Тендовагініт і розрив ахіллового сухожилля. Діагностика і лікування

1. Розрив ахіллового сухожилля

Тендовагініт ахіллового сухожилля - наслідок надмірного навантаження на м'язи гомілки. У хворих відзначається припухлість навколо ахіллового сухожилля, при русі стопою відчуваються хворобливість і крепітація. Ділянка хворобливості чітко локалізований, хворому для зменшення неприємних відчуттів доводиться тримати стопу в положенні еквінус. Пасивне тильне згинання стопи підсилює біль.

тендонит ахіллового сухожилля є третім за частотою захворюванням бігунів на довгі дистанції. Причиною п'яткової болю може бути запалення самого ахіллового сухожилля, запалення сухожильного піхви або сухожильной брижі. Лікарю слід диференціювати цей стан від ахіллобурсіта або заднього пяточного бурситу.

Біль посилюється при бігу і слабшає в стані спокою. Як зазначалося вище, часто пальпується потовщення над сухожиллям або в околосухожільних тканинах. Консервативне лікування включає скорочення часу тренувань і підкладання в взуття під п'ятку невеликого повстяного вкладиша. Це часто зменшує симптоми. Бігуну слід рекомендувати виконувати вправи на розтягування ахіллового комплексу.

Можна використовувати пероральні протизапальні препарати. Після бігу до ахіллового сухожилля слід докласти міхур з льодом на 10-12 хв. Якщо болі гострі і інші лікувальні заходи неефективні, накладають короткий гіпсовий чобіток строком на 10 днів. У деяких хворих хірургічне втручання з метою вивільнення потовщеною синовіальної оболонки було успішним.

Розрив ахіллового сухожилля

Розрив ахіллового сухожилля, як правило, відбувається в його самому тонкому місці, приблизно на 5 см вище місця його прикріплення до п'яткової кістки, частіше у чоловіків у віці 40-50 років, які ведуть сидячий спосіб життя, а також у спортсменів.

Механізм пошкодження різний, але в літературі описані три з них: надмірне натяг розтягнутого сухожилля, насильницьке тильне згинання при розслабленому гомілковостопному суглобі і прямий удар по натягнутому сухожилля.

При огляді хворий скаржиться на нестерпні болі в нижній третині гомілки, що роблять ходьбу практично неможливою. Частковий розрив в деяких випадках важко діагностувати, нерідко його приймають за розтягнення м'яза. Пробу Симмондса виконують наступним чином: стискають литкові м'язи на обох ногах і дивляться, чи відбулося підошовне згинання стоп. У хворого з повним розривом на пошкодженій стороні воно відсутнє.

При цьому стані 20-30% хворих ставлять помилковий діагноз, причиною чого є незначний біль у деяких хворих. Обстеження може показати, що хворий в стані виконати підошовне згинання стопи за рахунок дії заднійвеликогомілкової м'язи. Крім того, ускладнюють діагностику мізерні дані анамнезу.

Для виявлення повних і часткових розривів ахіллового сухожилля застосовують рентгенографічне дослідження (за принципом мамографії). Остання також ефективна для диференціації розриву через тендоніта. Точність її в одному спостереженні досягала приблизно 75%. Отже, якщо лікар центру невідкладної допомоги ускладнюється розділити ці два пошкодження, слід мати на увазі, що вищезгадане рентгенографічне дослідження допоможе поставити правильний діагноз.

До останнього часу застосовували тільки хірургічне лікування, воно і зараз широко рекомендується. Нехірургічне лікування рекомендується тими авторами, які отримали відмінні результати при іммобілізації гіпсом. Ці автори стверджують, що ахіллове сухожилля може регенерувати при зіставленні решт.

Тому вони радять накладати гіпсовий чобіток зі стопою в положенні еквінус на 8 тижнів з наступним носінням каблучка висотою 2,5 см ще 4 тижні. Проведені нещодавно дослідження показали, що в порівнянні з консервативним хірургічне лікування ефективніше. У будь-якому випадку лікаря невідкладної допомоги слід консультуватися з ортопедом, який буде лікувати хворого.

- Також рекомендуємо " Розтягнення зв'язок стопи як причина болю. Діагностика і лікування "

Зміст теми "Захворювання стопи":

1. Розрив сухожиль і тунельний синдром стопи. Діагностика і лікування
2. Колоті рани стопи. Діагностика і лікування
3. Причини болю в п'яті: підошовний фасцій і п'яткова шпора. Діагностика і лікування
4. П'ятковий епіфіз і бурсит. Діагностика і лікування
5. Тендовагініт і розрив ахіллового сухожилля. Діагностика і лікування
6. Розтягнення зв'язок стопи як причина болю. Діагностика і лікування
7. Біль в середньому відділі стопи - метатарзалгія. Діагностика і лікування
8. Неврома Мортона. Діагностика і лікування
9. Причини болю на тилу стопи. Діагностика і лікування
10. Врослий ніготь стопи. Діагностика і лікування