Рак прямої кишки: симптоми, фото, 4 стадія, прогноз, лікування

1. Що таке рак прямої кишки Рак прямої кишки - злоякісне новоутворення, що виходить з епітеліальних...
2. Симптоми, класифікація та різновиди менінгіту
3. Діагностика раку прямої кишки
4. Лікування раку прямої кишки і прогноз
5. Профілактика раку прямої кишки
6. До якого лікаря звернутися
7. Питання пацієнтів - відповіді лікарів Botkin.pro онлайн:
8. Кров в калі

Що таке рак прямої кишки

Рак прямої кишки - злоякісне новоутворення, що виходить з епітеліальних клітин слизової оболонки прямої кишки. Рак прямої кишки займає четверте місце по частоті; в світі щорічно реєструють понад 800 тисяч нових випадків хвороби. Підраховано, що один з 22 людина планети протягом життя занедужує на рак прямої кишки.

Точні причини раку прямої кишки не відомі, але встановлені фактори ризику захворювання: дефіцит рослинної клітковини і, навпаки, надлишок тваринних жирів в їжі, спадкова схильність, поліпи і запалення товстої кишки, інфікування вірусом папіломи людини , Контакт з канцерогенами, зокрема, з азбестом, нітратами, знижений імунітет.

Симптоми раку прямої кишки розрізняються залежно від стадії хвороби. На 1 стадії пухлина не проростає зовнішній шар кишки. Пацієнти практично не пред'являють скарг за винятком необільних слизових виділень з ануса.

На 2 стадії пухлина проростає всі шари товстої кишки і поширюється на параректальної клітковину. Вторинних вогнищ пухлини (метастазів) ще немає. Пацієнти відзначають слизові, коричневі, рідше кров'янисті виділення з ануса; спазми, дискомфорт у нижній частині живота, відчуття чужорідного тіла в прямій кишці, діарею .

На 3 стадії пухлина продовжує збільшуватися в розмірах, порушує прохідність товстої кишки; проростає навколишні органи і тканини; метастазує в найближчі (регіональні) лімфовузли. Клінічні ознаки: кров в калі, хворобливі спазми, бурчання, здуття живота ; біль в прямій кишці, помилкові позиви до дефекації. діарея змінюється запорами . З'являється загальна слабкість, блідість, погіршується апетит, періодично підвищується температура тіла до 38 градусів.

На 4 стадії пухлина може бути будь-яких розмірів, перекриває просвіт товстої кишки, поширюється на органи малого тазу, порушуючи їх функціонування. Метастази визначаються у віддалених лімфовузлах і внутрішніх органах: печінки, легенів, шлунку, очеревини, кістках, пр. До симптомів 3 стадії приєднується затримка стільця і ​​газів, сильні болі в животі і органах, уражених метастазами, блювота. Пацієнти швидко втрачають у вазі, виснажуються, формується енцефалопатія .

Рак прямої кишки діагностує онколог , проктолог , хірург , ендоскопіст . Використовують пальцеве дослідження прямої кишки і інструментальні методи: ирригоскопию, ректороманоскопию, колоноскопію, комп'ютерну томографію (КТ), магнітно-резонансну томографію (МРТ), УЗД черевної порожнини, пр. Дослідження онкомаркерів в крові не має самостійної діагностичної цінності через їх низьку специфічність і чутливості. У той же час зменшення вмісту онкомаркерів служить надійним критерієм ефективності лікування.

Єдиний радикальний спосіб лікування раку прямої кишки - хірургічне видалення пухлини разом з залученими лимфоузлами, органами і тканинами. Променеву терапію застосовують до операції і в післяопераційному періоді. Хіміотерапію використовують для попередження рецидивів пухлини і при віддалених метастазах. При 4 стадії, коли пухлина неоперабельна, хіміотерапія - єдиний варіант лікування.

Прогноз при раку прямої кишки в цілому несприятливий: якщо пухлина діагностують на ранніх стадіях, п'ятирічне виживання становить 65-75%. При 3 стадії п'ятирічне виживання не перевищує 30%. При 4 стадії раку прямої кишки пацієнти живуть тільки 6-9 місяців.

Профілактика раку прямої кишки зводиться до правильному харчуванню (Менше тваринних жирів, більше рослинної клітковини), своєчасній діагностиці та видалення поліпів товстої кишки, лікування хронічних захворювань товстої кишки ( коліт , геморой , Пр.), Інфекції кишечника, в т.ч. вірусу папіломи людини , Зміцненню імунітету, пр.

