозуміло, хворого не варто годувати насильно, якщо немає апетиту при високій температурі. Однак варто зазначити, що при захворюванні організм повинен отримувати підвищену кількість білків, вітамінів і мікроелементів, так що харчування має бути повноцінним. Їжа повинна бути легкозасвоюваній і гіпоалергенної.
У стаціонарних умовах при важкому стані проводиться оксигенотерапія (штучна вентиляція легенів).
відновлювальний період
При правильному дотриманні всіх приписів лікаря повне одужання може статися за 10-14 днів. Однак навіть після одужання дитина, який відвідує школу, на кілька місяців (від 1,5 до 3) повинен бути звільнений від занять фізкультурою і фізичних навантажень Слід уникати емоційного і фізичного перевтоми дітей, які перехворіли на пневмонію. Їх ставлять на диспансерний облік на період до півтора років. В цей час можуть призначатися додаткові аналізи і рентгенівські дослідження. В період реабілітації рекомендується використовувати дихальну гімнастику.
Після одужання можуть протягом деякого часу спостерігатися залишкові симптоми хвороби, наприклад, сухий кашель, пов'язаний з недостатнім відновленням слизової оболонки. Для якнайшвидшого відновлення функціональності легких рекомендується санаторно-курортне лікування, вдихання морського повітря.
профілактика
Пневмонія у дитини в більшості випадків - це хвороба зниженого імунітету. Тому профілактика захворювання у дітей включає заходи по підвищенню імунітету - загартовування, правильний розпорядок дня, фізична активність, повноцінне харчування, прийом вітамінних комплексів. Разом з цим слід стежити за тим, щоб дитина не отримував би переохолоджень, за чистотою і достатньою вологістю повітря в квартирі.
І, зрозуміло, необхідно вчасно лікувати респіраторні захворювання, які можуть стати безпосередньою причиною пневмонії - ГРВІ, фарингіти, ларингіти, тонзиліти, і в першу чергу, бронхіті .
Універсальних щеплень від пневмонії на даний момент не існує, проте можна зробити щеплення від деяких збудників пневмонії, наприклад, пневмокока та гемофільної палички. Ці щеплення не є обов'язковими і проводяться за бажанням батьків.
Схильність до пневмоній в дитячому віці є приводом для глибокого обстеження та виявлення причин ситуації. Цілком можливо, що дитина має спадкові патології легень і бронхів і хронічні захворювання, такі, як мусковісцідоз. Цей стан вимагає постійного спостереження і лікування.
Пневмонія у дітей - симптоми, ознаки та лікування запалення легенів у дитини 3, 2 років
Запалення легенів (пневмонія) - важке інфекційне захворювання, якому піддаються люди різного віку. І діти не є винятком. Останнім часом спостерігається збільшення кількості гострих інфекційних захворювань органів дихання, і запалення легенів є найнебезпечнішим з них. Тому батьки повинні розуміти, що це таке - пневмонія, як розпізнати цю хворобу, і що робити в разі її появи у дитини.
опис
Небезпека хвороби пов'язана з тією важливою роллю, яку відіграють легкі в організмі людини. Адже легені виконують функцію доставки кисню до тканин організму і, отже, ураження такого важливого органу може мати важкі наслідки.
У легені надходить кисень з верхніх дихальних шляхів під час вдиху. У спеціальних бульбашках легких - альвеолах відбувається процес збагачення крові киснем. Одночасно з крові в альвеоли надходить вуглекислий газ, який викидається назовні при видиху. Внутрішня поверхня легенів має слизову оболонку, призначення якої - захищати легені від негативних зовнішніх впливів.
Кожне легке складається з 10 сегментів, які згруповані в частки - в правій легені їх три, в лівому - два. При запаленні легенів інфекційний процес вражає внутрішні структури легких, що значно ускладнює процес дихання і газообміну. А це може відбиватися і на інших органах, перш за все, на серце.
Газообмін аж ніяк не вичерпує функції легень в організмі. Також вони беруть участь в наступних процесах:
- регулювання температури тіла,
- фільтрація шкідливих речовин,
- регулювання кількості рідин і солей,
- очищення крові,
- виведення токсинів,
- синтез і нейтралізація білків і жирів.
При інфекційних захворюваннях шлунково-кишкового тракту, отруєннях, травмах і опіках у багато разів зростає навантаження на легені, і вони можуть не справлятися з виведенням токсинів з організму. Це може спровокувати інфекційний процес в легенях.
