Захворювання підшлункової залози у дітей: реактивний панкреатит

Причини реактивного панкреатиту
симптоми
діагностика
лікування
профілактика
Резюме для батьків
До якого лікаря звернутися

Реактивний панкреатит не є самостійним захворюванням. Він являє собою відповідну реакцію дитячого організму на різні несприятливі дії у вигляді запалення підшлункової залози. Це вторинне за походженням стан розвивається у дітей в останні роки досить часто. Можливо, поліпшення діагностики панкреатиту , Або ж зміна характеру харчування багатьох дітей привели до більш частого виявлення цієї патології.

Причини реактивного панкреатиту

Нераціональне харчування дитини, вживання ним завідомо шкідливих продуктів може привести до розвитку реактивного панкреатиту.

До виникнення реактивного панкреатиту можуть привести такі причини:

різні, частіше інфекційні, захворювання з розвитком запального процесу (ангіна, ОРЗ, пневмонія , грип та інші);
запальний процес в органах травлення ( гастрит , Харчова токсикоінфекція, холецистит );
нераціональне харчування дитини (вживання продуктів з консервантами, підсилювачами смаку, газованих напоїв, фаст-фуду, чіпсів та ін.);
порушення режиму харчування дитини (великі проміжки між прийомами їжі);
застосування деяких лікарських засобів (Метронідазол, Фуросемид, антибіотики та інші препарати);
вроджена патологія системи травлення (аномалія вивідних протоків підшлункової залози, муковісцидоз, недостатня кількість лактози);
травма живота;
стресові ситуації.

При розвитку реактивного панкреатиту виникає спазм вивідних проток залози. Вироблені в ній ферменти не потрапляють в 12-палої кишки , І починають «переварювати» тканину самої залози. Такий же механізм розвитку процесу відзначається і при вродженої патології протоків.

Застій травного соку і ферментів відбуваються і при рідкісних протягом дня прийомах їжі дитиною. Виникає при панкреатиті набряк тканини запаленої залози викликає здавлення вивідних проток і ще більше ускладнює відтік ферментів.

Розвиток реактивного панкреатиту можливо навіть на першому році життя малюка при порушенні правил введення прикорму: введення продуктів (м'ясних страв, промислових соків) раніше терміну. Такі продукти викликають порушення роботи незрілої підшлункової залози.

симптоми

Початок захворювання звичайно гостре. Найбільш характерними проявами панкреатиту є:

Різко виражені болі у верхніх відділах живота постійного характеру. Малюки можуть вказувати пальцем на область пупка: просто їм важче визначитися з локалізацією болю. Діти старшого віку можуть відзначати оперізуючий характер болю або иррадиацию болів у спину. Кілька зменшується біль в положенні дитини сидячи з нахилом вперед. Маленька дитина реагує на больові відчуття плачем і занепокоєнням. Діти можуть приймати вимушене положення в ліжку (лежачи на животі або на лівому боці, іноді підтягують ніжки до живота).
Постійна виражена нудота .
Повторюється блювота шлунковим соком, що не приносить полегшення. У маленьких діток може бути відсутнім.
У перші години хвороби температура може підвищитися до 37 ° С, в рідкісних випадку вона може підвищуватися до більш високих цифр.
прискорений рідкий стілець . В подальшому може відзначатися чергування проносу і запору .
Мова сухий, обкладений густим білим нальотом.
Постійна виражена сухість в порожнині рота.
Зниження або відсутність апетиту.
Відрижка повітрям і здуття живота.
Інтоксикація (слабкість, головний біль ).

У маленьких дітей симптоми можуть бути згладжені і менш виражені. Навіть лікаря буває важко швидко поставити діагноз. Поєднання хоча б одного із зазначених симптомів з постійними болями в животі має бути приводом для термінового звернення до лікаря або виклику «Швидкої допомоги». Спроби батьків самостійно впоратися з ситуацією можуть мати плачевні наслідки.

діагностика

В діагностиці панкреатиту використовуються наступні методи:

Опитування батьків і дитини (допомагає виявити порушення в раціоні, перенесене напередодні захворювання, уточнити скарги).
Огляд дитини дозволяє уточнити локалізацію болю в животі, наявність або відсутність симптомів подразнення очеревини, виявити симптоми інтоксикації і інші прояви.
Клінічний аналіз крові допомагає виявити зміни, характерні для запального процесу: підвищення числа лейкоцитів, прискорення ШОЕ, зниження числа лімфоцитів і гемоглобіну.
Копрограма (аналіз калу): зазначається неперетравлений крохмаль, білкові волокна, збільшення кількості жиру.
Біохімічний аналіз крові виявляє підвищення рівня ферментів (амілази, трипсину, ліпази). В аналізі сечі відзначається підвищення діастази .
УЗД виявляє неоднорідну ехогенність тканини підшлункової залози .

лікування

Щоб полегшити біль, дитині призначають спазмолітики.

Лікування реактивного панкреатиту у дітей слід проводити тільки в умовах стаціонару. Призначається обов'язково постільний режим. У лікування включають медикаментозну терапію і дієтичне харчування.

Принципи медикаментозного лікування панкреатиту:

зняття больових відчуттів;
дезінтоксикаційна терапія;
призначення інгібіторів протеаз;
антигістамінні препарати (при необхідності);
застосування ферментативних препаратів;
вітамінотерапія.

