Причини болю в сідничного нерві

Сідничний нерв - найбільший нерв людини. Його волокна, починаються в зоні попереково-крижового сплетення, простягаються через куприк, задню поверхню обох нижніх кінцівок , Доходять до самих ступнів і забезпечують їх іннервацію.

Поразка сідничного нерва буває різної природи, найбільш часта причина - незапальне поразку, що розвиваються під впливом компресії або ішемічних впливів. У зоні компресії нерідко знаходять болючі ущільнення або потовщення тканин, що призводять до суттєвого звуження кістково-зв'язкового-м'язових піхв, через які проходять нервово-судинні стовбури.

В даний час відомо безліч варіантів компресійних невропатій. Їх клінічна картина складається з трьох синдромів:

1. Вертебральний синдром (у випадках участі однойменного фактора) на будь-якому етапі загострення, і навіть в стадії ремісії, може викликати зміни в стінках «тунелю».
2. Невральної периферичний синдром. Міодістрофіческій вогнище, який виступає в якості реалізує ланки, обумовлює невропатію на тлі свого клінічного піку.
3. Рефлекторно-миотонический або дистрофічний синдром. Неврологічна картина компресійних невропатій складається із симптомів ураження тієї чи іншої вираженості у відповідних міо і дерматомах. Діагноз компресійних невропатій ставиться при наявності болю і парестезій в зоні іннервації даного нерва, рухових і чутливих розладів, а також хворобливості в зоні рецепторів відповідного каналу і вібраційного симптому Тінеля. Якщо ви не впевнені в діагностиці використовуються електронейроміографіческіх дослідження: визначаються ураження периферичного нейрона, яке відповідає даному нерву, і ступінь зменшення швидкості проведення імпульсу по нерву дистальніше місця його компресії. Синдром грушоподібної м'язи - найпоширеніша тунельна невропатія. Патологічний напруга грушоподібної м'язи при компресії корінця L5 або S1, а також при невдалих ін'єкціях лікарських речовин веде до здавлення сідничного нерва (або його гілок при високому відходження) і супроводжуючих його судин в подгрушевідном просторі.

Під вертебральним синдромом розуміється сукупність об'єктивних ознак, які можна виявити у людей з болем у хребті. До числа таких ознак належать:

1. зміна фізіологічних вигинів (сплощення поперекового або шийного лордозу або, навпаки, гіперлордоз);
2. формування патологічних вигинів (анталгический сколіоз);
3. обмеження рухливості в ураженому руховому сегменті хребта (так зване функціональне блокування);
4. пальпаторно визначається напруження паравертебральних м'язів.

У зв'язку з цим запалення сідничного нерва, або, як його називають, ішіас, являє собою сильний біль, порушення чутливості і часто повну втрату працездатності. Всі ці симптоми свідчать про розвиток запаленні нерва, яке, однак, саме по собі не є фактом наявності окремої хвороби, а лише служить проявом будь-якої патології, усунення якої дозволить вилікувати сам ішіас.

Поразка сідничного нерва практично ніколи не розвивається у віці до 30 років. Найчастіше захворювання зустрічається у людей старшого віку, за винятком травматичних випадків, які можуть статися в будь-якому віці.

Основні причини запалення сідничного нерва (ішіас):

• Самою часто причиною появи ішіасу є грижа міжхребцевого диска.
• Також до такого діагнозу може призвести стеноз спинномозкового каналу.
• Синдром грушоподібної м'язи. Надмірне фізичне навантаження, що призводить до найсильнішого спазму м'язів, що знаходяться під великого сідничного м'язом, які здавлюють сідничний нерв. Саме в товщі грушоподібної м'язи проходить сідничний нерв - це і викликає біль в нозі по ходу сідничного нерва.
• Розтягнення м'язу. У деяких випадках запалення, пов'язане з розтягуванням м'язи, може чинити тиск на нервовий корінець, тим самим викликаючи симптоми ішіасу.
• Травми і посттравматичні наслідки - ішіас може бути наслідком травми самого нерва, хребта або м'яких тканин, що оточують нерв або хребетний стовп.
• При повному або частковому зміщення міжхребцевого диска, яке затискає сідничний нерв.
• Переохолодження.
• Пошкодження органів малого таза або м'язів таза.
• Інфекції порожнини таза.
• Хронічні закрепи, скупчення великої кількості калових мас можуть спровокувати запалення сідничного нерва через спазм м'язів або безпосереднє роздратування нервових закінчень
• Новоутворення.
• Остеохондроз також сприяє розвитку запалення сідничного нерва. При такому захворюванні міжхребетні диски змінюються і обростають кістковими наростами, які можуть спровокувати здавлювання або роздратування нервових корінців сідничного нерва.
• Серед більш рідкісних причин, які викликають запалення сідничного нерва, називають: синдром Рейтера, хвороба Лайма, тромб, пухлина, абсцес.

Важливо розуміти, що справжнє запалення сідничного нерва зустрічається вкрай рідко і не потрібно орієнтуватися на давно застаріла назва. Так, одна пацієнтка, яка зробила МРТ, на якій була виявлена ​​велика міжхребцева грижа, що викликає симптоми ішіасу, вимагала обстежити її сідничний нерв на ознаки запалення. Багато лікарів в поліклініках, при симптомах ішіасу, відразу призначають протизапальні таблетки і мазі, які мало допомагають при найпоширенішою причини ішіасу - міжхребцевої грижі поперекового відділу хребта. При цьому МРТ зазвичай не призначається, що вкрай ускладнює подальше лікування міжхребцевої грижі, так як ми бачимо в переважній більшості випадків пізнє звернення пацієнтів на лікування. Тому не затягуйте візит до лікаря і намагайтеся при найменших підозрах проходити обстеження вчасно. Тепер перейдемо до симптомів ...

