Запалення лімфовузлів у паху у жінок

1. Причини збільшення та запалення лімфовузлів у паху у жінок
2. Клінічні симптоми запалення пахових лімфовузлів
3. Захворювання, які є причиною лімфаденіту і лімфаденопатії у жінок
4. Перелік досліджень, які проводяться при збільшенні пахових лімфовузлів
5. Які лікарі займаються лікуванням пахового лімфаденіту і основні принципи терапії

Народження здорової дитини багато в чому залежить від здоров'я матері. Широке поширення гінекологічних захворювань знижує рівень народжуваності, тому необхідне проведення своєчасної діагностики та лікування захворювань сечостатевої системи. Одним з ранніх ознак патологічних процесів в малому тазу є запалення пахових лімфовузлів у жінок. Виникнення даного симптому - привід для звернення до лікаря, оскільки існує ризик гінекологічних, онкологічних і хірургічних захворювань.

Розташування лімфатичних вузлів в паху у жінки (фото: www.anatomystructure.net)

Лімфатичні вузли - орган лімфатичної системи, яка виконує ряд функцій, пов'язаних із захистом людського організму:

• Дренаж - виведення накопиченої рідини з тканин, що перешкоджає набряку.
• Бар'єрна - лімфатичні вузли фільтрують чужорідні частинки в лімфі, не пропускаючи їх в системний кровотік.
• Захисна (функція імунітету) - в лімфоїдної тканини відбувається дозрівання клітин, які спеціалізуються на знищенні збудників і атипових клітин.

Лімфатичні судини розташовуються поруч з кровоносними, а вузли - є своєрідними колекторами, розкиданими в різних областях тіла, збираючи тканинну рідину з певних ділянок.

Пахові лімфовузли у жінки розташовані зліва і справа в області пахової складки, ближче до лобка. Вузли представляють собою округлі освіти, кількість яких варіює від 4-х до 10-ти. У нормі вони м'яко-еластичної консистенції, рухливі, не спаяні між собою і сусідніми тканинами, у більшості жінок - пальпуються тільки, коли запалюються.

Розрізняють дві групи лімфовузлів в паховій області:

• Поверхневі, які забезпечують відтік лімфи від нижньої кінцівки, області промежини, сідниці і нижній частині бічної стінки живота. Збільшення даної групи вузлів є ознакою запалення в поверхневих структурах м'яких тканин.
• Глибокі лімфовузли є колектором лімфи для органів малого таза. Захворювання піхви, матки, труб і яєчок, а також сечового міхура викликають паховий лімфаденіт у жінок.

Причини збільшення та запалення лімфовузлів у паху у жінок

Поява патологічних процесів в нижньої кінцівки, сідниці або органів малого таза супроводжуються такими симптомами:

• Болем, яка викликана безпосереднім впливом шкідливого чинника і вторинним роздратуванням нервових волокон запальними медіаторами.
• Набряком, що виникає внаслідок підвищення проникності судинної стінки і виходу плазмової частини крові в тканини.
• Гіперемією (почервонінням) через посиленого кровотоку.
• Порушенням функцій органу внаслідок комбінованого впливу попередніх факторів.

Відбуваються процеси супроводжуються порушенням клітинного обміну речовин з виділенням продуктів розпаду в тканинну рідину, яка потрапляє в лімфатичні капіляри. З потоком лімфи, дані речовини потрапляють в лімфовузли, в яких накопичуються і викликають вторинне запалення.

Найбільш часті причини поразки лімфовузлів в паху у жінок:

• Реактивні зміни відповідно до фази менструального циклу. Деякі жінки відзначають збільшення пахових лімфовузлів перед менструацією, найчастіше з одного боку, які безслідно зникають протягом декількох днів.
• Запальні процеси в органах репродуктивної або сечостатевої системи.
• Інфекційні ураження нижньої кінцівки.
• Порушення відтоку лімфи від пахових лімфовузлів через здавлювання вищерозташованих судин.
• Метастатична поразка з первинного пухлинного вогнища пахової області у жінок.
• Генерализированное збільшення лімфатичних вузлів всього організму.
• Гірудотерапія - багато жінок відзначають зміни в паховій області і набряк тканин після п'явок.
• Неадекватна терапія первинного захворювання.

Крім того, збільшені лімфовузли в паху у жінок без больового синдрому можуть бути ознакою перенесеного або уповільненого захворювання.

Клінічні симптоми запалення пахових лімфовузлів

Збільшення лімфовузлів у паху може бути запального і не запального генезу. Запалення лімфатичних вузлів називається лімфаденітом і супроводжується такими симптомами:

• Біль в області ураженого лімфатичного вузла в стані спокою і при пальпації. Викликає істотний дискомфорт, який збільшується при носінні нижньої білизни і штанів.
• Набряк навколишніх тканин, у жінки це - надлобковая зона і статеві губи.
• Лімфатичні вузли (переважно з боку розташування первинного патологічного процесу) збільшуються в розмірах, опухають.
• Зміна консистенції лімфоїдної тканини: вузол стає твердим, спаяним з підшкірної клітковиною і іншими вузлами.
• Почервоніння шкіри в області пахової складки.

Крім того, спостерігаються симптоми, характерні для захворювання, яке викликало запалення лімфатичних вузлів в паху: болі в нижніх відділах живота, патологічні виділення, наявність інфекційного процесу на нижньої кінцівки.

Захворювання, які є причиною лімфаденіту і лімфаденопатії у жінок

Абсцес сідничної області - одна з причин, чому запалюються лімфовузли в паху у жінок (фото: www.reddit.com)

Існує кілька механізмів, за якими розвивається запалення лімфатичних вузлів: ізольоване ураження при травматичному або раневом ураженні, або реакція на віддалений процес.