Причини раку прямої кишки

Незважаючи на численні багаторічні дослідження, точні причини раку прямої кишки не встановлені.

Ось ключові фактори ризику:

• неправильне харчування: дефіцит рослинної клітковини і надлишок тваринних жирів;
• генетична схильність до аденоматозний поліпоз і неполіпозний раку товстої кишки;
• поліпи прямої кишки ;
• хронічні, в т.ч. запальні захворювання товстої кишки (неспецифічний виразковий коліт , геморой , Тріщини прямої кишки, парапроктит, ректальні свищі, хвороба Крона, пр.);
• хронічні інфекції: вірус папіломи людини , ВІЛ інфекція , Пр;
• канцерогени: азбест, нітрати, пестициди, пр .;
• іонізуюче випромінювання;
• знижений імунітет;
• анальний секс.

Симптоми, класифікація та різновиди менінгіту

Симптоми раку прямої кишки ділять на 4 групи:

• виділення з ануса: слизові, коричневі, кров'янисті, чиста кров;
• роздратування прямої кишки: дискомфорт, спастичний біль в нижній половині живота, відчуття чужорідного тіла в прямій кишці, помилкові позиви до дефекації, діарея;
• порушення прохідності прямої кишки: хворобливе бурчання, здуття живота, запори, затримка стільця і ​​газів, блювота;
• загальні клінічні прояви: швидка стомлюваність, слабкість, блідість, підвищення температури тіла до 38 градусів, погіршення апетиту, схуднення, енцефалопатія .

Рак прямої кишки класифікують:

• за місцем розташування (локалізації) в прямій кишці: ректосігмоідний відділ (пухлиналокалізується на відстані 10-13 см від ануса); верхнеампулярном - до 10 см від ануса; среднеампулярного - до 8 см від ануса; ніжнеампулярном - до 4 см від ануса; рак анального відділу - пухлина локалізується в межах анального отвору;
• за типом росту пухлини: екзофітний (пухлина росте в просвіт кишки у вигляді вузла); ендофітний (проростає стінку кишки, випинається в просвіт кишки); інфільтративний (пухлина швидко проростає всі стінки кишки, навколишні органи і тканини).

Виділяють 4 стадії раку прямої кишки.

На 1 стадії пухлина "гніздиться" в слизовій оболонці, захоплює підслизовий шар, але не проростає зовнішню (серозную) оболонку кишки; не перевищує 2 см в діаметрі. Клінічних ознак майже немає: зрідка відмічаються слизові виділення з ануса, дискомфорт внизу живота, "безпричинна" діарея .

На 2 стадії пухлина проростає всі шари товстої кишки, але при цьому не поширюється на навколишні тканини за винятком параректальної клітковини. Метастазів немає навіть в регіональних лімфовузлах. Пацієнти відзначають слизові, коричневі і навіть кров'янисті виділення з ануса. З'являються спазми в нижній частині живота, відчуття чужорідного тіла в прямій кишці, "безпричинна" діарея частішає.

На 3 стадії пухлина продовжує рости, досягає великих розмірів і погіршує прохідність товстої кишки; поширюється на органи і тканини малого таза. З'являються метастази в регіональних лімфовузлах. На 3 стадії пацієнти виявляють кров в калі, скаржаться на хворобливі спазми, бурчання, здуття живота , Біль в прямій кишці, помилкові позиви до дефекації. діарея припиняється; замість неї виникають запори . Шкірні покриви бліднуть, погіршується працездатність, апетит; температура тіла підвищується до 38 градусів.

На 4 стадії пухлина може бути будь-яких розмірів, перекриває просвіт товстої кишки і поширюється на органи малого тазу. Метастази визначаються у віддалених лімфовузлах і внутрішніх органах: печінки, легенів, шлунку, очеревини, кістках, пр. До симптомів характерним для 3 стадії приєднується затримка стільця і ​​газів, болі в животі, блювота, набряки ніг, ознаки варикозної хвороби . Хворі також скаржаться на інтенсивні болі в малому тазі, області ануса, в уражених метастазами органах, кістках. Для зняття болю потрібні наркотичні анальгетики. Через здавлення і проростання навколишніх органів, зокрема, сечового міхура і матки частішає сечовипускання, зрідка бувають маткові кровотечі. Пацієнти слабшають худнуть, виснажуються, формується енцефалопатія .

Діагностика раку прямої кишки

хвороба діагностує онколог , проктолог , хірург , ендоскопіст . Спочатку фахівець опитує і оглядає пацієнта, проводить пальцеве дослідження прямої кишки - обмацує пухлина. За допомогою пальцевого дослідження можна запідозрити будь-яку злоякісну пухлину прямої кишки за винятком раку ректосігмоідного відділу.

