Препарати (таблетки, ліки) від пневмонії: антибактеріальні, знеболюючі, відхаркувальні, противірусні

1. Антибактеріальні засоби per os
2. Нестероїдні протизапальні засоби
3. Препарати від кашлю
4. Медикаменти з групи бронхолітиків
5. противірусна фармакотерапія

Пневмонія як захворювання, що супроводжується інфекційно-запальним процесом в легеневій тканині (альвеолах і інтерстиції), в обов'язковому порядку вимагає призначення лікарських препаратів. Смертність від пневмонії без фармакотерапії в рази вище, ніж при адекватному своєчасному лікуванні.

З точки зору лікаря все клінічні випадки пневмонії поділяють на легкі, середньої ступені і важкі. Цей поділ пов'язано з різною тактикою ведення пацієнтів в залежності від ступеня тяжкості захворювання.

Легка і середня ступінь тяжкості запалення легенів передбачає призначення пероральних лікарських препаратів. Якими ж препаратами у вигляді таблеток, сиропів, мікстур можна лікувати пневмонію?

Антибактеріальні засоби per os

Пневмонію легкого ступеня можна лікувати пероральними формами антибіотиків: таблетки, сиропи у дітей. Згідно з існуючими рекомендаціями як антибактеріальний препарат першого ряду per os можуть призначені:

1. Амоксицилін + клавуланат (торгові назви «Амоксиклав», «Аугментин»).
2. Азитроміцин ( «Сумамед», «Азитрокс», «Азимед»).
3. Кларитроміцин ( «Клацид», «Фромилид»).
4. Рокситроміцин ( «Роксібід», «Рулид»).

Зразкові схеми призначення у дорослих і дітей наведені в таблиці нижче.

Інші антибіотики, які виробляються у вигляді таблетованих форм і сиропів, призначаються після визначення чутливості до них мікроорганізмів або в результаті неефективності емпіричної терапії протягом 3 днів. Їх також називають антибіотиками резерву. До них відносяться:

• Спарфлоксацин (торгова назва «Cпарфло»);
• Левофлоксацин ( «Таванік», «Левофлокс», «Левостар»);
• Моксифлоксацин ( «Авелокс», «Плевілокс», «Моксімак»);
• Доксициклін ( «Юнідокс солютаб»);
• Цефиксим ( «Супракс»);
• Цефтибутен ( «Цедекс»);

Перші три антибактеріальних кошти від запалення легенів не можна пити до досягнення 18 років, доксициклін не рекомендований у дітей до 8 років.

Зразкові схеми лікування наведені в таблиці нижче.

Хочеться акцентувати увагу на тому факті, що антибактеріальна терапія, хоч пероральна, хоч ін'єкційна, повинна бути призначена лікарем (в держустанові або в приватному медичному центрі) відповідно до цього захворюванням і наявними супутніми патологіями.

Ні в якому разі не можна приймати антибіотики самостійно у зв'язку з швидким формуванням нечутливості патогенної флори до вже існуючих препаратів. В даний час це одна з найбільш глобальних проблем в медицині.

Нестероїдні протизапальні засоби

Важливими симптоматичними препаратами є лікарські засоби групи НПЗЗ. Необхідність їх застосування у дітей і дорослих обумовлена ​​вираженим інтоксикаційним синдромом: високою температурою, лихоманкою і ознобом. У дітей і дорослих можуть бути рекомендовані різні протизапальні та жарознижуючі препарати (див. Таблицю нижче).

Препарат У дітей У дорослих Ібупрофен Препарат вибору (свічки, сиропи) Може бути використаний (шипучі таблетки) Парацетамол Німесулід Чи не повинен застосовуватися до 12 років Хороший клінічний ефект, швидке зниження температури Анальгін можна застосовувати / пити
Може бути використаний, особливо гарний у шипучих формах Аспірин «Фервекс», «Терафлю», «Ринза» можна застосовувати / пити Дають швидкий ефект, суб'єктивне поліпшення самопочуття

Тривалість застосування препаратів при запаленні легенів незалежно від віку не більше 5 днів.

Не слід забувати про негативний вплив даної групи протизапальних засобів на шлунково-кишковий тракт, тому при наявності гастриту, виразки шлунка або ДПК у дорослих краще віддати перевагу німесулід в поєднанні з омепразолом.

Для посилення жарознижуючого ефекту, особливо при «білої лихоманки», що супроводжується периферичним вазоспазмом, використовують комбінації НПЗП з препаратами інших груп: антигістамінних іспазмолітиків.

У дітей найбільш часто комбінація виглядає наступним чином: ібупрофен (парацетамол) + но-шпа + супрастин (фенистил). Всі компоненти призначаються у вигляді таблеток або рідкому вигляді.

Дорослим зазвичай призначають комбінацію «анальгін + димедрол + но-шпа (папаверин)». Всі компоненти вводяться, як правило, внутрішньом'язово.

Препарати від кашлю

Засоби проти кашлю впливають на патогенетичне ланка запалення легенів. Механізми дії препаратів для лікування кашлю, використовуваних при пневмонії, різні і частіше полягають в відхаркувальний, муколітичній і мукокінетіческое дії (розчинення і розрідження мокротиння, полегшення її виведення).

Лікарські засоби, що пригнічують кашльовий рефлекс, при гострому запаленні легенів не застосовуються. В якості додаткових ефектів у деяких препаратів проти кашлю можна назвати функцію регулювання продукції мокротиння та обміну речовин в клітинах епітелію, що вистилає дихальні шляхи.

