тендовагініт кисті

1. Загальні відомості
2. причини
3. Класифікація
4. Симптоми тендовагініту кисті
5. діагностика

Тендовагініт кисті - це запалення, що вражає внутрішню оболонку піхви сухожиль згиначів і розгиначів пальців і кисті. Виникає внаслідок травм, постійного перенапруження м'язів, дегенеративних змін, ревматичних захворювань та інфекційних уражень. Може бути гострим або хронічним, інфекційним або асептическим. Проявляється болем, набряком і обмеженням рухів. При стенозирующем тендовагініті спостерігається синдром «клацання пальця» - відчуття перешкоди і клацання при згинанні або розгинанні. Діагноз виставляють на підставі клінічної картини, лікування консервативне.

Загальні відомості

Тендовагініт кисті - гострий або хронічний запальний процес в області піхви сухожиль м'язів кисті і пальців. Частіше розвивається в результаті постійного перевантаження кисті при здійсненні повторюваних рухів. Зазвичай виникає в середній частині сухожильних піхв, в гострій фазі превалює запалення, при хронічному перебігу поступово розвиваються дегенеративні зміни. Процес може поширюватися на сусідні тканини: сухожильні канали та тканину сухожиль. Лікування даної патології здійснюють хірурги і ортопеди-травматологи .

тендовагініт кисті

причини

Залежно від причини розвитку в травматології та ортопедії виділяють:

• Професійний асептичний тендовагініт кисті. Найпоширеніша форма захворювання. Виникає внаслідок перевантаження тих чи інших сухожиль. Спочатку протікає гостро, часто переходить в хронічну форму. Вражає людей, які в силу професії або побутових обов'язків виконують повторювані рухи пензлем. У групі ризику знаходяться музиканти, друкарки, оператори ПК, теслі, слюсарі, столяри, токарі, ковалі, прасувальники, шліфувальники, доярки ручного доїння, полірувальники.
• Реактивний асептичний тендовагініт кисті. Є реакцією організму на несприятливий вплив. Спочатку також протікає гостро, при несприятливих умовах схильний до переходу в хронічну форму. Виникає при порушеннях місцевого кровопостачання, ревматичних захворюваннях і т. Д.
• Неспецифічний інфекційний тендовагініт кисті. Розвивається при контактному, гематогенном або лимфогенном заметі інфекції. Протікає гостро. Може виникати при рваних , колотих і різаних ранах, саднах і гнійничкових ураженнях шкіри в області сухожилля, а також при наявності вогнищ інфекції в віддалених органах.
• Специфічний інфекційний тендовагініт кисті. Спостерігається при специфічних інфекціях: туберкульозі, гонореї, сифілісі і бруцеллезе . Зустрічається рідко, може протікати як гостро, так і хронічно. Клінічні прояви залежать від виду збудника.

Класифікація

Розрізняють асептичну і інфекційну форму захворювання. асептичний тендовагініт кисті розвивається внаслідок подразнення або пошкодження внутрішньої оболонки сухожильного піхви, запалення носить серозний характер і протікає без участі мікроорганізмів. Інфекційний тендовагініт виникає при проникненні мікробів в сухожильну піхву, запалення частіше гнійне, характер запального процесу залежить від виду збудника. Інфекційний тендовагініт може бути специфічним або неспецифічним. Неспецифічний зазвичай викликається пневмококами, стафілококами або стрептококками , Специфічний - збудниками туберкульозу , гонореї , сифілісу і т.д.

Симптоми тендовагініту кисті

Асептичний тендовагініт розвивається гостро, в анамнезі зазвичай виявляється перевантаження кисті (наприклад, тривала робота за комп'ютером). Пацієнт скаржиться на тягнучий біль, що підсилюється при рухах. Область поразки набрякла, рухи обмежені. Іноді виявляється незначна локальна гіперемія і гіпертермія. У підгострому періоді хворі можуть пред'являти скарги на неприємне відчуття зведеної кисті. При переході в хронічну форму болю стають менш інтенсивними і виникають тільки при рухах і пальпації області сухожилля. Набряк відсутня, при рухах може бути чути м'який хрускіт.

Особливою формою хронічного асептичного тендовагініту кисті є стенозирующий тендовагініт , Зазвичай вражає жінок у віці 40-50 років. При цій формі захворювання спостерігається набряк, локальне потовщення тканин, дискомфорт або болі після навантаження. Згодом виникає утруднення згинання або розгинання пальця - на певній ділянці відчувається перешкода, при його подоланні чується клацання (синдром «клацання пальця»). У важких випадках подолання перешкоди стає неможливим, формуються контрактури .

Для гострого неспецифічного інфекційного тендовагініту характерний інтенсивний больовий синдром на фоні вираженого набряку, місцевої гіперемії і гіпертермії. Спостерігаються ознаки загальної інтоксикації: слабкість, розбитість, підвищення температури тіла, озноб, головний біль. При нагноєнні болю стають смикали, розпирає, можуть порушувати нічний сон. Рухи кисті різко обмежені. Специфічні інфекційні тендовагініти зазвичай протікають практично так само, як і неспецифічні, але виникають на тлі основного захворювання.

діагностика

Лікування тендовагініту кисті

При гострому асептичному процесі накладають гіпсову лонгету , Рекомендують надавати кінцівки високе становище. Призначають НПЗЗ (індометацин, бутадіон і т. Д.) І УВЧ ; після стихання гострих запальних явищ пацієнта направляють на електрофорез з гідрокортизоном і новокаїном, мікрохвильову терапію , ультрафіолетові промені і ультразвук . Найбільш ефективним способом запобігання переходу гострого процесу в хронічний є зменшення навантаження на сухожилля. Пацієнту радять змінити техніку виконання дій, що створюють надмірне навантаження на кисть, або, якщо це неможливо, рекомендують змінити спеціальність.

При загостреннях хронічного асептичного тендовагініту проводять іммобілізацію кінцівки, призначають знеболюючі, протизапальні препарати, масаж , ЛФК , аплікації озокериту і електрофорез з лідазу. При стенозирующем тендовагініті виконують блокади з кортикостероїдними препаратами, у важких випадках може знадобитися хірургічне втручання - розсічення або висічення сухожильного піхви.

При гострому неспецифічному інфекційному тендовагініті призначають знеболюючі, антибактеріальні препарати (зазвичай - антибіотики широкого спектру дії) і засоби для підвищення імунітету. При нагноєнні виробляють розтин сухожильного піхви з наступним дренуванням. У пацієнтів зі специфічними процесами проводять лікування основної патології: при туберкульозі призначають протитуберкульозні препарати, при гонореї - препарати з групи пеніцилінів, фторхінолонів, тетрацикліну, а також цефалоспорини, аміноглікозиди, макроліди і азаліди.