Різновиди запалення легенів
На відміну від інших захворювань органів дихання частка випадків, що мають чисто вірусну етіологію, невелика. Приблизно в 80% випадків мова йде про поразку легких різними штамами бактерій. У дитячому віці основна маса захворювань пневмонією пов'язана з трьома типами бактерій - пневмококком, мікоплазмою і легеневої хламидией. Однак і бактерії інших видів також можуть стати джерелом захворювання.
В їх число входять стафілококи, стрептококи, клебсієли, гемофільна паличка, кишкова паличка, синьогнійна паличка, мікобактерії туберкульозу і деякі інші. Набагато рідше легкі страждають від впливу патогенних грибків, ще рідше можуть спостерігатися пневмонії, викликані гельмінтами.
За віковими групами збудники також розподіляються нерівномірно. Пневмонія у немовлят і у дітей дошкільного віку найчастіше викликана пневмококами. У молодшому шкільному віці діти частіше схильні до мікоплазменної пневмонії. Підлітки найчастіше хворіють на пневмонію, що викликається хламідіями.
За розмірами і формою області запалення пневмонія ділиться на:
- очаговую,
- сегментарну,
- зливну,
- крупозную,
- лівосторонній,
- правостороннім.
При осередкової пневмонії існують лише окремі вогнища запалення розміром близько 1 см, а при зливний ці осередки зливаються разом. При сегментарної пневмонії уражається один із сегментів легких. При крупозному типі запалення легенів патологічним процесом охоплюється вся частка.
Бактерії в дихальних шляхах. Фото: Kateryna Kon
При бронхопневмонії зачіпаються не тільки тканину легенів, а й слизова оболонка бронхів. Зазвичай бронхопневмонія є наслідком бронхітів.
Рідше зустрічається чисто вірусна пневмонія. Збудниками даної форми хвороби можуть бути віруси грипу, парагрипу, аденовіруси. Двостороння пневмонія найчастіше викликається пневмококами та гемофільної паличкою. Атипова пневмонія у дитини найчастіше викликається мікоплазмами і хламідіями. Цей вид пневмонії може тривати довше, і важко піддається лікуванню антибіотиками.
Лікарняна пневмонія найчастіше викликається стафілококами, синьогнійної палички та клебсиеллой.
Особливості запалення легенів у дитячому віці
Лівостороння пневмонія у дитини найчастіше протікає важче, ніж правобічна. Це обумовлено тим, що легені мають асиметричне будова, і з лівого боку дихальні шляхи вже, ніж з правого. Ця обставина ускладнює виведення слизу і сприяє укоріненню інфекції.
Добре відомо, що діти схильні до пневмонії частіше, ніж дорослі. У цього факту є кілька причин. Перш за все, у маленьких дітей досить слабкий імунітет у порівнянні з дорослими. А друга причина полягає в тому, що органи дихання у дитини не настільки розвинені як у дорослого. Крім того, вузькість дихальних ходів у дітей зумовлює застій в них слизу і ускладнює її виведення.
Також у грудних дітей зазвичай здійснюється дихання за допомогою рухів діафрагми, на які впливає стан шлунково-кишкового тракту. Порушення його роботи, що виражається, наприклад, у здутті живота, негайно відбивається на легких - в них виникають застійні явища, що призводять до підвищення кількості хвороботворних мікроорганізмів. У грудних дітей також відносно слабка дихальна мускулатура, яка не дозволяє їм ефективно відкашлювати мокротиння.
Симптоми пневмонії у дитини
Як проявляється пневмонія? Симптоми пневмонії у дітей різного віку дещо відрізняються. Однак варто зазначити, що при всіх видах пневмонії відзначається такий симптом, як дихальна недостатність. Вона виражається, перш за все, в учащении дихання при пневмонії, чого зазвичай не буває при інфекційних захворюваннях верхніх дихальних шляхів. У нормі співвідношення пульсу і частоти дихання становить 3 до 1. Однак при пневмонії співвідношення може досягати 2 до 1 і 1 до 1. Тобто, якщо пульс у дитини - 100, то частота дихання може становити більше 50 вдихів в хвилину. Незважаючи на підвищену частоту дихання, воно зазвичай поверхневе, неглибоке.
Як ще можна визначити дихальну недостатність? Існує і ряд інших ознак, що свідчать про неї, наприклад, посиніння шкірних поверхонь, перш за все, в області носогубного трикутника. Іноді може спостерігатися блідість шкірних покривів.