Для купірування болю застосовуються спазмолітики (Но-шпа, Спазгон, Платифиллин, Спазмалгін, Дюспаталін). Препарати не тільки знижують больові відчуття, але і знімають спазм проток залози і цим полегшують відтік травного соку і ферментів. Завдяки такій дії спазмолітичних препаратів зменшується запальний процес і руйнування тканини залози.

З метою дезінтоксикації призначають внутрішньовенне введення розчинів (Реосорбілакт, глюкози 5% або 10% розчин, плазма).

Широко застосовуються для придушення дії ферментів підшлункової залози інгібітори протеаз (Трасилол, контрикал, гордокс, інгітріл, Інгіпрол, Патріпін).

Як антигістамінних препаратів можуть призначати Тавегіл, Супрастин, Кларитин і ін.

Ферментативні препарати, що містять у складі ферменти підшлункової залози, підключаються в лікування при розширенні харчування дитини. Найчастіше для цього використовують Панкреатин, Мезим-форте, Фестал.

З вітамінних препаратів використовують в лікуванні аскорбінову кислоту, Аскорутин, вітаміни групи В.

Існує унікальний прилад під назвою «Алмедіс», створений російськими вченими, який може застосовуватися для лікування панкреатиту. Прилад у вигляді затемнених окулярів має маленький розмір (поміщається в футлярі для окулярів), може застосовуватися і для лікування інших органів.

У цій унікальній нової технології використовується закон про резонансній взаємодії кольору, що збігається з частотою кольору ураженого органу. Кожен орган людського тіла має певну частоту і свій колір. Енергія світла, потрапивши на сітківку ока, передається до органу, котра потребує лікування. На райдужці ока є проекція всіх органів. Проводиться 2-3 чотирихвилинного сеансу в день.

Методика отримала визнання на міжнародній виставці і нагороджена за універсальність і ефективність срібною медаллю.

Важливе значення в лікуванні дитини з реактивним панкреатитом має дієтхарчування. Протягом 1-2 днів (за рішенням лікаря) прийом їжі повністю виключають, щоб забезпечити спокій для запаленої залози. У ці дні слід забезпечити дитині тільки пиття лужної негазованої теплої мінеральної води (Боржомі, Лужанська, Поляна квасова, Єсентуки, Саирме, Поляна купель і інші). Необхідний обсяг води визначає лікар.

Харчування розширюють дуже поступово:

З 3 дня дитині дають несолодкий чай з білими сухарями і протерту кашу (вівсяну або гречану), зварену на воді і без масла.
З 4 дня додають в харчування черствий білий хліб, кисломолочні продукти, кисіль, компот із сухофруктів (без цукру), желе.
З 5 дня вводять овочеве пюре (виключаючи капусту), овочевий суп (виключаючи насичений овочевий бульйон).
До кінця тижня вводять паровий омлет, м'ясо (курка, кролик, телятина, індичатина) і нежирну рибу - відварну або у вигляді парових котлет, фрикадельок. М'ясні і рибні бульйони виключаються. Можна давати сирну запіканку (з знежиреного сиру) і твердий сир (нежирні сорти).
Через 2 тижні рекомендується вводити свіжі овочі та фрукти.

Харчування дитини має бути дробовим (невеликими порціями через 3-4 години). Протягом перших двох тижнів дають їжу в протертому вигляді.

Слід обмежити кількість жирів (використовувати вершкове масло, рафінована соняшникова або оливкова).

Необхідно обмежувати і вуглеводи (мед, цукор, солодощі).

Категорично забороняється давати дитині смажену, жирну їжу, маринади і спеції, копчення, консерви, ковбаси, шоколад, здобне випічку, морозиво !!! Не рекомендується вживати капусту, бобові.

Обсяг порцій, розширення дієти слід узгоджувати з лікарем.

профілактика

У перші дні хвороби дитині забороняють їсти. Можна пити теплу негазовану лужну мінеральну воду.

Для запобігання розвитку реактивного панкреатиту і його рецидивів батькам слід:

виключити з раціону дитини шкідливі продукти;
забезпечити дотримання режиму харчування;
своєчасно і правильно лікувати гострі інфекції у дитини;
не займатися самолікуванням, тобто виключити необгрунтоване застосування лікарських препаратів;
після перенесеного реактивного панкреатиту необхідно дотримання дієти №5 п. ( «панкреатичної») не менше року.

Резюме для батьків

Чи не потураючи капризам і вимогам дітей, можна позбавити їх від вживання шкідливих продуктів. Це важливий момент в профілактиці реактивного панкреатиту. Дотримання режиму харчування, прийняте в дитячому саду, не слід порушувати у вихідні дні і в період навчання в школі.

У разі ж розвитку такого захворювання слід звертатися до лікаря і дотримуватися всі покладені на них рекомендації. Тільки так можна позбавити дитину від проблем у майбутньому його життя і необхідності довічного дотримання дієти при переході процесу в хронічну форму панкреатиту.

До якого лікаря звернутися

При появі болю в животі у дитини потрібно терміново звернутися до педіатра. При підозрі на панкреатит необхідно ретельне обстеження дитини, яке нерідко проводиться в умовах стаціонару. Лікування призначає гастроентеролог, додаткову допомогу надасть лікар-дієтолог.