Запалення гайморових пазух: симптоми, причини і лікування

1. причини запалення
2. клінічна картина
3. діагностичні заходи
4. Лікування гострої стадії
5. консервативні методи
6. Промивання пазухи
7. Терапія при хронічному запаленні
8. ускладнення

Порожнина носа анатомічно повідомляється з підрядними утвореннями, так званими пазухами, або синусами. Таких відгалужень кілька - 2 верхньощелепних, 2 лобових, 1 клиноподібна пазуха і гратчастий лабіринт, розташований в однойменній кістки. Верхньощелепні пазухи називаються гайморовими.

причини запалення

Запалення гайморових пазух - це ураження слизової оболонки верхньощелепного синуса, в запущених випадках переходить на її кісткову стінку. Слизова оболонка гайморової пазухи продукує слиз, яка через протоку виводиться в порожнину носа.

Цей слиз, ще звана ексудатом, виводить з пазухи скупчилися мікробів і пилові частинки. В результаті запалення слизова оболонка набухає, проток пазухи звужується і відтік слизу стає утруднений. Вона починає накопичуватися всередині пазухи.

Причини виникнення гаймориту можуть бути наступні:

до змісту ↑

клінічна картина

Запалення верхньощелепних пазух може протікати в гострій або хронічній формі. Симптоми гострого запалення виражено більш яскраво, ніж симптоми хронічного.

Коли слиз не може вільно відходити з гайморової пазухи, вона починає накопичуватися всередині, викликаючи підвищений тиск в порожнині. Бактерії і віруси отримують хороші умови для розмноження всередині пазухи, продукуючи все більше токсинів, які всмоктуються в кров.

Якщо в цей момент не почати лікування, слиз перетвориться в гній з більш вузький структурою, який не зможе вийти з пазухи навіть при відкритому протоці. На цій стадії процес стає небезпечним для життя, так як гнійний вміст може заповнити всю пазуху і потім прорватися в навколишні її структури.

Симптоми гаймориту в гострій стадії наступні:

Якщо симптоми гострого гаймориту зберігаються протягом більш ніж 6 тижнів, процес вважається хронічним. Залишаються практично ті ж симптоми - нежить, закладеність носа, головний біль, стомлюваність, відчуття важкості і тиску в області носа, але вони стають більш приглушеними.

До них додається зниження нюху, можливо погіршення слуху. Ці ж симптоми можуть вказувати на ускладнення і міграцію мікрофлори в навколишні органи і структури.

діагностичні заходи

На підставі скарг хворого і результатів візуального огляду порожнини носа діагноз «гайморит» можна ставити з достатньою впевненістю. Для постановки остаточного діагнозу призначають рентгенографію придаткових пазух.

На рентгенснімке вогнище запалення виглядає як пляма більш світлого відтінку, ніж навколишні тканини. При хронічних формах, ускладнених порушеннями анатомії лицьових кісток і хрящів, або при підозрі на новоутворення може застосовуватися комп'ютерна томографія верхньощелепних пазух.

Рентгенографія гайморових пазух в Москві

Назва клініки Адреса Контакти Ціна послуги, руб. СМ-клініка

вул. Клари Цеткін, д. 33 корп. 28 (м. «Войковська») (495) 7774849,
(800) 5554445 1 проекція - 1370 р.,
2 проекції -1890 р. вул. Ярославська, будинок 4 корп. 2 (м. «Олексіївська», м. «ВДНХ»). 1 проекція - 1370 р.,
2 проекції -1890 р. вул. Лісова, буд. 57, стор. 1 (м. «Білоруська», «Менделеевская» і «Смоленська») 1 проекція - 1370 р.,
2 проекції -1890 р. Клініка №1 Любліно вул. Краснодарська, д. 52, корп. 2
м. «Любліно» (495) 2562084 1180 р. клініка Столиця
на Арбаті Великий Власьевский провулок, д. 9
м. «Кропоткинская»,
м. «Смоленська» (499) 7053999 1 700 р. клініка СІМЕЙНЕ