По-друге, при запаленні легенів існує й інший характерна ознака - висока температура. Рівень гіпертермії при пневмонії зазвичай значно вище, ніж при інших респіраторних захворюваннях і може досягати + 39-40ºС. Однак цей симптом може спостерігатися не при всіх видах пневмонії. Ознаки атипової пневмонії у дитини включають субфебрильна температура або температуру трохи вище + 38ºС. Іноді може спостерігатися і такий сценарій захворювання, коли температура в перші дні підвищується до високих значень, а потім знижується. Крім того, у дітей до року через недосконалість імунної системи температура також може залишатися в межах субфебрильної навіть при важких формах пневмонії.
Фото: spwidoff / Shutterstock.com
Ознаки пневмонії у дитини включають і інші респіраторні симптоми. Перш за все, це кашель. Як правило, він може спостерігатися в тому випадку, якщо інфекцією порушені не тільки легкі, але і бронхи, що найчастіше і буває на практиці, а також в тому випадку, якщо пневмонія є ускладненням ГРЗ. Кашель може бути різноманітним, але як правило, він не зовсім сухий, а пов'язаний з відходженням мокротиння. Або ж в перші дні захворювання з'являється сухий кашель, а потім він переходить в кашель з харкотинням мокротиння. Різноманіттям проявів відрізняється двостороння крупозна пневмонія. У дітей симптоми при даній формі захворювання включають не тільки кашель, але «іржаву» мокротиння, що включає еритроцити з пошкоджених дрібних капілярів.
При розвитку пневмонії у дитини симптоми будуть включати ознаки інтоксикації - головний біль, нудота, запаморочення. При деяких видах пневмонії у дітей симптоматика може включати біль у грудях, іноді в області підребер'я.
Симптоми пневмонії у немовляти можуть бути не настільки сильно виражені, як у дітей старшого віку. Часто симптоми пневмонії у грудних дітей включають лише субфебрильна температура і кашель (в деяких випадках може і не бути). Тому розпізнавання недуги у віці до року утруднено. Слід звертати увагу на непрямі симптоми - низький тонус м'язів, млявість, відмова від грудей, неспокій, часті відрижки.
Причини виникнення
З причин виникнення пневмонія ділиться на первинну і вторинну. До первинних пневмоній відносяться випадки захворювання, які виникають безпосередньо від зараження хвороботворними мікроорганізмами. До вторинних пневмоній відносяться випадки захворювання, що представляють собою ускладнення інших респіраторних захворювань - ГРВІ, бронхіту , Грипу, ангіни, і т.д.
У більшості випадків мова йде про вторинних захворюваннях. Треба відзначити, що вірусні респіраторні захворювання дуже часто провокують виникнення пневмоній і готують для них грунт тим, що вони послаблюють імунітет і знижують захисні властивості бактерицидної мокротиння, що утворюється в легенях.
Досить рідко пневмонія переноситься від людини до людини повітряно-крапельним шляхом. Як правило, збудники захворювання вже живуть в організмі, задовго до його початку, і просто чекають свого часу, щоб почати свій наступ на легені. Спусковим гачком, здатним спровокувати активізацію патогенної мікрофлори, може бути інфекційне захворювання верхніх дихальних шляхів, грип, ослаблення імунітету, наприклад, в результаті переохолодження організму.
В особливу групу випадків захворювань на пневмонію входять так звані госпітальні інфекції . Вони виникають в стаціонарах, в тому випадку, якщо хворі лікуються від інших захворювань. Госпітальні пневмонії викликаються особливими, госпітальними штамами бактерій, що мають підвищену стійкість до традиційних антибіотиків.
Таким чином, пневмонію можуть викликати і застійні явища в легенях, пов'язані з довгим постільною режимом. У маленьких дітей застій в легенях може викликатися і кишковими інфекційними захворюваннями, при яких з'являється здуття живота і порушується нормальна вентиляція легенів. Також виникненню пневмонії може сприяти часте зригування їжі дитиною, при якому блювотні маси з містяться в них кишковими патогенними мікроорганізмами можуть частково потрапляти в легені.
Якщо пневмонія виникає у новонароджених, то цього можуть бути дві основні причини - або дитина заразилася безпосередньо в пологовому будинку, або був інфікований вже в утробі матері.
Інші фактори, що сприяють захворюванню:
- стреси ,
- авітамінози,
- неправильне харчування,
- пасивне куріння оточуючих.
