Тендиніт стопи - види, симптоми, діагностика та лікування

1. види
2. тригери
3. симптоми
4. діагностика
5. лікування

Тендиніт стопи - патологічний стан запального характеру, при формуванні якого відбуваються дегенеративні зміни структури сухожиль, що забезпечують біомеханіку рухів в суглобі.

При відсутності своєчасно розпочатих лікувальних заходів захворювання переходить в хронічну форму, що загрожує для пацієнта розвитком вкрай серйозних ускладнень. У міру посилення патологічних порушень в області запалення відбувається повне руйнування структури сухожильно-зв'язкового апарату, аж до некрозу його тканин, що стає причиною втрати рухливості суглоба і інвалідизації пацієнта.

види

Стабілізація стопи в певному положенні, а також її функціональність забезпечуються групою м'язів нижніх кінцівок:

• подошвенная і задня великогомілкова м'язи;
• довгі розгиначі великого і всіх інших пальців стопи;
• триголовий м'яз гомілки.

При впливі на стопу несприятливих чинників запальна реакція може виникати як в одному з сухожиль, так і у всіх відразу. Залежно від локалізації патологічного вогнища фахівці розрізняють кілька видів тендинита. Найбільш поширеними з них є наступні форми захворювання:

• тендиніт ахіллового сухожилля - запалення зв'язок, що забезпечують прикріплення триголовий м'язи гомілки до п'яткової кістки;
• тендиніт задньої великогомілкової м'язи - запалення сухожиль, розташованих на гомілки і щиколотки ноги.

Залежно від клінічної картини розвитку патологічного процесу захворювання може бути гострим (асептичним або на тлі освіти гнійного вогнища) або хронічним (фіброзним або осифікуючий). При підозрі на запалення сухожиль стопи лікар призначає пацієнтові детальне обстеження, від результатів якого залежить тактика подальшого лікування.

тригери

Причини, чому можуть запалюватися сухожилля на стопі, на сьогоднішній день остаточно не вивчені. У разі виявлення запальної реакції лікуючий лікар визначає, як правило, одномоментне вплив декількох травмуючих передумов, які призводять до пошкодження або розриву зв'язок стопи. Групу ризику в даному випадку формують категорії населення, у яких відзначається наявність наступних факторів:

1. Професійна діяльність, яка пов'язана з постійним дією на нижні кінцівки значних фізичних перевантажень, наприклад, заняття таким видом спорту, як біг.
2. травми стопи і гомілковостопного суглоба різної інтенсивності. При механічній дії, на перший погляд зовсім незначному, може статися пошкодження м'язових волокон і порушитися їх іннервація. Як наслідок, це може стати причиною розвитку в подальшому запальної реакції.
3. Порушення метаболізму в організмі. Зміна мінерального обміну може спровокувати утворення на поверхні кісток стопи остеофитов, які будуть ускладнювати її повноцінне функціонування і постійно травмувати сухожилля.
4. Геронтологічні зміни. Після 45 років в організмі людини відбувається уповільнення всіх процесів обміну, що призводить до поступового руйнування структури елементів суглобів, в тому числі, і сухожильно-зв'язкового апарату.
5. Наявність в організмі пацієнта хронічних вогнищ інфекції , запальних захворювань суглобів .
6. Аномалії розвитку кісток стопи, які можуть бути як вродженими, так і набутими в результаті перенесених травм. Досить часто запалення сухожилля виникає як результат плоскостопості, а також кульгавості. Коли у пацієнта одна нога трохи вкорочена, це підвищує ризик отримання мікротравм структурних елементів стопи, які згодом стануть причиною формування запальної реакції.
7. Ожиріння будь-якого ступеня. Наявність зайвої маси тіла призводить до збільшення навантаження, постійно діючої на нижні кінцівки, а також призводить до зміни течії обмінних процесів.
8. Прийом деяких лікарських препаратів. Певні медикаментозні засоби в числі побічних ефектів мають властивість провокувати надмірне накопичення мінеральних сполук в кістковій тканині, а також негативно впливати на структуру хряща. При призначенні подібних ліків лікар враховує підвищений ризик розвитку тендиніту і постачає пацієнта відповідними рекомендаціями. Тому самостійно приймати рішення про вжиття лікарських препаратів, без попереднього узгодження з кваліфікованим фахівцем, категорично заборонено.

Перераховані причини найбільш часто виявляються при діагностуванні у пацієнта тендинита. Однак спровокувати запалення сухожильно-зв'язкового апарату стопи можуть і інші негативні чинники, які визначаються в ході здійснення діагностичних заходів.