м. Полежаевская

Хорошевському шосе, д.80 (499) 1954190 1280 р. Медичний центр «Атлас» Кутузовський проспект, д. 34, стр. 14
м.Кутузовская

(495) 2120888

3200 р. Медичний центр Патер КЛІНІК Проспект Миру, д. 211, кор. 2.
м.Ботаніческій сад м.ВДНХ м.Отрадное (499) 9409604

(499) 7600430

2150 р. Багатопрофільна клініка Медик Сіті вул. Полтавська, д. 2
м. Динамо м.Савёловская (495) 6041212 1500 р.

Рентген пазух носа в Санкт-Петербурзі

Назва клініки Адреса Контакти Ціна послуги, руб. Енерго на Київській вул. Київська, буд. 5, корп. 3 8 (812) 2411601 1000 р. «Абіа» пр. Королева, будинок 48, корп. 7

м. «Комендантська пр.» або

м. «Піонерська»

(812) 3061111 1 проекція - 700 р.,
2 проекції - 980 р. MedSwiss вул. Гаккелевская 21 А (812) 3180303 1 проекція - 400 р.,
2 проекції - 500 р. ЛДЦ МІБС вул. 6-я Радянська,

д.24-26, 3-й поверх.

(812) 2440840

1 проекція - 400 р.

вул. Єсеніна, буд.2, к.3 (812) 2443122 Центр медичних послуг МСЧ № 157 вул. Варшавська, 100 (812) 4153700 1 проекція - 1050 р.

Для діагностики захворювання і профілактики ускладнень застосовується лікувально-діагностична пункція верхньощелепної пазухи.

Під місцевою анестезією робиться прокол пазухи голкою, витягується гнійний вміст, яке відправляється на бактеріальний посів, а пазуха промивається розчином антисептика.

Цей метод застосовують і тоді, коли пазуха заповнена гноєм і є загроза прориву вмісту в навколишні тканини.

Для диференціації гаймориту з поліпознимі змінами, доброякісними утвореннями і при анатомічних порушеннях будови пазух застосовується ендоскопічна діагностика. У ніздрю вводиться оснащений камерою інструмент - ендоскоп, за допомогою якого можна побачити характер органічних змін в пазусі.

Через канал ендоскопа є можливість взяти матеріал на дослідження. При наявності структурних аномалій їх видаляють за допомогою того ж інструменту.

Лікування гострої стадії

Терапія при гаймориті ставить перед собою 2 основні завдання: відновити відтік слизу і усунути вогнище інфекції в синусі. Лікувальні заходи підбираються індивідуально в кожному з клінічних випадків в залежності від тяжкості перебігу хвороби.

до змісту ↑

консервативні методи

Для поліпшення відтоку ексудату призначаються препарати, які звужують дрібні судини і усувають набряк слизової. Це спреї і краплі місцевої дії - нафтизин, санорин, називин, длянос, назол, ксімелін. Їх призначають на термін не більше 5 днів, так як більш тривале застосування може призвести до дистрофічних змін слизової оболонки.

Для усунення бактеріальної інфекції призначаються антибіотики. ЛОР-лікарі віддають перевагу новим поколінням антибіотиків широкого спектру дії.

Призначаються цефалоспорини 3-го покоління - цефтриаксон (Цефаксон), цефтазидим, цефотаксим. Добре зарекомендували себе макроліди, зокрема, азитроміцин і еритроміцин.

Можуть застосовуватися антибіотики пеніцилінового ряду - ампіцилін та АУГМЕНТИН (в поєднанні з клавуланом).

Підбір антибактеріальних препаратів строго індивідуальний для кожного випадку.

За останні роки спектр антибактеріальних засобів розширився препаратами для місцевого застосування. Це спреї, що містять антибактеріальні засоби - биопарокс і ізофра.