діагностика
У дитини гостра пневмонія може діагностуватися лише лікарем. При перших ознаках пневмонії у дитини слід викликати терапевта. Досвідчений лікар може визначити вогнище запалення за допомогою прослуховування шумів і хрипів в легенях і простукування грудної клітини. Також для розпізнавання хвороби використовуються і інші діагностичні ознаки: дихальна недостатність, характер гіпертермії, ураження верхніх дихальних шляхів.
Однак для того, щоб однозначно поставити діагноз і визначити місце розташування вогнища захворювання в більшості випадків потрібно рентгенографія. На рентгенівському знімку чудово видно ступінь ураження легень і область поширення патологічного процесу. Саме ця ознака є найбільш важливим при діагностиці.
Проте, рентген далеко не завжди дозволяє визначити збудника захворювання. Але ж від цієї інформації багато в чому залежить стратегія лікування. Для цієї мети використовуються бактеріологічні аналізи - виділення антитіл до збудника або самих збудників з крові і крапельок мокроти. Правда, далеко не завжди вдається однозначно визначити збудника, оскільки в мокроті може міститися відразу кілька потенційно патогенних мікроорганізмів. Крім того, береться до уваги порушення лейкоцитарної формули, збільшення рівня ШОЕ (20 мм / год і більше), зниження гемоглобіну. Однак значне збільшення кількості лейкоцитів супроводжує не всі види пневмонії. Максимальне збільшення кількості лейкоцитів спостерігається при хламідійних інфекціях (30 000 на мкл).
прогноз
У більшості випадків пневмонії у дітей, за умови своєчасного звернення до лікаря прогноз сприятливий. Серйозну небезпеку для життя представляють пневмонії у новонароджених та грудних дітей, особливо у недоношених. Також небезпечні своїми важкими ускладненнями пневмонії, викликані стафілококами і стрептококами, а також синьогнійної палички. У більшості випадків при правильному лікуванні ймовірність ускладнень невелика.
ускладнення
Запалення легенів у дитини у віці 2 роки може приймати важкі форми і перекидатися на інші органи.
Серед найбільш поширених ускладнень варто назвати абсцес легені, деструкцію легеневої тканини, плеврит, потрапляння повітря в область плеври.
Ускладнення при пневмонії у дітей, що роблять вплив на інші органи:
- серцева недостатність,
- сепсис і септичний шок,
- менінгіт,
- міокардит,
- ендокардит,
- перикардит,
- порушення згортання крові.
лікування
Лікування гострої пневмонії у дитини може проводитися як в стаціонарі, так і в домашніх умовах. Вибір того чи іншого варіанту робиться лікарем, виходячи з таких факторів:
- вік дитини,
- стан хворого,
- передбачуваний тип захворювання,
- можливість батьків забезпечити належний догляд за дитиною,
- наявність кращих в сім'ї.
Якщо не вилікувати гостру пневмонію, то вона може перейти в хронічну, що триває до півроку.
Лікування бактеріальної пневмонії у дитини здійснюється в основному за допомогою антибіотиків. Зрозуміло, під час першого огляду у лікаря часто немає можливості точно встановити тип збудника. Тому спочатку призначаються антибіотики загальної дії або ж вибирається антибіотик на основі приблизних припущень. Згодом, у міру того, як будуть накопичуватися діагностичні дані, це призначення може бути або скасовано, або підтверджено. Ефективність антибіотика оцінюється в перші дні після призначення, зазвичай через 2-3 дня. Як зрозуміти, чи подіяв препарат? Якщо на тлі його прийому відбуваються поліпшення стану пацієнта - зниження температури, ослаблення симптомів, що свідчать про легеневої недостатності, то медикаментозна терапія цим препаратом триває. Якщо ж поліпшень не настає, то використовується інший препарат. До цього часу у лікаря вже можуть бути в розпорядженні дані про природу інфекції, які можуть допомогти йому зробити правильний вибір.
Далеко не всякий антибактеріальний препарат може використовуватися при лікуванні пневмонії у дітей. Серед препаратів, ефективних при пневмонії і дозволених в педіатричній практиці, найбільшого поширення набули антибіотики групи цефалоспоринів і макролідів. Однак можливий і вибір інших препаратів - пеніцилінів, сульфаніламідів, амоксицилін. Рідше використовуються фторхінолони і тетрациклін, лише в разі важких ускладнень і неефективності інших засобів. Варто враховувати і вік дитини, наприклад, в 3 роки можуть підійти одні препарати, а в 1 рік - вже немає.
