Пневмонія у новонароджених: причини, симптоми, лікування і наслідки

1. Так що ж таке пневмонія і яка вона буває?
2. Симптоми і прояви пневмонії
3. Тривалість захворювання і лікування
4. Наслідки перенесеної пневмонії

Останнім часом, завдяки успіхам сучасної медицини, кількість пневмоній в світі поступово знизилося, проте до цих пір ця проблема актуальна і дуже важлива у новонароджених діток - приблизно у 0,5% доношених і у 10-15% недоношених діагностують це захворювання.

Всі ці діти проходять інтенсивне лікування в стаціонарі, що безумовно хвилює батьків і викликає закономірні запитання про подальші дії і наслідки захворювання.

Так що ж таке пневмонія і яка вона буває?

Пневмонія - інфекційно-запальне захворювання легень, що виникає як самостійна хвороба або як ускладнення якого-небудь захворювання.

Залежно від часу і обставин проникнення інфекції в легені новонародженого виділяють різні варіанти пневмонії:

1. Вроджені трансплацентарні - збудники проникають від матері до плоду через плаценту;
2. Внутрішньоутробні антенатальні - збудники проникають в легені плоду з навколоплідних вод;
3. Інтранатальние- викликані мікроорганізмами матері, які потрапили до немовляти в процесі пологів при проходженні через родові шляхи;
4. Постнатальні пневмоніі- коли збудник інфекції потрапляє до дитини після народження. Це може статися в стаціонарі - внутрішньолікарняні пневмонії, або вже вдома - пневмонії.
5. Вторинні пневмоніі- які виникають внаслідок аспіраційного синдрому (це коли дитина при вдиху заковтує навколоплідні води). Так як в навколоплідних водах міститься багато продуктів життєдіяльності малюка, такі пневмонії мають «особливий статус» у лікарів і лікуються зазвичай довго і важко.

Симптоми і прояви пневмонії

При внутрішньоутробної пневмонії діти часто народжуються в асфіксії (іншими словами з ознаками нестачі кисню). Шкірні покриви у них синюшні з сіро-блідим або землисто-сірим відтінком. Крик слабкий.

Відзначається зниження м'язового тонусу, яке проявляється млявою позою дитини.

У частини хворих немовлят порушені смоктальний і ковтальний рефлекси (тобто при годуванні малюка, він відригує, відмовляється від грудей (або пляшечки), повільно і довго їсть невеликий обсяг годування).

Велика початкова спад маси тіла (15 - 30%) і характерно повільне її відновлення (після народження будь-яка дитина трохи втрачає у вазі (5-10%), але зазвичай вже до моменту виписки додому вага додається).

Виражені дихальна недостатність (задишка при годуванні і в стані спокою) і явища інтоксикації (може бути підйом температури у доношених дітей на 1-2 добу, але частіше температура нормальна або знижена).

При диханні дитина може «стогнати», іноді з рота виділяється піна (не всі малюки вміють кашляти, і виділення піни лікарі розцінюють як кашель).

Майже завжди є здуття живота, яке пояснюється повільною роботою кишечника.

Тривалість захворювання і лікування

Пневмонія у новонародженої дитини без ускладнень триває як правило від 2 до 4 тижнів. Весь цей час дитина знаходиться в стаціонарі під постійним лікарським наглядом.

При тяжкому перебігу і при наявності ускладнень, перший час малюк проводить у відділенні реанімації без мами, а потім, коли стан стабілізується і не буде викликати побоювань, в палаті для спільного перебування з мамою.

Основу лікування становить антибактеріальна терапія, яка проводиться при необхідності до 3х тижнів. Інша терапія-симптоматична.

Важливим моментом в лікуванні є харчування новонародженого і догляд за ним, так зване «виходжування».

Не всі малюки вміють самостійно підтримувати температуру свого тіла, тому може знадобитися перебування в кювезі в перший час.

Так само в залежності від тяжкості стану дитини може знадобитися допомога в його годуванні (зондове годування або харчування зцідженим молоком).

Дуже важливо мамі в цей період постаратися зберегти грудне вигодовування, адже грудне молоко найкраще підходить для харчування дитини, особливо важливо воно для хворої дитини, тому що містить речовини імунного походження, що сприяють одужанню.

Наслідки перенесеної пневмонії

Перебіг внутрішньоутробної пневмонії завжди важке, смертність відносно висока, тому так важливо отримати весь курс лікування, незважаючи на те, що стан дитини покращився.

Прогноз захворювання залежить від тяжкості стану і наявності супутніх захворювань.

У більшості випадків захворювання закінчується одужанням, малюк благополучно виписується з лікарні і ще протягом року спостерігається дільничним лікарем (регулярно здає аналізи і своєчасно отримує кваліфіковане лікування при наявності захворювань).

Таким чином, ми з'ясували, що пневмонія у новонародженої дитини завжди дуже серйозне і складне захворювання, яке потребує уваги і терпіння як з боку медичного персоналу, так і з боку батьків.

Автор публікації:

Лікар педіатр

16 міська дитяча поліклініка, м.Мінськ