Найбільш частими причинами запалення є такі захворювання:

• Абсцес сідничної області - обмежене гнійне запалення м'яких тканин в області сідниці. Шкіра над абсцесом виглядає натягнутою, червоною, при натисканні відзначається розм'якшення в центрі. Найчастіше виникає при неправильній тактиці проведення внутрішньом'язових ін'єкцій.
• Панариций або пароніхій (запалення м'яких тканин кінцевих фаланг пальців на ногах). Процес переміщається по лімфатичних судинах вгору і викликає запалення лімфовузлів у паху у жінок.
• Ендометрит - поразка внутрішньої оболонки матки, яке найчастіше розвивається після пологів або внаслідок аборту без дотримання правил антисептики.
• Аднексит - запалення придатків матки (труб і яєчників), які супроводжуються болями в нижніх відділах живота. Уражені органи збільшуються в розмірах і пальпуються прибімануального гінекологічному обстеженні.
• Пухлинні захворювання органів малого таза (рак тіла і шийки матки, яєчників), які метастазували в регіонарні (пахові) лімфатичні вузли.
• Кандидоз (молочниця) - грибкова патологія, яка найчастіше зустрічається у жінок з дисбактеріозом, частим прийомом антибіотиків.
• Бактеріальний вагіноз - інфекційне захворювання, викликане розмноженням бактерій Gardnerella в піхву. Лікувати запалення в даному випадку необхідно антибактеріальними препаратами.
• Інфекції, що передаються статевим шляхом (ІПСШ): гонорея, трихомоніаз, хламідіоз.
• Сифіліс - бактеріальне захворювання, яке передається переважно статевим шляхом, проте супроводжується системними порушеннями. Найбільш характерна ознака - наявність «твердогошанкра» в області промежини.

Крім того, поява запаленого лімфовузла в паху у жінок на тлі генералізованої розростання лімфоїдної тканини по всьому організму може бути ознакою інфекційного мононуклеозу або лімфогранулематозу (пухлинного захворювання, що вражає лімфоцити).

Перелік досліджень, які проводяться при збільшенні пахових лімфовузлів

Перше що роблять при запаленні лімфовузлів, - УЗД малого таза (фото: www.uzi.avicenna-ug.ru)

Джерелом того, що запалився лімфовузол в паху у жінок, є безліч патологічних процесів на різних ділянках тіла. Тому необхідно провести комплекс досліджень для визначення причин і лікування даного стану.

Використовуються наступні лабораторні та інструментальні методи діагностики:

• Огляд гінеколога із застосуванням дзеркала і взяттям мазка з цервікального каналу на мікроскопічне дослідження. Наявність патологічних виділень в піхву, почервоніння стінок, хворобливості при пальпації можуть бути причиною того, що запалилися лімфовузли в паху.
• Лабораторний аналіз мазка з піхви використовується для визначення збудника інфекції та вибору ефективного антибіотика.
• Аналіз крові на онкомаркери (біологічні речовини, які визначаються при ракових захворюваннях).
• Ультразвукове дослідження органів малого таза для визначення патологічних процесів в матці, яєчниках і сечовому міхурі.
• Ультразвукове дослідження збільшилися лімфатичних вузлів на предмет визначення змін консистенції.
• Біопсія (пункційна або Ексцизійна) - паркан частини органу для лабораторного дослідження. У разі якщо запалився лімфовузол, найчастіше видаляється цілий орган.
• Комп'ютерна томографія (КТ) органів малого тазу та нижньої кінцівки, яка оцінює стан внутрішніх органів, м'яких тканин і глибоко розташованих лімфатичних вузлів.

Крім того, при запаленні лімфовузлів невизначеного генезу проводиться консультація онколога для виключення злоякісного процесу. Важливу роль відіграє анамнез захворювання: запалювалися чи в минулому лімфатичні вузли і супутні симптоми.

Які лікарі займаються лікуванням пахового лімфаденіту і основні принципи терапії

Вибір, до якого лікаря звернутися, залежить від клінічних симптомів (фото: www.paperpk.com)

Залежно від додаткових ознак та особливостей перебігу захворювання, необхідна консультація таких фахівців:

• Акушер-гінеколог проводить діагностику патологій репродуктивної системи, при яких запалюються лімфовузли в паху.
• онколог оцінює наявність ознак злоякісного процесу в області нижньої кінцівки, бокової стінки живота, а також ймовірність розвитку лімфогранулематозу.
• уролог виключає захворювання сечового міхура, при яких можуть запалюватися пахові лімфатичні вузли.
• хірург - фахівець, до якого звертаються при наявності гнійних процесів в області нижньої кінцівки, сідниць або промежини.
• дерматовенеролог визначає, як лікувати інфекції, що передаються статевим шляхом з наявністю змін шкіри або слизової оболонки.

Застосовуються різні способи терапії збільшених лімфовузлів в паху у жінок в залежності від основної патології.

захворювання

методи лікування

Інфекційна патологія (хламідіоз, трихомоніаз, гарднерельоз, сифіліс)

Антибактеріальні препарати (Пеніцилін, Цефтриаксон, Ципрофлоксацин і ін.) В залежності від результатів антибіотикограми

молочниця

Використання місцевих і системних протигрибкових препаратів (Ітраконазол, Флуконазол)

Панариций, абсцес, пароніхій

Розтин гнійного вогнища, дренування і промивання антисептиками

онкопатологія

Тактику лікування визначає онколог-хірург в залежності від локалізації і ступеня: хірургічне видалення або хіміотерапія