Перевага спреїв в тому, що вони не дають побічних ефектів, які можливі при застосуванні всередину. Недолік - їх можна застосовувати в перші дні після початку захворювання, оскільки спектр їх дії вузький, а терапевтичний ефект при перекритому протоці пазухи зводиться до нуля.

При наявності протипоказань до призначення антибіотиків можна скористатися препаратом Сінуфорте на рослинній основі.

У його складі міститься екстракт цикламена, який запускає процес очищення слизової оболонки, має протизапальну і протинабрякову дію.

Разом з антибактеріальною терапією призначаються протизапальні препарати - німесулід, ібупрофен, солпадеін.

Увага! Якщо симптоми хворого вказують на алергічний характер захворювання, то призначення антибіотиків не показано. Замість них застосовують антигістамінні препарати - тавегіл, лоратадин, піпольфен, супрастин в поєднанні з судинозвужувальними засобами.

В процес протизапальної терапії входять також фізіотерапевтичні методи. З найбільш поширених - УВЧ і УФО. УВЧ надає теплове дію, покращуючи локальний кровотік в судинах і капілярах і підвищуючи місцевий тканинний імунітет. УФО порожнини носа допомагає зняти больовий синдром і зменшити запальні явища.

Промивання пазухи

У випадках, коли медикаментозне лікування виявляється недостатньо ефективним, вдаються до безпосереднього видалення слизу, що скупчився або гною з синуса. Існують пункційний і беспункціонние методи проведення таких процедур.

Хворий, 33 р, скарги на цефалгію, підвищення температури до 38 С, біль в області носа, ускладненість носового дихання з правого боку, нежить зі слизовими виділеннями.

Після проведення обстеження призначено лікування: парацетамол, ін'єкції ампіциліну внутрішньом'язово, краплі нафтизин в ніс, промивання носа методом Проетца з розчином фурациліну. Додатково призначені інгаляції з мінеральною водою.

Довідка. Фурацилин використовують для промивання носа як антисептик з метою знищення бактеріальної флори в носовій порожнині.

До беспункціонним відноситься метод промивання носа по Проетцу, в народі прозваний «кукушка».

До нього можна вдаватися, якщо функції протоки гайморової пазухи не порушені і слизова оболонка не пошкоджена.

Це безболісний метод, при якому хворому в ніс вводяться 2 катетера - через 1 з них в порожнину потрапляє розчин препаратів, через другий проводиться відсмоктування вмісту порожнини під вакуумом.

Другий беспункціонний метод промивання носа - через синус-катетер «ЯМІК». Після введення катетера в носову порожнину створюється різниця тиску між зовнішнім середовищем і порожниною носа, і вміст синуса через спеціальний отвір відсмоктується назовні.

Процедура може викликати дискомфорт, але її перевага - в неінвазивності і швидкості проведення.

Терапія при хронічному запаленні

Хронічне запалення верхньощелепних пазух у ЛОР-практиці вважається хірургічним захворюванням. При ньому можуть призначатися ті ж препарати, що і при консервативному лікуванні гострого гаймориту, але хворому обов'язково пропонують усунути гній з пазухи хірургічним методом.

Більш застарілий спосіб - прокол верхньощелепної синуса з відкачуванням вмісту, більш сучасний і безпечний - ендоскопічний метод. В особливо складних випадках робиться радикальна операція на верхньощелепному синусе.

Гайморит, обумовлений вторинною інфекцією від запальних процесів в порожнині носа і рота (карієс, пародонтоз, тонзиліт, риніт, фарингіт), починають лікувати з усунення причини. Подальша тактика визначається лікуючим лікарем.

до змісту ↑

ускладнення

Якщо захворювання вчасно не почати лікувати, що накопичився в пазусі гній почне прориватися в структури, що знаходяться поруч з верхньощелепної пазухою. Запущений гайморит може спровокувати:

Помітивши у себе симптоми гаймориту, не варто затягувати з візитом до лікаря. Це може обернутися серйозними наслідками.