симптоми

Запалення сухожиль характеризується гострим початком і яскраво вираженою патологічної симптоматикою, що значно полегшує здійснення диференціальної діагностики:

1. Больовий синдром . У гострому періоді розвитку захворювання пацієнти відзначають різку хворобливість запальної ділянки сухожиль. Больові відчуття у кожного пацієнта носять різну інтенсивність і можуть проявлятися як при здійсненні рухів стопою, так і при найменшому торканні до патологічній зоні. При збільшенні захворювання больові відчуття стають постійними, набуваючи ниючий характер.
2. Гіперемія шкірних покривів і локальне підвищення їх температури в області запалення. Подібний ознака вказує на те, що патологічний процес поширився також на кісткову і хрящову стопи.
3. Паралельне поява больових відчуттів в гомілки. Даний симптом обумовлений тим фактом, що при порушенні функціональності стопи посилюються навантаження на вищерозташованих відділи нижньої кінцівки.
4. Формування набряку в області стопи і гомілки.
5. Поява крепитации - хрускіт у вогнищі запалення, який дуже добре прослуховується за допомогою фонендоскопа.

Якщо перебіг захворювання ускладнюється розривом сухожиль , Патологічна симптоматика доповнюється освітою гематоми і поступовим збільшенням її розмірів. Яскраво виражений больовий синдром призводить до того, що у пацієнта різко обмежується здатність до переміщення.

діагностика

Для постановки правильного діагнозу застосовуються такі методи обстеження:

1. Ретельний збір анамнезу (історії) захворювання і визначення характеру скарг пацієнта, наявних на момент звернення.
2. Проведення огляду ураженої ділянки нижньої кінцівки з застосуванням методів пальпації (обмацування) і аускультації (вислуховування).
3. Клінічний аналіз крові - для виявлення ознак наявності запального процесу.
4. Біохімічний аналіз крові - для визначення відхилень в перебігу процесів метаболізму.
5. Ультразвукове дослідження області патології. За допомогою даного діагностичного методу лікар отримує візуальне уявлення про стан м'яких тканин у вогнищі запалення.
6. Магнітно-резонансна томографія призначається в разі, якщо необхідно деталізувати патологічні зміни в сухожильно-зв'язкового апарату. В ході проведення процедури робиться серія знімків кожного шару уражених тканин.

Рентгенографічні методи діагностики тендинита стопи є малоефективними. З їх допомогою можна тільки встановити або спростувати факт розвитку остеофитов на поверхні кісток в патологічної області.

лікування

Для купірування запальної реакції і відновлення функціональності пошкодженої стопи спочатку застосовуються консервативні методи терапії:

• зниження інтенсивності навантажень на нижні кінцівки, тимчасове обмеження рухового режиму пацієнта;
• іммобілізація пошкодженої стопи за допомогою фіксуючих пов'язок або бандажа ;
• застосування протизапальних нестероїдних препаратів (Диклофенак і його аналоги). Для посилення терапевтичного ефекту крім прийому таблетованих форм ліків лікар призначає місцеве лікування - нанесення на область патології мазей або гелів , Які мають протизапальну дію;
• проведення курсу фізіотерапевтичних процедур, що прискорюють процеси одужання ( магнітотерапія , УВЧ , лазер );
• після зниження інтенсивності запальної реакції лікар розробляє індивідуальний комплекс лікувальної фізкультури , Який пацієнт повинен виконувати щодня;
• в разі наявності у пацієнта плоскостопості додатково призначається консультація ортопеда і підбір спеціальних устілок і взуття для постійного носіння.

Застосування народних методів лікування не дозволяє повністю ліквідувати патологічний процес, проте допомагає дещо полегшити загальний стан пацієнта, додатково знижуючи інтенсивність симптомів хвороби.

При відсутності позитивної динаміки у розвитку захворювання та освіті некротизованих ділянок в уражених сухожиллях лікуючий лікар приймає рішення про застосування більш радикальних методів корекції. Після проведення оперативного втручання тривалість відновного курсу становить, в середньому, 2-3 місяці.

Ефективність і тривалість лікувальних заходів залежать, перш за все, від стадії розвитку тендиніту стопи. При переході захворювання в хронічну форму ліквідувати патологічні зміни в структурі сухожильно-зв'язкового апарату вкрай важко. Тому необхідно звертатися до лікаря при першій появі насторожуючих ознак для своєчасного виявлення запального процесу і проведення терапевтичного курсу.

Дата поновлення: 08.10.2017, дата наступного оновлення: 08.10.2019