Вибір препарату - непроста справа, і він повинен здійснюватися не навмання, людьми, що не володіють відомостями про властивості антибіотиків, а кваліфікованим фахівцем, що володіє великим практичним досвідом і здатним врахувати всі чинники, такі як протипоказання, ефективність і побічні дії препарату, а також стан хворого , його вік, особливості захворювання. В іншому випадку застосування антибіотиків може тільки нашкодити.
Фото: Ermolaev Alexander / Shutterstock.com
Якщо у дитини пневмонія, то, як правило, призначається пероральний прийом антибіотиків. Однак в разі важкого перебігу хвороби, або ж в тому випадку, якщо прийом антибіотиків викликає у дитини нудоту або блювоту, призначається парентеральне введення препаратів.
Слід строго дотримуватися зазначену лікарем дозування препаратів. Нерегулярний прийом може звести нанівець весь терапевтичний ефект ліків, через те, що в крові не буде достатньої концентрації речовини. Також, якщо у хворого з'явилися ознаки поліпшення, не варто кидати прийом препарату, необхідно довести курс лікування до кінця.
Серед негативних факторів, пов'язаних з прийомом антибіотиків, слід виділити ту обставину, що вони негативно впливають на корисну мікрофлору організму, перш за все, кишкову. Тому паралельно з прийомом антибіотиків слід приймати і препарати-пробіотики.
Чи варто використовувати жарознижуючі і протизапальні засоби при пневмонії у дитини? Це робити в окремих випадках можна, але тільки з дозволу лікаря. Збивати температуру за допомогою жарознижувальних при запаленні легень не рекомендується з тієї причини, що гіпертермія є захисною реакцією організму і покликана мобілізувати всі його сили на боротьбу з інфекцією. Зрозуміло, багато що залежить від того, наскільки високі значення температури. Якщо вона перевищує + 39ºС, то такий перегрів організму може негативно позначатися на стані хворого. У маленьких дітей висока температура може навіть призводити до судом. У подібних випадках варто давати дитині жарознижуючий вже при досягненні градусником позначки в +37, 5 ° С. В іншому випадку, якщо дитина добре переносить температуру, і у нього немає якихось супутніх захворювань, при яких висока температура може бути небезпечна, то температуру краще не знижувати штучно. Як жарознижуючих препаратів найчастіше використовуються парацетамол та інші нестероїдні препарати.
Необхідно також давати хворому якомога більше пиття. При пневмонії у дитини організм втрачає багато рідини - це пов'язано, перш за все, з рясним виділенням поту. Крім того, багато пити дозволяє швидше виводити токсини з організму. Однак при ознаках набряку легенів прийом рідини обмежується.
Як правило, пневмонія у дитини поєднується з освітою слизу в бронхах і кашлем, при якому ця слиз виводиться з дихальної системи. Тому важливою категорією засобів є препарати для полегшення кашлю. Вони діляться на три основні групи - муколітичні, відхаркувальні і бронхорасширяющие. Муколітичні засоби знижують в'язкість бронхіального слизу, а відхаркувальні засоби полегшують її висновок. Серед відхаркувальних і муколітичних препаратів найчастіше використовують бромгексин, амброгексал, ацетилцистеїн. Серед бронхорасширяющих препаратів, призначених для зняття бронхоспазмов, найчастіше використовується еуфілін.
Препарати від кашлю, що пригнічують активність кашльового центру, протипоказані, оскільки вони призводять до застою мокротиння в легенях.
Чи можна застосовувати народні засоби?
Чи варто використовувати засоби народної медицини при пневмонії, виявленої у дитини, і чи можуть вони замінити антибіотики? Як відомо, багато батьків насторожено ставляться до антибіотиків. І ця стурбованість зрозуміла - адже антибіотики можуть мати побічні ефекти, наприклад, дисбактеріоз і здатні викликати алергічні реакції. Тому вони намагаються замінити антибіотики при лікуванні інфекційних захворювань якимись альтернативними засобами. Варто прямо сказати, що подібний підхід в разі бактеріальної пневмонії - це безвідповідальне легковажність.