Симптоми при ішіасі (запаленні сідничного нерва):

• біль виникає в поперековому відділі хребта або сідницях (якщо вона взагалі присутня, набагато слабкіше болю в нозі) і поширюється по ходу сідничного нерва - вниз по задній стороні стегна до гомілки і стопі;
• постійний біль тільки в одній сідниці або в одній нозі, але зрідка зустрічається і двостороння больова симптоматика;
• сильна або стріляючий біль в нозі, яка заважає стояти або ходити;
• біль зменшується в положенні лежачи і при ходьбі і посилюється в положенні стоячи і сидячи;
• біль зазвичай описується як гостра і гаряча, а не тупий;
• печіння або поколювання, що спускаються по нозі;
• слабкість, оніміння в нозі або стопі, порушення рухової функції ноги, стопи;
• гострий біль при вставанні і ходьбі;
• в сидячому положенні біль посилюється;
• у деяких людей спостерігаються поколювання, оніміння або втома;
• в залежності від того, яка частина сідничного нерва пошкоджена, біль та інші симптоми можуть також включати біль в стопі і пальцях стопи.

Див. також таблицю 1: "Особливостей больового синдрому у хворих з різними варіантами подгрушевідной сідничної нейропатії" .

На початку захворювання болю слабкі і посилюються при фізичних навантаженнях, чханні, кашлі, сміху. Якщо його не лікувати, то в міру того, як запалення наростає, неприємні відчуття присутні постійно, стають сильнішими ночами. Людина може прокидатися вночі від нападів болю. У важких випадках пацієнт не може поворухнутися через сильного болю.

У деяких людей хвороба розвивається поступово, інших може скрутити за один раз. Найчастіше таке виникає після травматичного пошкодження хребта. Гострого болю сприятиме простий стрибок, підйом вантажів, незручне різкий рух.

Хвороба може прогресувати повільніше, якщо причиною ішіасу були хронічна інфекція, травма, фізична робота. В такому випадку розвитку нападів болю сприяють побічні чинники, наприклад сильне переохолодження. Іноді ішіас може на довгий час зупиниться, до тих пір поки будь-які причини не викличуть його різке розвиток.

Біль може бути стріляє, поколює, пекучої, може виникнути відчуття повзання мурашок. Періоди виникнення болю можуть також сильно відрізнятися, бувають і взагалі безболісні періоди.
Іноді біль проявляється в попереку і може поширюватися далі по всій довжині сідничного нерва, досягаючи кінчиків пальців. А іноді в попереку немає ніяких хворобливих відчуттів, тільки з'являються неприємні відчуття в гомілки, стегні, ступні. Може проявитися тільки в пальцях ніг. Найчастіше уражається при запаленні сідничного нерва тільки одна кінцівка, але бувають випадки ураження обох ніг. Біль не варто терпіти, її потрібно зняти, адже далі вона буде ставати тільки сильніше. У запущених випадках больові симптоми стають болісними і сильними, особливо нестерпні вони при нахилах, ходьбі, поворотах. Іноді болю заважають стояти, сидіти, лежати, робити прості рухи.

Якщо з'явилися якісь симптоми необхідно звернутися до невропатолога. Він проведе загальний огляд, розпитає про характер і інтенсивності болю, призначить лікування. При ішіасі спостерігається зниження рухливості ступень, суглобів колін, посилюються болі при спробі підняти випрямлену ногу вгору, неврологічні рефлекси аномальні або ослаблені. Для постановки точного діагнозу необхідний біохімічний аналіз крові, також проводять і загальний аналіз крові. Також підтвердити діагноз допоможуть рентгенівські знімки в різних проекціях (стоячи і лежачи), так само МРТ. У деяких випадках потрібно відвідати вертебролога, судинного хірурга, ревматолога, вони допоможуть вилікувати захворювання.
Терміново відвідати лікаря варто, якщо з'явилися такі симптоми:

• набряк,
• температура підвищилася до 38 градусів,
• біль захоплює все нові ділянки тіла,
• сильно німіє тазовий область, також стегна і ноги, що значно заважає ходити,
• при сечовипусканні виникає відчуття печіння, з часом може виникнути проблема з утриманням сечі і калу.

профілактика:

Слід робити зміцнюючу гімнастику, підтримувати в тонусі м'язи спини, контролювати свою поставу. Якщо робота сидяча, то необхідно через кожну годину вставати і робити невелику п'ятихвилинну розминку. Дотримуватися правильного режиму фізичних тренувань і репетицій - для спортсменів і артистів. Слід уникати травм, не переохолоджуватися, вчасно звертати увагу на що з'являються симптоми і не зволікати, звертатися до фахівця для лікування патологій, які викликають запалення сідничного нерва.
Ішіас - таке захворювання, яке може давати про себе знати по два або три нападу в рік. Саме тому люди не поспішають йти з ним на прийом до лікаря, щоб вилікувати його. Здається, що поболить і відпустить. Однак, поступово, запалення починає проявляти себе все частіше і значно погіршує життя людини, лікувати його буде важче. А при своєчасному зверненні до лікаря лікування запалення сідничного нерва відбувається досить швидко і ефективно.