Наявність пухлини підтверджують за допомогою інструментальних методів: ирригоскопии, ректороманоскопії, фіброколоноскопії. Для уточнення діагнозу під час фіброколоноскопії беруть біопсію пухлини або поліпа з наступним гістологічним дослідженням матеріалу.

Метастази при раку прямої кишки виявляють за допомогою УЗД, КТ, МРТ, фіброгастроскопії.

Визначення онкомаркерів в крові не має самостійної діагностичної цінності через їхню невисоку специфічність і чутливість. Корисніше використовувати онкомаркери для контролю лікування - зниження концентрації онкомаркерів свідчить про високу ефективність хіміотерапії.

Лікування раку прямої кишки і прогноз

Найбільш ефективно комбіноване лікування: хірургія, променева терапія і, при необхідності, поліхіміотерапія.

При 1, 2 і 3 стадії раку прямої кишки застосовують радикальне лікування - оперативне видалення пухлини разом з прямою кишкою і залученими органами та тканинами, перш за все, параректальной жирової клітковиною, тазовими лимфоузлами.

Відновлення після оперативного лікування залежить від обсягу втручання і вихідного стану пацієнта. Якщо під час операції сформований штучний задніх прохід на передній черевній стінці (колостома), потрібно навчитися доглядати за ним.

Променеву терапію використовують до видалення пухлини, щоб зменшити її розмір і відмежувати зону оперативного втручання, а також після видалення пухлини для підвищення ефекту операції.

Хіміотерапію застосовують для попередження рецидивів раку прямої кишки. При 4 стадії, коли пухлина неоперабельна, хіміотерапію рекомендують в якості допоміжного (полегшує, паліативного) лікування.

Прогноз при раку прямої кишки в цілому несприятливий; залежить від стадії хвороби, локалізації та типу тканинного росту пухлини. При виявленні раку прямої кишки на ранніх стадіях п'ятирічне виживання досягає 75%; при виявленні на 3 стадії - не перевищує 30%; при виявленні пухлини на 4 стадії пацієнти живуть не більше 9 місяців.

Профілактика раку прямої кишки

Щоб уникнути хвороби, дотримуйтеся правил:

• збалансуйте харчування , Додавши рослинну клітковину і зменшивши кількість тваринних жирів;
• один раз в 2-3 року проходите профілактичну фіброколоноскопії для виявлення поліпів товстої кишки, а також хронічних, в тому числі, запальних захворювань;
• боріться з хронічними інфекціями, в першу чергу з вірусом папіломи людини ;
• виключіть або мінімізуйте контакт з канцерогенами (азбест, нітрати, пестициди);
• уникайте надмірного іонізуючого опромінення;
• зміцнюйте імунітет.

До якого лікаря звернутися

При підозрі на рак прямої кишки негайно проконсультуйтеся з онкологом , проктологом , хірургом , ендоскопістом . Зверніться до лікарів сервісу лікарських відеоконсультацій Botkin.pro. подивіться , Як наші лікарі відповідають на питання пацієнтів. Задайте питання лікарям сервісу безкоштовно, не залишаючи цієї сторінки, або тут . проконсультуйтеся у вподобаного лікаря.

Питання пацієнтів - відповіді лікарів Botkin.pro онлайн:

• рак кишки

  Добридень ! Благаю, допоможіть! Все почалося більше місяця тому, здувся кишечник справа в ободової частини стілець був пухкий і жовтий, потім під шкірою на животі щось болить то від лімфузел то від клітковини. Стілець вже два дні зелений зі слизом (не багато), печія, болі біля хребта якраз де кишечник, сплю погано вночі прокидаюся мокра! Скинула 3 кг і набрати не можу! Що зі мною невже рак ??? На колоноскопію і гастро на наступному тижні! Кров: нейтрофіли 6.38 при нормі 6.19! РЕА 0.07! Копрограма: сліди білка, лейкоцити 2-4, що не перетравлюється їжа, клітковина. Скажіть що це?

  Не бачу підстав для паніки. Чекайте результатів колоноскопії. Потрібна буде допомога / рада - звертайтеся

• Кров в калі

  Привіт, ось яка ситуація: кілька днів спостерігаю кров в калі. З симптомів ще є легка біль в животі, трохи лівіше пупка. За проктології нічого не турбує Близько тижня тому турбувала підшлункова. Брала панзенорм 10000, і відповідно, дієта строга. До якого лікаря звертатися, і що це може бути? спасибі