Пневмонія у дитини - це не ангіна , Яка проходить за сім днів у разі лікування, і за тиждень у разі відсутності лікування. Це важка і представляє небезпеку для життя хвороба, яка не має інших ефективних способів лікування, крім прийому антибіотиків. Пов'язано це з тим, що вогнище запалення знаходиться дуже глибоко, часом в нижній частині легенів, і ніякі полоскання горла настоями трав і навіть інгаляції не зможуть на нього впливати. Бажаючим лікувати свою дитину народними методами слід згадати, що до винаходу антибіотиків виживання маленьких дітей у разі пневмонії становила близько 30%. Ця статистика наочно показує ефективність народних засобів в порівнянні із сучасною антибиотикотерапией. Зрозуміло, якщо дитина погано переносить якийсь антибіотик, то слід сказати про це лікаря, і він напевно зможе знайти заміну.
Додаткові заходи при лікуванні
В якості допоміжних заходів можуть призначатися масаж і фізіопроцедури. Їх проводять при пневмонії, коли у дитини почалася знижуватися температура.
Само собою зрозуміло, що при лікуванні в домашніх умовах хворий повинен дотримуватися постільного режиму. Повітря в кімнаті, де він знаходиться, не повинен бути ні занадто теплим, ні занадто холодним. Оптимальною є температура в 19-20 градусів. Також слід стежити за достатньою вологістю повітря, оскільки сухе повітря подразнює слизові оболонки дихальних шляхів. Крім рясного пиття також варто звернути увагу на дієту. Зрозуміло, хворого не варто годувати насильно, якщо немає апетиту при високій температурі. Однак варто зазначити, що при захворюванні організм повинен отримувати підвищену кількість білків, вітамінів і мікроелементів, так що харчування має бути повноцінним. Їжа повинна бути легкозасвоюваній і гіпоалергенної.
У стаціонарних умовах при важкому стані проводиться оксигенотерапія (штучна вентиляція легенів).
відновлювальний період
При правильному дотриманні всіх приписів лікаря повне одужання може статися за 10-14 днів. Однак навіть після одужання дитина, який відвідує школу, на кілька місяців (від 1,5 до 3) повинен бути звільнений від занять фізкультурою і фізичних навантажень Слід уникати емоційного і фізичного перевтоми дітей, які перехворіли на пневмонію. Їх ставлять на диспансерний облік на період до півтора років. В цей час можуть призначатися додаткові аналізи і рентгенівські дослідження. В період реабілітації рекомендується використовувати дихальну гімнастику.
Після одужання можуть протягом деякого часу спостерігатися залишкові симптоми хвороби, наприклад, сухий кашель, пов'язаний з недостатнім відновленням слизової оболонки. Для якнайшвидшого відновлення функціональності легких рекомендується санаторно-курортне лікування, вдихання морського повітря.
профілактика
Пневмонія у дитини в більшості випадків - це хвороба зниженого імунітету. Тому профілактика захворювання у дітей включає заходи по підвищенню імунітету - загартовування, правильний розпорядок дня, фізична активність, повноцінне харчування, прийом вітамінних комплексів. Разом з цим слід стежити за тим, щоб дитина не отримував би переохолоджень, за чистотою і достатньою вологістю повітря в квартирі.
І, зрозуміло, необхідно вчасно лікувати респіраторні захворювання, які можуть стати безпосередньою причиною пневмонії - ГРВІ, фарингіти, ларингіти, тонзиліти, і в першу чергу, бронхіти .
Універсальних щеплень від пневмонії на даний момент не існує, проте можна зробити щеплення від деяких збудників пневмонії, наприклад, пневмокока та гемофільної палички. Ці щеплення не є обов'язковими і проводяться за бажанням батьків.
Схильність до пневмоній в дитячому віці є приводом для глибокого обстеження та виявлення причин ситуації. Цілком можливо, що дитина має спадкові патології легень і бронхів і хронічні захворювання, такі, як мусковісцідоз. Цей стан вимагає постійного спостереження і лікування.
Як ще можна визначити дихальну недостатність?Як зрозуміти, чи подіяв препарат?
Чи варто використовуват жарозніжуючі и протізапальні засоби при пневмонії у дитини?
Чи можна застосовувати народні засоби?
Чи варто використовувати засоби народної медицини при пневмонії, виявленої у дитини, і чи можуть вони замінити антибіотики?
Як ще можна визначити дихальну недостатність?
Як зрозуміти, чи подіяв препарат?
Як ще можна визначити дихальну недостатність?
Як зрозуміти, чи подіяв препарат?
Чи варто використовуват жарозніжуючі и протізапальні засоби при пневмонії у дитини?
