сухожилля

Сухожилля - це сполучнотканинні частини м'язи, за допомогою яких вона прикріплюється до кістки, суглобової сумці, фасції . Функція сухожиль полягає в передачі рухів м'язових скорочень. Сухожилля відрізняються від м'язів білим кольором і блиском, мають високу міцність і незначною розтяжністю.

Мал. 1. Форма і розташування сухожиль в залежності від форми м'язів (сухожилля вказані стрілками).

Сухожилля бувають довгі і короткі, розташовуються на початку (рис. 1: 1 і 4), наприкінці (рис. 1: 1-5) і в проміжній частині м'язи (рис. 1: 6 і 7), мають різну форму - шнуровіднимі ( рис. 1: 1, 2 і 4), стрічкоподібну (рис. 1: 3 і 6), пластинчасту (рис. 1: 5 і 7). Пластинчасті сухожилля (сухожильні розтягання або апоневрози) виконують роль покривів для м'язів і порожнин тіла. Довгі сухожилля згиначів пальців кисті і стопи оточені синовіальними піхвами (див.), Які сприяють більш вільному їх переміщенню під час руху.

Гістологічно сухожилля складаються з пучків товстих, щільно лежать колагенових волокон, між якими розташовується тонка еластична мережа і сухожильні клітини. Зовні сухожильні волокна оточені сполучнотканинною оболонкою - перітеноніем. З'єднання сухожиль з м'язом, кісткою (окістям) дуже міцне за рахунок сполучнотканинних утворень.

Мал. 2. Поздовжній розріз пальця кисті: 1 і 3 - сухожилля згиначів пальця; 2 - брижі сухожилля.

Кровопостачання сухожиль здійснюється судинами м'язового черевця або окістя в місці прикріплення. Сухожилля, оточені синовіальних піхвою , Отримують харчування по судинах брижі сухожилля. (Рис. 2). Інервируюються сухожилля волокнами, що виходять із церва м'язового черевця або нервових сплетінь окістя.

Патологія: найбільш часто зустрічаються травма і запальні процеси. Пошкодження сухожилля може бути закритим і відкритим. До закритих ушкоджень сухожилля відносяться удари, підшкірні розриви, вивихи . Забій сухожилля супроводжується крововиливом, болем і припухлістю по ходу сухожилля. Лікування: спокій (шина), туге бинтування і фізіотерапевтичні процедури ( УВЧ , Парафін та ін.).

підшкірний розрив сухожилля виникає при різкому скороченні м'яза або сильної тупий травмі. Розрив сухожилля супроводжується болем і порушенням функції кінцівки, нерідко вдається промацати розійшлися кінці сухожилля. Найчастіше зустрічаються розриви ахіллового сухожилля, сухожиль довгої головки двоголового м'яза плеча і розгиначів пальців.

Відкриті ушкодження сухожиль частіше виникають при пораненні гострим предметом. Діагностика відкритого пошкодження сухожилля не важко - наявність рани в області сухожилля, втрата функції, нерідко видно кінці пересеченного сухожилля.

Мал. 3. Лікувальна гімнастика для пальців кисті після операції на сухожиллях: 1 і 3 - роздільне згинання та розгинання в міжфалангових і п'ястно-фалангових суглобах; 2 - роздільне розгинання пальців; 4 - вправа з палицею; 5 - розведення пальців за допомогою здорової руки: 6 - вправи на барабані, що обертається; 7 - пересування пальців по драбинці; 8 - вправа з м'ячем; 9 - загвинчування хворою рукою.

Лікування пошкоджень сухожиль - оперативне, полягає у відновленні безперервності пошкодженого сухожилля шляхом накладення сухожильного шва (див.) І первинної хірургічної обробки рани при відкритому пошкодженні (див. Рани, поранення ). При забруднених і розтрощених ранах виробляють тільки первинну хірургічну обробку рани, а сухожильний шов не накладаються. Проводиться антибіотикотерапія. При накладенні сухожильного шва (закриті ушкодження сухожиль, різані чисті рани) іммобілізація кінцівки (гіпсова лонгет) здійснюється протягом трьох тижнів. Велике значення належить функціональної терапії з ранніми пасивними і активними рухами, спрямованими на профілактику рубцевих зрощень (рис. 3).

Запальний процес на сухожиллях переходить частіше з навколишніх тканин (див. тендовагініт , Панариций ). Нерідко ускладненням запалення і травми є рубцеві зрощення сухожиль з навколишніми тканинами, що призводять до обмеження рухів. Лікування рубцевих контрактур проводиться шляхом тенотомії (Див.) Або теноліза (Див.).

При надлишкової рухливості суглоба, зумовленої дефектом сухожилля, показаний тенодез (Див.).

Пухлини сухожиль доброякісні та злоякісні зустрічаються порівняно рідко.