Основні протикашльові засоби і схеми їх призначення наведені в таблиці нижче.

Найменування Спосіб застосування Як це працює Сироп «Доктор Мом», «Суприма-Бронхо»,
«Бронхикум»
У вигляді сиропів у віковому дозуванні Комплекс рослинних компонентів стимулює відхаркування мокротиння «Лазолван», «Амбробене», «Амброксол» - сироп, таблетки, розчин для інгаляцій Оптимально в вигляді інгаляцій через небулайзер Посилення продукції сурфактанта і рідкого компонента мокротиння епітелієм, посилення евакуації мокротиння. Муколітик + відхаркувальний «Ацетилцистеїн» Шипучі розчинні форми, розчин для інгаляцій, розчин для ін'єкцій Розпад зв'язків між молекулами білка мокротиння, розрідження мокроти, іноді надмірне «Карбоцістеін» Капсули, сироп Нормалізація секреторної функції бронхіального епітелію, муколітик «Ердостеін» Капсули, перорально Розпад зв'язків між молекулами муцину, нормалізація секреторної функції епітелію і посилення евакуації мокротиння «Мукалтин», «Термопсис» Таблетки Відхаркувальна за рахунок посилення виведення мокротиння віями епітелію «Бромгексин» Таблетки і сироп Муколітичний ефект середнього ступеня вираженості (менше ніж у ацетилцистеїну та амброксолу) «Аскор» Таблетированная форма Одночасне дію бромгексину, гвайфенезина і бронходіляторов

Медикаментозне лікування вологого кашлю багато в чому залежить від наступних його характеристик:

1. Інтенсивність і частота нападів.
2. Наявність супутніх хронічних патологій дихальної системи, особливо бронхообструкции.
3. Характер і ступінь в'язкості мокротиння, легкість її відходження.

При наявності в'язкого скловидного харкотиння, що відходить на превелику силу і викликає тривалі (більше 15 хвилин) напади кашлю, як правило, рекомендують амброксол у вигляді інгаляцій через небулайзер. Помірний кашель з невеликою кількістю світлої мокроти можна вести амброксолом у вигляді таблеток і рослинними сиропами від кашлю.

Ацетилцистеїн, як показують дослідження, добре пити пацієнтам з гнійним секретом, так як він здатний розріджувати і гній (препарат вибору). Однак протипоказаний до дворічного віку. Крім того, у деяких дорослих з супутньою бронхіальною астмою ацетилцистеин може викликати посилення спазму.

У пацієнтів, що мають ХОЗЛ (на тлі астми або бронхіту), бронхоектази, показано призначення карбоцистеина, ердостеіна. Дані препарати крім розрідження і розчинення мокротиння, бронхіального секрету сприяють нормалізації функції епітелію.

У зв'язку з вищеописаним в якості першої долікарської допомоги у дітей і дорослих з вологим кашлем можуть бути використані рослинні сиропи, а також інгаляції через небулайзер фізрозчином або лужною мінеральною водою (при відсутності проблем з шлунково-кишкового тракту і непереносимості).

Додатково необхідно створити в кімнаті оптимальну вологість (60-70%) і забезпечити провітрювання і приплив свіжого повітря. Ніяких інших препаратів до огляду лікаря приймати не потрібно.

Медикаменти з групи бронхолітиків

Бронхолитические кошти також іноді призначають в комплексному лікуванні запалення легенів. З якою метою це робиться?

Дана група ліків може бути використана в наступних випадках:

1. У пацієнта протягом пневмонії супроводжується бронхообструктивним синдромом. Найчастіше це можна спостерігати у маленьких дітей (до 3 років) або у людини будь-якого віку на тлі схильності до гіперреактивності бронхів (алергіки, астматики, професійна шкідливість у вигляді пилу, хлору, куріння).
2. У пацієнта вже є хронічна патологія бронхіального дерева у вигляді астми, обструктивного бронхіту.

Лікуючий лікар може діагностувати подібні стану на підставі огляду та аускультації пацієнта. Зазвичай при бронхообструкції виникає виражена одишкаа з утрудненим видихом, хрипи, які супроводжують видих, нагадують свист і сипіння (ніби повітря проходить по вузькій трубі). По суті, так воно і є.

З великого списку ліків даної групи при пневмонії з бронхообструкцією можуть бути рекомендовані:

1. «Беродуал» (іпратропію бромід + фенотерол) - препарат вибору.
2. «Фенотерол» ( «Беротек»).
3. «Сальбутамол».
4. «Еуфілін» - рідко.
5. «Теофілін» - рідко.

Спосіб застосування, як правило, через небулайзер, дуже рідко у вигляді таблетованих форм ( «Теофілін», «Еуфілін», «Аскор»). Дані ліки також повинен призначити лікар, ні в якому разі не слід їх використовувати самостійно.

противірусна фармакотерапія

Противірусну терапію при пневмонії можуть призначати лише при доведеному участю вірусу в розвитку захворювання, наприклад, вірусів грипу, парагрипу, РС, ЦМВ. У будь-яких інших випадках застосування противірусних препаратів, особливо арбідолу, Анаферон і аналогічних, не виправдане.

При грипозної пневмонії в тактику ведення пацієнта включаються специфічні засоби проти вірусу грипу: ремантадин, озельтамівір, інтерферони в залежності від ступеня тяжкості стану.

При пневмонії, розвиток якої пов'язаний з генералізацією ЦМВ-інфекції, зазвичай призначають такі противірусні препарати, як «Цітотект», «Хумаглобін» та інші неспецифічні імуноглобуліни, «Ганцикловір», «Фоскарнет».