Що робити, якщо на шиї збільшилися лімфовузли?

Перед тим як безпосередньо говорити про заявлену в назві статті проблеми, необхідно згадати, що таке лімфатичні вузли (лімфовузли) і яку роль вони виконують в організмі людини.

Лімфовузли за зовнішнім виглядом найбільше нагадують боби. Вони грають роль «фільтрувальних станцій» лімфи. Лімфа - це рідина, що відтікає від органів людського тіла за спеціальними (лімфатичних) судинах. Лімфа містить продукти життєдіяльності органів. У разі розвитку запалення в якомусь з органів по лімфатичних судинах можуть переміщатися мікроби. Лімфовузли містять клітини імунологічної захисту і перешкоджають подальшому поширенню інфекції. Очищена в лімфовузлах лімфа знову ж по лімфатичних судинах потрапляє в кровоносне русло. Також лімфатичні вузли служать бар'єром на шляху поширення ракових клітин.

Від чого можуть збільшуватися лімфовузли? Існує дуже велика кількість причин збільшення лімфатичних вузлів - інфекції, злоякісні пухлини, аутоімунні захворювання та ін. [1] Звичайно, збільшення лімфовузлів інфекційної природи зустрічається найчастіше. Кожна людина протягом життя відчуває збільшення лімфатичних вузлів через перенесену інфекційної хвороби. При цьому найчастіший сценарій такий: спочатку розвивається запалення в органі, безпосередньо контактує з інфекцією (наприклад, піднебінних мигдалин, зуб). Продукти запалення, бактерії потрапляють в лімфу. Поширення інфекції зупиняється на найближчому «блокпосту» - групі лімфатичних вузлів. Тут клітини імунної системи атакують потрапили в лімфатичне русло мікробів. Лімфатичний вузол збільшується в об'ємі, «припухає», стає болючим. Таке збільшення лімфовузлів називається регіонарним лімфаденітом.

Тема збільшення лімфатичних вузлів шиї неосяжна. Мої рекомендації в разі заочної розмови про збільшені шийних лімфовузлах однозначні: звернутися до лікаря. Але, припустимо, це тимчасово неможливо. Які б питання я задав по телефону умовного «полярники», який не зможе потрапити до лікаря сьогодні, але скаржиться на лімфовузли, і як би я міркував, почувши його відповіді?

Перелік запитань був би таким:

1. Лімфовузол болить або тільки збільшився? Якщо лімфовузол болить, це свідчить швидше на користь запальної природи його збільшення, так як, наприклад, при пухлинному ураженні лімфовузлів болю, як правило, немає.

2. Чи є почервоніння шкіри над лімфовузлом? Це один з ключових питань. Якщо шкіра над лімфовузлом почервоніла, особливо, якщо є біль, є ймовірність гнійного розплавлення лимфоузла з розвитком в подальшому аденофлегмони - розлитого гнійного запалення тканин, що вимагає хірургічного лікування. Якщо шкіра над лімфовузлом почервоніла, потрібно негайно звернутися до лікаря. Відкладати візит до лікаря не можна.

3. Лімфовузли збільшилися в одній зоні шиї або по всій шиї? Болісний одиничний лімфовузол або кілька лімфовузлів в одній зоні, швидше за все, говорять про регионарном лимфадените (див. Вище). Безболісний одиничний лімфовузол може бути ознакою пухлини. Множинне збільшення лімфовузлів по всій шиї може бути ознакою генералізованої вірусної, рідше бактеріальної інфекції, а також пухлини крові. Ще рідше зустрічаються інші причини.

До цих трьох питаннях потрібно зробити три істотних доповнення.

По-перше, деякі групи лімфовузлів, наприклад, підщелепні, можуть прощупується під шкірою і в нормі.

По-друге, далеко не факт, що те, що людина у себе намацав, дійсно є лімфовузлом. Люди нерідко плутають лімфатичні вузли з іншими анатомічними утвореннями - слинної залозою, м'язом. У дитячому віці особливо, але і в дорослому теж, на шиї можуть прощупується кісти. Кісти - це підшкірні кулясті порожнини зазвичай безпечні для здоров'я. Втім, кісти теж можуть запалюватися.

По-третє, має значення вік. Спектр причин збільшення лімфатичних вузлів сильно відрізняється в різних вікових групах. Якщо у маленьких дітей 90% всіх випадків припадає на інфекційні хвороби [2], то у літніх людей значно збільшується частка пухлин серед причин лімфаденіту.

Підводячи підсумки, необхідно сказати, що збільшення лімфатичних вузлів - часта проблема лікарської практики. Велика частина подібних проблем викликана інфекційними причинами, не представляє небезпеки для здоров'я і може проходити без лікування. Однак лікарська консультація необхідна, так як в деяких випадках збільшення лімфовузлів може бути симптомом серйозної хвороби, яка несе загрозу життю.

Можливо, вам також буде цікаво прочитати наступні статті:

• Якого розміру лімфовузли повинні бути в нормі?

• Що ефективніше при болю в горлі: спрей, полоскання або таблетки і льодяники для розсмоктування?

• Які краплі для носа краще використовувати при застуді?

література:

1. Зайков С.В. Диференціальна діагностика синдрому лімфаденопатії / Клінічна імунологія. Алергологія. Инфектология - 2012. - №4 - з. 16-24.
2. Amy Chen, Kristen J. Otto. Differential Diagnosis of Neck Masses / In: Cummings Otolaryngology Head & Neck Surgery / Paul W. Flint [et al.]. - Philadelphia, 2010. - Chapter 116. - P.1216-1228.